2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必備歷年?？颊骖}及答案（三）

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編輯推薦：

　　38. 慢性腎小球腎炎，GFR65ml/min，最主要的治療是E

　　A. 應用β受體阻斷劑 B. 應用α-酮酸

　　C. 低蛋白飲食 D.應用包醛氧化淀粉 E. 應用ACEI

　　39. 下列提示糖尿病微血管病變的是D

　　A. 足部潰瘍 B. 高血壓 C. 腦卒中 D.眼底出血 E. 心肌梗死

　　40. 擴張型心肌病典型的超聲心動圖改變是E

　　A. 收縮期心尖部向外膨出

　　B. 瓣膜增厚、鈣化，僵硬，瓣口開放受限

　　C. 心腔擴大，室壁運動彌漫減弱，瓣口開放小 D.收縮期二尖瓣前葉向前運動

　　E. 舒張期室間隔厚度與左室后壁之比≥1.3

　　41. 肺癌空洞的典型X線表現(xiàn)是D

　　A. 薄壁空洞，形狀不規(guī)則 B. 厚壁空洞，內壁光滑 C. 薄壁空洞，內壁光滑

　　D.厚壁空洞，內壁凹凸不平

　　E. 厚壁空洞，內有液平

　　42. 心尖區(qū)觸及舒張期震顫提示存在D

　　A. 主動脈瓣狹窄 B. 動脈導管未閉

　　C. 主動脈瓣關閉不全 D.二尖瓣狹窄

　　E. 二尖瓣關閉不全

　　43. 無功能性垂體腺瘤可能分泌的是D

　　A. α-亞單位 B. 黃體生成素 C. 促甲狀腺激素 D.泌乳素

　　E. 生長激素

　　44. 慢性阻塞性肺疾病的慢性氣道炎癥最主要的效應細胞是D

　　A. 嗜酸性粒細胞 B. 樹突狀細胞 C. 巨噬細胞 D.中性粒細胞

　　E. 淋巴細胞 A2型選擇題

　　45. 男，68歲?；顒雍笮募?、氣短4年，突發(fā)喘憋1小時來診，高血壓病史10余年，平時血壓波動于130-150/70-90mmHg。查體：BP230/100 mmHg，端坐位，雙肺底可聞及少許濕性羅音，心率114次/分。該患者最適宜的治療是E

　　A. 口服阿替洛爾 B. 口服硝苯地平 C. 口服哌唑嗪 D.肌肉注射利血平 E. 靜脈滴注硝普鈉

　　46. 女，34歲。胸悶、氣促1月余，伴干咳。查體：R22次/分，BP90/80 mmHg。端坐位，頸靜脈怒張，雙肺未聞及干濕羅音，心率90次/分，律齊，心音低而遙遠，P2無亢進，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫。其心濁音界最可能為D

　　A. 靴型心

　　B. 梨形心 C. 燒瓶樣 D.向左擴大 E. 普大心

　　47. 男，35歲。2周前發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰，經抗炎治療后好轉。現(xiàn)再次高熱、咳嗽、胸悶，查體：T39.50C，P115次/分,R24次/分,氣管右移，左側語顫減弱，叩診實音，呼吸音消失，血常規(guī)WBC22×109/L，最有效的治療措施是E

　　A. 胸腔閉式引流 B. 胸膜成形術 C. 胸膜剝脫術

　　D.靜脈點滴廣譜抗生素 E. 胸腔內注入抗生素

　　48. 女，58歲。發(fā)熱，左胸痛3天。查體：T37.30C，BP150/90 mmHg，左下肺呼吸音減弱，可聞及雙相摩擦音，心率100次/分，該患者最可能得診斷是E

　　A. 肺炎

　　B. 自發(fā)性氣胸 C. 心肌梗死 D.肺栓塞

　　E. 胸膜炎

　　49. 女，34歲。寒戰(zhàn)、高熱、咳血痰1周。2周前于農活時右小腿外傷，查體：T39.70C，神志清楚，精神差。雙肺未聞及干濕性音，右外踝上方可見小膿痂。血常規(guī)WBC17×109/L，N0.95，胸部X線片發(fā)現(xiàn)右下肺、左上肺類圓形陰影，其內可見空洞及液平。該患者最可能得診斷是A

　　A. 血源性肺膿腫 B. 真菌性肺炎 C. 吸入性肺膿腫 D.肺結核

　　E. 革蘭陰性桿菌肺炎

　　50. 男，37歲。1周來咳嗽、寒戰(zhàn)、高熱，最高體溫400C，血WBC15.2×109/L，N0.91，經阿莫西林抗感染治療后體溫下降不明顯，逐漸出現(xiàn)呼吸急促。半月前頸部皮膚癤腫，自行結痂。胸部X線片示雙肺可見多發(fā)直徑2-3cm的邊緣模糊的類圓形陰影，其內可見空洞。下列檢查對明確診斷意義最大的是E

　　A. 痰涂片革蘭染色

　　B. 支氣管鏡

　　C. 動脈血氣分析 D.胸部CT

　　E. 血培養(yǎng)

　　51.女，64歲，持續(xù)胸痛4小時，突然出現(xiàn)頭暈，心律齊。查體：BP95/65 mmHg，心率32次/分，心律齊。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV，V1-V3導聯(lián)ST段壓低0.2 mV，QRS 波群時限0.14秒，該患者最可能出現(xiàn)的心律失常是C

