2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學必考點細胞膜的物質轉運功能記憶要點

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　　“細胞膜的物質轉運功能”屬于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學中的一個考點，這個知識點每年必考，對于這個知識點考試大綱要求如下：

　　細胞的基本功能無論是執(zhí)業(yè)醫(yī)師還是助理醫(yī)師，都是很重要的知識點，也為執(zhí)業(yè)和助理醫(yī)師必須掌握的內容。下面環(huán)球網校分享細胞膜的物質轉運功能中主動轉運方式與被動轉運方式的區(qū)別：

　　主動轉運和被動轉運大家經常搞混，這里做個簡答的比較，主動轉運因為是一個主動的過程，所以需要逆濃度差或電位差轉運，