　　A. 二度竇房傳導阻滯

　　B. 完全性右束支傳導阻滯 C. 三度房室傳導阻滯 D.心房撲動

　　E. 竇性心動過緩

　　52. 女，34歲。哮喘患者，平時規(guī)律使用吸入激素，偶有需要使用短效β2受體激動劑治療，癥狀控制較滿意。近來過敏性*炎發(fā)作，喘息癥狀出現(xiàn)波動。此時為加*抗炎效果，宜首先選擇的藥物是C

　　A. 茶堿緩釋片

　　B. 長效β2受體激動劑 C. 白三烯受體調節(jié)劑 D.口服激素

　　E. H1受體拮抗劑

　　53. 女，70歲。蛋白尿1個月，尿蛋白6**，蛋白電泳顯示以小分子蛋白為主，呈***峰。其蛋白尿的性質應該為C

　　A. 組織性蛋白尿 B. 溢出性蛋白尿 C. 腎小管性蛋白尿 D.分泌性蛋白尿

　　E. 腎小球性蛋白尿

　　54. 男，72歲。10年前因急性心肌梗死住院，5年前出現(xiàn)活動后氣促，夜間憋醒，近1年來雙下肢水腫，少尿。查體：BP140/90 mmHg，頸靜脈怒張，雙下肺可聞及細濕羅音，心界向兩側擴大，心率110次/分，肝肋下3cm，質中，壓痛(+)，雙下肺水腫，該患者最可能得診斷是B

　　A. 右心衰竭 B. 全心衰竭

　　C. 心功能Ⅲ級(NYHA分級)

　　D.左心衰竭

　　E. 心功能Ⅲ級(Killp分級)

　　55. 女，35歲，閉經2年，體檢發(fā)現(xiàn)雙側乳房觸發(fā)溢乳，首選檢測的指標是A

　　A. PRL B. PSH C. ACTH D.GH

　　E. TSH

　　56. 女，21歲，左脛骨下端*形骨折，經手法復位石膏固定后復查X線片，縫合功能復位的是E

　　A. 斷端旋轉5o

　　B. 斷端重疊2cm

　　C. 骨折向外側成角5o

　　D.斷端分離1 cm

　　E. 骨折向前方成角5o

　　57. 男，50歲。咳嗽、間斷咯血3個月，咳大量濃痰伴發(fā)熱1周來診，吸煙史30年，胸部X線片示左下肺陰影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，診斷為肺囊腫，該患者應首先考慮的基礎疾病是C

　　A. 肺結核 B. 肺血管炎 C. 支氣管肺癌 D.支氣管擴張 E. 支氣管囊腫

　　58. 女，76歲，持續(xù)性心房顫動2年，有腦血栓和糖尿病史，查體：BP120/65 mmHg，心率87

　　次/分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，該患者最適宜的**治療措施是E

　　A. 皮下注射低分子肝素 B. 靜脈滴注肝素

　　C. 口服阿司匹林 D.口服氯吡格雷 E. 口服華法林

　　59. 女，64歲。2型糖尿病10年，口服降糖藥治療，近2個月出現(xiàn)頭昏、視物模糊。查體：170/110

　　mmHg，雙肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未觸及，雙下肺水腫，空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2 mmol/L，血肌酐96μmol/L，尿蛋白定量0.7g/d，目前應診斷為糖尿病腎病A

　　A. Ⅳ期 B. Ⅴ期 C. Ⅱ期 D.Ⅲ期 E. Ⅰ期

　　60. 男，41歲，2周前搬重物時出現(xiàn)腹部疼痛，排便時加重，并向左下肢放射，逐漸出現(xiàn)左小腿皮膚感覺減退。查體：腰部活動受限，左側直腿抬高40 o出現(xiàn)左下肢放射性疼痛，腰椎X線片未見異常，最可能得診斷是A

　　A. 腰椎間盤突出癥 B. 腰椎腫瘤

　　C. 腰椎管狹窄癥 D.強直性脊柱炎 E. 腰扭傷

　　61. 男，56歲，2年來間斷出現(xiàn)活動時胸悶，休息時可緩解，近4個月無胸悶發(fā)作，查體：BP120/80 mmHg，心率72次/分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，最有助于明確診斷的檢查是D

　　A. 放射性核素**心肌** B. 動態(tài)心電圖

　　C. 超聲心動圖 D.心電圖運動負荷試驗 E. 胸部X線片

　　62. 男，60歲，發(fā)現(xiàn)全程肉眼血尿伴條狀血凝塊1周，無尿頻、尿急、尿痛。B超檢查顯示左腎實質占位，腫塊直徑55mm，為明確腫塊性質，進一步檢查首選D

　　A. 尿細胞學檢查 B. 腎動脈造影 C. 靜脈尿路造影

　　D.腹部CT平掃+增強 E. 尿路平片

　　63. 女，25歲，妊娠7個月，發(fā)熱，腰痛伴惡心、嘔吐、尿頻、尿急、尿痛1天，查體：T38.5 o C，左腎區(qū)叩擊痛陽性。血常規(guī)WBC11.9×109/L，N0.82，尿常規(guī)：RBC5-8/HP，WBC30-35/HP，尿蛋白(±)，最可能得診斷是D

　　A. 急性胰腺炎

　　B. 急性腎小球腎炎

　　C. 急性膀胱炎 D.急性腎盂腎炎 E. 急性胃腸炎

　　64. 女，40歲。閉經、溢乳半年，磁共振發(fā)現(xiàn)垂體1.5cm×1.0cm占位病變，需做激素檢查，下列無助于診斷的檢查是D

　　A. 泌乳素 B. 生長激素

　　C. 促腎上腺激素 D.血管加壓素

　　E. 促甲狀腺激素

　　65. 女，65歲，摔傷致右髖關節(jié)疼痛，功能障礙，X線片示右股骨頸頭下骨皮質連續(xù)性中斷，

　　Pauwells角60 o，該股骨頸骨折屬于E

　　A. 不完全骨折 B. 關節(jié)外骨折 C. 外展骨折 D.穩(wěn)定性骨折 E. 內收骨折

　　66. 女，78歲，跌倒時左肩部著地受傷。既往腦梗死病史8年，遺留左側肢體偏癱，查體：左肩部腫痛，活動受限，X線片檢查示左肱骨大結節(jié)與肱骨干交界處可見多個骨碎塊，兌現(xiàn)尚可，略有側方移位，首選治療方法是E

　　A. 尺骨鷹嘴外展位骨牽引 B. 手法復位、外固定

　　C. 小夾板固定、皮牽引 D.切開復位內固定

　　E. 三角巾懸吊、對癥治療

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編輯推薦：

　　67. 男，45歲，進行性少尿4天。既往體健。查體：160/90 mmHg，心率120次/分，雙下肢水腫。血BUN18.9 mmol/L，Scr655.6μmol/L。動脈血氣分析：PH7.31，PaO 65 mmHg，PaCO 33

　　2 2

　　mmHg，BE-8.5 mmol/L，急需采取的最主要治療措施是A

　　A. 透析治療 B. 利尿治療 C. 降壓治療 D.口服潑尼松

　　E. 糾正酸中毒

　　68. 男，46歲。消瘦、乏力、頭暈、食欲減退3年，近5個月早晨有時出現(xiàn)精神癥狀，*****。查體：80/60 mmHg，皮膚色素沉著，心率60次/分，血糖2.7 mmol/L，血鈉124 mmol/L，血鉀

　　5.2 mmol/L，最可能的病因是A

　　A. 原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥 B. 胰島素瘤

　　C. 營養(yǎng)不良 D.2型糖尿病

　　E. 自主神經功能紊亂

　　69. 男，45歲，間斷咳嗽2年，每年均于秋季出現(xiàn)，干咳為主，夜間明顯，伴憋氣，常常影響睡眠，白天癥狀常不明顯，使用多種藥物抗感染治療無效，持續(xù)1-2個月后癥狀可自行消失。本次入秋后再次出現(xiàn)上述癥狀，體格檢查未見明顯異常，胸部X線片未見明顯異常，肺通氣功能正常，為明確診斷，宜采取的進一步檢查措施是D

　　A. 支氣管鏡

　　B. 睡眠呼吸監(jiān)測 C. 胸部CT D.支氣管激發(fā)試驗 E. 血氣分析

　　70. 女，60歲。反復咳嗽、咳濃痰、咯血30年，再發(fā)作發(fā)熱3天。近3天來靜脈滴注“頭孢菌素”，仍有較多濃痰及痰中帶血。查體：T37.5 o C，左下肺可聞及濕羅音，杵狀指。該患者最可能得診斷是A

　　A. 支氣管擴張 B. 支氣管肺癌 C. 肺結核 D.慢性支氣管炎 E. 肺膿腫

　　71. 女，25歲，乏力3個月。查體：BP170/105 mmHg?；灆z查：Hb84g/L，尿常規(guī)：蛋白

　　(++)，顆粒管型2-3/低倍視野，血BUN12.3 mmol/L，Scr276.8μmol/L。對該患者不應該采取的措施是D

　　A. 低磷飲食 B. 控制血壓

　　C. 根據尿量適當限水 D. 高蛋白飲食

　　E. 低鈉飲食

　　72. 女，38歲，低熱2個月，左大腿根部腫物10天，查體：左腹股溝處可觸及5cm×5cm質軟圓形腫物，輕度壓痛，B超顯示為低回聲腫物。腰椎X線片上見腰大肌陰影增寬，L 、L 椎體邊

　　緣骨質破壞，L

　　2-3

　　2 3

　　椎間隙狹窄，首先應考慮的診斷是D

　　A. 轉移性骨腫瘤 B. 類風濕關節(jié)炎 C. 骨髓炎 D.骨結核

　　E. 骨巨細胞瘤

　　73. 女，43歲，診斷風濕性心臟瓣膜病20余年。查體：心前區(qū)未觸及震顫，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，心尖部可聞及舒張早中期雜音，S1減弱，最可能得診斷是B

　　A. 主動脈瓣關閉不全伴二尖瓣器質性狹窄 B. 主動脈瓣關閉不全伴二尖瓣相對性狹窄 C. 主動脈瓣器質性狹窄伴二尖瓣器質性狹窄 D.主動脈瓣相對性狹窄伴二尖瓣相對性狹窄 E. 主動脈瓣相對性狹窄伴二尖瓣器質性狹窄

　　74. 女，45歲，不慎被汽車撞傷左下肢。查體：左膝部及小腿淤血、腫脹、疼痛，膝關節(jié)屈伸受限，足背動脈觸診不清，足背屈、外翻功能障礙。其中符合腓總神經損傷的表現(xiàn)是B

　　A. 小腿疼痛、活動受限 B. 足背屈，外翻功能障礙 C. 小腿淤血、腫脹 D.足背動脈觸診不清

　　E. 膝關節(jié)屈伸受限

　　75. 男，49歲。發(fā)作勞力性胸痛2月余，每次持續(xù)5-10分鐘，休息2-3分鐘可自行緩解。查體：

　　BP140/90 mmHg，心率110次/分，律齊，心電圖示竇性心律，為控制心率宜首選的藥物是E

　　A. 地高辛 B. 胺碘酮 C. 普羅帕酮 D.維拉帕米 E. 美托洛爾

　　76. 女，78歲，跌倒右髖受傷2小時，局部疼痛，活動受限，患肢縮短，軸向叩擊痛(+)。 X 線片顯示右股骨頸基底部骨皮質連續(xù)性中斷，斷端嵌插，Pauwells25 o，一般狀態(tài)差，既往高血壓，肺心病，糖尿病病史30余年，心功能Ⅳ級，最佳治療方案是C

　　A. 閉合復位內固定

　　B. 切開復位內固定

　　C. 下肢中立位皮牽引6-8周 D.轉子間截骨矯正力線

　　E. 人工關節(jié)置換術

　　77. 男，30歲。B超發(fā)現(xiàn)右腎盂結石，大小2.0cm×1.5cm，合并輕度腎積水。首選的治療方法是A

　　A. 體外沖擊波碎石 B. 經皮腎鏡碎石

　　C. 多飲水+藥物治療 D.腎盂切開取石

　　E. 服用中藥排石

　　78. 女，3歲，被牽拉前臂后，出現(xiàn)肘部疼痛，不愿用手取物，橈骨近端壓痛，X線片檢查未見骨折征象，最適宜的治療方法是A

　　A. 肩肘固定帶懸吊 B. 外敷藥物

　　C. 石膏固定 D. 手法復位 E. 切開探查

　　79. 男，65歲，右側陰囊逐漸增大5年，無疼痛，查體見右側陰囊腫大，大小約15cm×10cm，呈囊性，未觸及睪丸，透光試驗陽性，首先應考慮的診斷是E

　　A. 睪丸炎

　　B. 精索靜脈曲張 C. 腹股溝斜疝

　　D. 睪丸腫瘤

　　E. 睪丸鞘膜積液

　　80. 女，32歲，購物時感頭暈，惡心、乏力，隨即意識喪失，摔倒在地，約1分鐘自行蘇醒，無大小便失禁，無遺留意識或肢體功能障礙，其意識喪失最可能得病因為C

　　A. 分離(轉換)性障礙 B. 低血糖癥

　　C. 迷走神經張力異常增高 D. 短暫性缺血發(fā)作

　　E. 心律失常

　　81.男，47歲。水腫6個月。查體：BP120/7 0mmHg。尿蛋白定量2.5g/L，尿紅細胞20-30/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐141μmol/L，臨床診斷為B

　　A. 急性腎小球腎炎 B. 慢性腎小球腎炎 C. 急進性腎小球腎炎

　　D.無癥狀性蛋白尿和(或)血尿 E. 腎病綜合征

　　82. 男，30歲，發(fā)作性頭暈、頭痛，伴面色蒼白、心悸、冷汗9個月，每次持續(xù)20分鐘左右，發(fā)作時BP180-220/110-140mmHg，平素血壓正常，查體：BP120/80mmHg，體型偏瘦，心率

　　90次/分，律齊，四肢末梢涼，對明確診斷有幫助的是在發(fā)作時檢測C

　　A. 血皮質醇 B. 血醛固酮 C. 血兒茶酚胺 D.血電解質

　　E. 血漿腎素活性

　　83. 男，18歲，學生，咳嗽，發(fā)熱1月余，多為干咳，下午3時發(fā)熱，體溫38 o C，可自行退熱，無咯血。發(fā)病以來體重下降3Kg，胸部X線片：右肺門處可見密度增高的團塊影。“青霉素”治療半月未見好轉。查體：T37.3 o C，消瘦，雙肺未聞及干濕羅音，該患者最可能得診斷是B

　　A. 結節(jié)病

　　B. 肺門淋巴結結核 C. 右肺膿腫 D.肺部真菌感染

　　E. 淋巴瘤

　　84. 男，35歲，機器碾壓致胸部、手部受傷，手掌部皮膚嚴重缺損，肌腱外露，手指均不能屈曲，感覺消失，第2-3掌骨骨折，不正確的處理是D

　　A. 在止血帶下清創(chuàng) B. 行皮瓣移植術

　　C. 肌腱、神經損傷必須同一期修復 D.影響血供的血管損傷應立即修復 E. 骨折必須復位固定

　　85. 男，75歲，進行性吞咽困難3月余，目前能進半流食，胃鏡檢查：食管距門齒20cm處發(fā)現(xiàn) 一長約6cm菜花樣腫物，病理報告為鱗狀細胞癌，其最佳治療方法為A

　　A. 食管癌根治術

　　B. 姑息性食管癌切除術 C. 化療

　　D.胃造瘺術 E. 放療

　　86. 男，20歲，突發(fā)右側胸痛伴氣短1天入院，體檢示右胸叩診呈鼓音，該患者最可能出現(xiàn)的胸部X線片表現(xiàn)是B

　　A. 膈疝 B. 氣胸

　　C. 少量胸腔積液 D.肺氣腫

　　E. 巨大肺大泡

　　87. 女，68歲，高血壓病史5年，藥物治療后血壓波動于140-170/50-80 mmHg。既往有糖尿病病史，該患者的收縮壓控制目標應低于B

　　A. 140 mmHg B. 130 mmHg C. 125 mmHg D. 120 mmHg E. 110 mmHg

　　88. 男，55歲，突發(fā)持續(xù)胸痛4小時。查體：BP100/50mmHg，心率30次/分，律齊，心電圖示急性下壁，右室心肌梗死，三度房室傳導阻滯，為提高心室率應立即采取的治療措施是E

　　A. 靜脈滴注異丙腎上腺素 B. 靜脈滴注多巴酚丁胺 C. 靜脈注射腎上腺素 D.同步直流電復律

　　E. 植入臨時性心臟起搏器

　　89. 女，68歲。1年前于坐位早餐時無明顯誘因突感心悸，隨之意識喪失跌倒，數(shù)分鐘后意識恢復，無大汗，肢體抽搐，口吐白沫和大小便失禁，1年來反復發(fā)作上述癥狀3次，發(fā)作與體位和運動無關，查體：BP130/70mmHg，心率48次/分。心電圖示二度Ⅱ型房室傳導阻滯，該患者意識喪失最可能得原因是B

　　A. 低血糖 B. 心律失常 C. 癲癇發(fā)作

　　D.體位性低血壓

　　E. 迷走神經張力增高

　　90. 女，35歲。間斷咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT檢查示右中葉支氣管囊狀擴張，其余肺葉未見異常，今日再次咯血，量約200ml，給予靜脈點滴垂體后葉素治療，效果欠佳，該患者宜選擇的最佳治療措施為D

　　A. 靜脈滴注魚精蛋白

　　B. 換用酚妥拉明靜脈滴注 C. 支氣管動脈栓塞

　　D. 支氣管鏡下止血

　　E. 手術切除病變肺葉

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編輯推薦：

　　91. 男，67歲，咳嗽、咳痰20年，加重伴氣短1周，查體：T36.8 o C，雙肺呼吸音減弱，語音震顫減弱，叩診呈過清音，該患者最可能得診斷是A

　　A. 氣胸

　　B. 心力衰竭

　　C. 慢性阻塞性肺疾病 D.支氣管擴張

　　E. 支氣管哮喘

　　92. 男，38歲，因車禍致骨盆、股骨骨折急診手術，術后1天逐漸出現(xiàn)憋氣、煩躁不安，經皮血氧飽和度檢測示：血98%逐漸下降87%。經面罩給氧5升/分****，癥狀緩解不明顯，查體：T37.2 o C ，P103次/分，R32次/分，BP90/60mmHg ，意識清楚，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音對稱，雙肺聞及少許濕羅音，該患者最可能得診斷是B

　　A. 氣胸

　　B. 肺血栓栓塞 C. 腹腔內出血

　　D. 急性左心衰竭

　　E. 急性呼吸窘迫綜合癥

　　93. 男，20歲，高空墜落，下腹部疼痛，骨盆分離和擠壓試驗陽性，會陰部瘀斑，首先應考慮的診斷是C

　　A. 髖關節(jié)脫位 B. 尾骨骨折 C. 恥骨骨折 D.骶骨骨折

　　E. 腰椎骨折

　　94. 男，60歲，突發(fā)意識喪失，心電監(jiān)護示心電波形，振幅與頻率均極不規(guī)則，無法辨認QRS

　　波形，ST段與T波，該患者應首選E

　　A. 利多卡因1-1.5mg/kg靜脈注射 B. 美托洛爾5mg靜脈注射

　　C. 胺碘酮150mg靜脈注射 D.阿托品0.1靜脈注射

　　E. 360J直流電除顫

　　95. 男，20歲。持續(xù)喘息發(fā)作24小時來急診，既往哮喘病史13年。查體：端坐呼吸，大汗淋漓，發(fā)紺，雙肺布滿哮鳴音，動脈血氣分析結果示：PH7.21，PaCO 70mmHg,PaO ,55mmHg,此

　　2 2

　　時應緊急采取的治療措施是D

　　A. 機械通氣

　　B. 使用廣譜抗生素

　　C. 靜脈點滴糖皮質激素 D.靜脈注射氨茶堿

　　E. 補充液體

　　96. 男，19歲，約2周前曾咳嗽、流涕，近3天感心悸，查體：心界不大，P2>A2，心率96次/

　　分，可聞及頻發(fā)期間收縮，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和附加音。心電圖示：室性期前收縮，血清肌鈣蛋白升高，該患者最可能得診斷是E

　　A. 感染性心內膜炎 B. 擴張型心肌病 C. 急性心肌梗死 D.急性心包炎

　　E. 病毒性心肌炎

　　97. 女，58歲，咳嗽、痰中帶血，左胸痛1個月，胸部X線片示左側大量胸腔積液，查體：左側呼吸音消失，語顫減弱，有助于明確診斷的檢查不包括E

　　A. 胸水細胞學及生化 B. 胸部CT

　　C. 胸膜活檢 D.支氣管鏡 E. 肺功能

　　98. 男，35歲，鏡下血尿伴蛋白尿3年，輔助檢查：尿RBC20-25/HP，為異性紅細胞，尿蛋白定量1.5g/d，血肌酐90μmol/L，B超示雙腎大小正常，為明確診斷需要進一步采取的檢查是A

　　A. 腎活檢

　　B. 尿培養(yǎng)

　　C. 腎盂造影 D.ANCA

　　E. 腹部X線平片

　　99. 男，35歲。發(fā)現(xiàn)高血壓7個月，未服藥，改善生活行為后血壓為140-150/90-95 mmHg，心率56次/分，該患者治療首選的藥物是A

　　A. 維拉帕米 B. 哌唑嗪 C. 利血平 D.培哚普利 E. 比索洛爾

　　100. 女，24歲，近2個月來常四肢關節(jié)疼痛，伴皮膚結節(jié)、紅斑，10天前發(fā)熱(T38 o C)，咳嗽，咳少量痰，胸部X線片示右上肺斑片狀影伴空洞形成。該患者最可能得診斷是E

　　A. 支氣管肺癌 B. 細菌性肺炎

　　C. 肺囊腫繼發(fā)感染 D.肺膿腫

　　E. 肺結核

　　101. 男，21歲，車禍致左髖關節(jié)受傷，出現(xiàn)左髖部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，彈性固定，正確的診斷是E

　　A. 股骨頸骨折 B. 髖關節(jié)后脫位 C. 骨盆骨折

　　D.髖關節(jié)中心性脫位 E. 髖關節(jié)前脫位

　　102. 女，40歲，因持續(xù)胸痛1天就診，10天前曾發(fā)熱伴咳嗽，查體：BP120/70mmHg，心界不大，心率84次/分，律齊，胸骨左緣第3、4肋間可聞及性質粗糙、高音調、與心搏一致的雙期搔抓樣音，與呼吸無關，該患者最可能得診斷是C

　　A. 限制型心肌病 B. 病毒性心肌炎 C. 急性心包炎 D.肥厚性心肌病

　　E. 急性胸膜炎

　　103. 男，20歲。跨欄比賽時會陰部受傷后會陰部疼痛、青紫，尿道出血，不能自行排尿，應考慮的診斷是A

　　A. 尿道球部損傷 B. 恥骨骨折

　　C. 后尿道損傷 D.睪丸損傷

　　E. 膀胱破裂

　　104. 女，50歲，糖尿病腎病伴高血壓，BP 170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158μmol/L，最適宜的治療藥物組合是B

　　A. 氫氯噻嗪、吲達帕胺 B. 氨氯地平、纈沙坦 C. 美托洛爾、維拉帕米 D.普萘洛爾、卡托普利 E. 螺內酯、福辛普利

　　105. 男，68歲，反復咳嗽、咳痰20年，氣短10年，喘息加重2天，吸煙30年，每日約1包。查體：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇發(fā)紺。桶狀胸，左下肺呼吸音明顯減弱，右肺可聞及哮鳴

　　音和濕羅音。WBC6.3×109/L，N0.85。為進一步診治，首選的檢查是A A. 肺功能

　　B. 血氣分析

　　C. 痰培養(yǎng) D.心電圖

　　E. 胸部X線片

　　106. 男，69歲，反復咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。無發(fā)熱、咯血。既往吸煙30 年，每日約1包，查體：T36.8 o C，BP160/95mmHg，昏睡狀，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，肝頸靜

　　脈回流征陽性，雙肺可聞及哮鳴音和細濕羅音，心率130次/分，P2>A2，雙下肺水腫，病理征

　　(-)，該患者肺動脈高壓形成的最主要機制是D A. 缺氧、CO2潴留致血管收縮

　　B. 原位血栓形成

　　C. 肺毛細血管靜水壓升高 D.肺小動脈結構重塑

　　E. 血紅蛋白濃度升高

　　107. 男，38歲。1年來活動后氣促，伴腹脹及雙下肢水腫，自述既往無不適，生活工作正常，查體：BP100/60mmHg，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕性羅音，心界向兩側擴大，S1減弱，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫，該患者最可能得診斷是A

　　A. 擴張型心肌病 B. 風濕性心臟病 C. 縮窄性心包炎 D.冠心病

　　E. 肥厚型心肌病

　　108. 女，32歲，反復胸痛半年，進行性活動后呼吸困難2個月，否認慢性咳嗽、咳痰及心臟病史。查體：BP 120/80mmHg，雙肺呼吸音低，未聞及干濕羅音，P2>A2，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音，劍突下可見心臟搏動，右下肢水腫，為確定診斷最有意義的檢查是A

　　A. CT肺動脈造影 B. 胸部X線片

　　C. 肺通氣功能 D.血氣分析

　　E. 超聲心動圖

　　(109-110題共用題干)

　　男，15歲。全身水腫1周。查體：BP 120/70mmHg，腹部移動性濁音陽性，尿蛋白定量6.5g/L，沉渣RBC0-2/HP。血白蛋白22 g/L，膽固醇8mmol/L，BUN6.5 mmol/L，Scr98μmol/L，ASO升高，

　　血補體C30.88 g/L(正常值0.8-1.5 g/L)

　　109. 最可能的臨床診斷是A A. 原發(fā)性腎病綜合征

　　B. 狼瘡性腎炎

　　C. 急進性腎小球腎炎 D.急性腎小球腎炎

　　E. 慢性腎小球腎炎

　　110. 最可能得腎臟病理類型是C A. 新月體型腎炎

　　B. 膜性腎病

　　C. 微小病變腎病 D.重度系膜增生性腎炎

　　E. 系膜毛細血管性腎炎

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編輯推薦：

　　(111-112題共用題干) 男，72歲，4小時前因情緒激動突發(fā)極度氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，出冷汗，焦慮不安，既往COPD史20年，高血壓病25年。查體：T36.2oC，P120次/分，R34次/分，BP220/130mmHg，神

　　志模糊，端坐位，口唇發(fā)紺，無頸靜脈怒張。雙肺可聞及細濕羅音及哮鳴音。心率120次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及舒張早期奔馬律及2/6級收縮期雜音，腹軟，雙下肢無水腫，血氣分析：

　　PH7.28，PaO260mmHg, PaCO260mmHg。

　　111.該患者突發(fā)氣急的最可能原因是E A. 肺動脈栓塞

　　B. COPD合并右心衰竭 C. 高血壓合并肺部感染 D.COPD急性加重

　　E. 高血壓合并急性左心衰竭

　　112.該患者不適合的搶救措施是A A. 靜脈滴注氨茶堿

　　B. 靜脈注射呋塞米 C. 靜脈注射嗎啡 D.靜脈滴注硝普鈉

　　E. 靜脈注射毛花苷丙

　　(113-115題共用題干) 女，45歲。臉圓，變紅1年，體重增加、月經稀發(fā)6個月。查體：BP160/100mmHg，向心性肥胖，

　　皮膚薄，面部痤瘡較多，下頜小胡須，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可見寬大紫紋，血鉀3.3

　　mmol/L，空腹血糖15.4 mmol/L。

　　113.該患者最可能得診斷是D A. 原發(fā)性醛固酮增多癥

　　B. 原發(fā)性高血壓 C. 女性男性化 D.庫欣綜合征

　　E. 糖尿病

　　114.定性診斷最主要的檢查是C A. 大劑量地塞米松控制實驗

　　B. 血ACTH測定

　　C. 小劑量地塞米松控制實驗 D.血皮質醇測定

　　E. 血醛固酮測定

　　115.有助于了解其病因或病變部位的檢查是A A. 大劑量地塞米松抑制試驗

　　B. OGTT

　　C. 小劑量地塞米松抑制試驗 D.血皮質醇測定

　　E. 血醛固酮測定

　　(116-118題共用題干) 男，12歲。1個月前無明顯誘因出現(xiàn)左脛骨近端腫瘤，逐漸加重，皮膚表面靜脈怒張，皮溫增高。

　　X線片見左脛骨近端呈溶骨性破壞，伴有骨膜日光放射狀表現(xiàn)。

　　116.確診該病的檢查方法是C A. CT

　　B. MRI

　　C. 組織活檢 D.B超

　　E. 核素掃描

　　117.最可能得診斷是D A. 骨囊腫

　　B. 骨巨細胞瘤 C. 骨髓炎 D.骨肉瘤

　　E. 骨結核

　　118.最適宜的治療方法是E A. 刮除植骨

　　B. 對癥治療 C. 單純截肢骨 D.放療

　　E. 化療+保肢治療

　　(119-120題共用題干)

　　女， 70歲。突發(fā)胸悶、喘憋 10小時入院。既往高血壓病史 12年，糖尿病病史 5年。查體： BP160/90mmHg，端坐呼吸，雙肺可聞及廣泛濕羅音及散在哮鳴音，心率128次/分，心律齊，心

　　臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。ECG示：V1-V6導聯(lián)ST段抬高，動脈血氣分析：PH7.35，PaO271mmHg, PaCO240mmHg。

　　119.該患者目前喘憋最可能的病因是D A. 肺動脈栓塞

　　B. 支氣管哮喘

　　C. 糖尿病酮癥酸中毒 D.急性心肌梗死

　　E. 肺部感染

　　120.最恰當?shù)乃幬镏委熓荄 A. 口服華法林

　　B. 靜脈滴注糖皮質激素 C. 靜脈推注毛花苷丙 D.靜脈滴注硝酸甘油

　　E. 靜脈滴注抗生素

　　121.患者經治療后好轉，入院第5天，患者突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，查體： BP150/90mmHg，心尖部可聞及4/6級收縮期雜音，該患者突發(fā)呼吸困難的最可能原因為C

　　A. 肺栓塞進展為肺梗死 B. 再次發(fā)生肺栓塞

　　C. 急性乳頭肌功能不全 D.哮喘急性發(fā)作

　　E. 肺部感染加重

　　(122-123題共用題干)

　　男，40歲。雙下肢水腫1個月，查體：BP150/100mmHg，尿紅細胞3-5/HP，尿蛋白5g/L，血白蛋白20 g/L，血肌酐70μmol/L，近3天腰痛，尿量減少，復查尿常規(guī)：尿紅細胞10-50/HP，B超示右腎增大。

　　122.血尿加重最可能得原因是B A. 急性過敏性間質性腎炎

　　B. 腎靜脈血栓形成

　　C. 合并泌尿系統(tǒng)腫瘤

　　D.進展為新月體腎炎 E. 尿路感染

　　123.為明確診斷，最重要的檢查是A A. 腎血管彩超檢查

　　B. 腎活檢

　　C. 測尿鈉排泄分數(shù)及尿滲透壓 D.尿培養(yǎng)

　　E. ANCA及抗GBM抗體檢查

　　(124-125題共用題干) 男，70歲，間斷咳嗽30余年，加重伴意識障礙2天入院。查體：T38oC，P102次/分，R21次/分，

　　BP120/80mmHg，煩躁不安，球結膜充血水腫，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音，雙下肺

　　少量濕性羅音。

　　124.對診斷最有意義的檢查是D A. 心電圖

　　B. 腦電圖

　　C. 痰細菌培養(yǎng) D.動脈血氣分析 E. 胸部CT

　　125.該患者禁忌食用的藥物是B A. 甲潑尼龍

　　B. 地西泮 C. 氨茶堿 D.地塞米松 E. 頭孢曲松

　　(126-128題共用題干)

　　男，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高，空腹血糖7.6 mmol/L，餐后2小時血糖13.6 mmol/L，HbAIc7.8%。查體：BP150/100mmHg，BMI28，心肺腹查體未見明顯異常。

　　126.該患者HbAIc控制目標應小于D A. 7.5%

　　B. 6.5%

　　C. 5.5%

　　D.6.0% E. 8.0%

　　127.在控制飲食和運動基礎上首選的降血糖藥物是A A. 二甲雙胍

　　B. 阿卡波糖 C. 那格列奈 D.吡格列酮 E. 格列美脲

　　128.該患者首選的降壓藥物是E A. 氨氯地平

　　B. 美托洛爾 C. 哌唑嗪 D.氫氯噻嗪 E.氯沙坦

　　(129~130題共用題干) 男，38歲。會陰部不適，雙側睪丸疼痛1年。社區(qū)醫(yī)院按“前列腺炎”治療效果不明顯，近期癥

　　狀加重，出現(xiàn)血精。查體：睪丸正常，左側附睪丸尾部腫大，質地偏硬，左輸精管增粗，呈“串

　　珠狀”改變。直腸指檢：前列腺略大，有大小不等的結節(jié)，無壓痛。

　　129.最可能的診斷是E A. 前列腺癌

　　B. 附睪、輸精管炎 C. 精囊炎

　　D. 慢性前列腺炎 E. 生殖系結核

　　130.為協(xié)助診斷，需補充的最重要的病史是E A. 不潔性生活史

　　B. 泌尿系感染史 C. 附睪炎病史

　　D. 睪丸炎病史 E. 結核病史

　　(131~132題共用題干)

　　男，70歲。進行性排尿困難10年，夜尿3~4次。從未藥物治療。直腸指檢：前列腺體積增大，中央溝消失，表面尚光滑，質地中等。B超：雙腎無積水，輸尿管未見擴張。最大尿流率10ml/s。

　　131.首選考慮的疾病是D A. 膀胱結石

　　B. 膀胱頸部攣縮 C. 前列腺癌

　　D. 前列腺增生

　　E. 神經源性膀胱

　　132.首選的治療方法是C A. 膀胱造瘺

　　B. 根治性前列腺切除術

　　C. 口服多沙唑嗪+非那雄胺

　　D. 經尿道前列腺切除時(TURP) E. 膀胱切開取石

　　(133~134題共用題干) 女，48歲。胸悶不適半年，近年出現(xiàn)進行性四肢無力。胸部X線片發(fā)現(xiàn)右前上縱隔陰影，如圖：

　　133.該患者首先考慮的診斷是B A. 食管囊腫

　　B. 胸腺瘤

　　C. 神經源性腫瘤 D. 胸內甲狀腺

　　E. 支氣管囊腫

　　134.該患者首選的治療措施是E A. 介入治療

　　B. 射頻治療 C. 化療

　　D. 放療

　　E. 手術治療

　　(135~136題共用題干) 男，45歲。發(fā)熱、咳濃痰1周，胸部X線片示右下葉背段浸潤陰影。用頭呋辛治療體溫下降，但

　　痰量增多，多為膿血痰，有臭味。1周后復查胸部X線片示：大片浸潤陰影中出現(xiàn)空洞。

　　135.治療中需要加用的藥物是C

　　A. 阿米卡星

　　B. 左氧氟沙星 C. 甲硝唑

　　D. 紅霉素

　　E. 萬古霉素

　　136.治療兩周后，患者臨床癥狀，明顯改善，胸部X線片示空洞縮小。抗感染的總療程應為A(臨床執(zhí)業(yè)輔導講義P436 肺膿腫治療原則抗生素治療第五行)

　　A. 8~12周 B. 6~8周 C. 3~6周 D. 2~4周

　　E. 7~10周 B型題

　　(137~138題共用題干) A. 螺內酯

　　B. 氨氯地平 C. 氫氯噻嗪

　　D. 維拉帕米緩釋劑 E. 美托洛爾

　　137.高血壓伴支氣管哮喘患者禁用E

　　138.高血壓伴高鉀血癥患者禁用A

　　(139~140題共用題干) A. 肺炎克雷伯桿菌 B. 大腸埃希菌

　　C. 銅綠假單胞菌

　　D. 金黃色葡萄球菌 E. 流感嗜血桿菌

　　139.上述病原體中，最常見于社區(qū)獲得性肺炎的是E(臨床執(zhí)業(yè)輔導講義P425社區(qū)獲得性肺炎第三行)(臨床執(zhí)業(yè)目標練習P66第10題，)

　　140.上述病原體中，血漿凝固酶檢查呈陽性的是D

　　(141~142題共用題干) A. 上皮細胞管型

　　B. 白細胞管型

　　C. 顆粒管型

　　D. 紅細胞管型 E. 脂肪管型

　　141.對急性腎盂腎炎診斷有意義的尿常規(guī)檢查是B

　　142.對急性腎小球腎炎診斷有意義的尿常規(guī)檢查是D

　　(143~144題共用題干) A. 草酸鈣結石

　　B. 尿酸結石

　　C. 混合型結石 D. 碳酸鹽結石 E. 磷酸鹽結石

　　143.腹部平片不顯影的結石是B

　　144.感染性結石的性質是E

　　(145~146題共用題干) A. 椎動脈型頸椎病 B. 脊髓型頸椎病

　　C. 交感神經型頸椎病 D. 神經根型頸椎病

　　E. 符合型頸椎病

　　145.手指麻木伴上肢放射痛，壓頭試驗陽性，最有可能的頸椎病類型是D(臨床執(zhí)業(yè)輔導講義P922 表格神經根型頸椎病臨床特點)

　　146.手足無力、括約肌功能障礙、腳踩棉花感，最有可能的頸椎病類型是B(臨床執(zhí)業(yè)輔導講義 P922 表格脊髓型頸椎病臨床特點)

　　(147~148題共用題干) A. 胸部X線片

　　B. 心肌核素顯像

　　C. 冠狀動脈CT造影 D. 心電圖

　　E. 超聲心動圖

　　147.女，65歲。心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。最有助于明確診斷的檢查是E

　　148.男，55歲。突發(fā)胸痛伴大汗3小時，有吸煙史。首選的檢查是A

　　(149~150題共用題干)

　　A. 皮質醇 B. 泌乳素

　　C. 腎上腺素

　　D. 血管加壓素

　　E. 促甲狀腺激素釋放激素

　　149.腺垂體分泌的激素是B

　　150.神經垂體儲存的激素是D

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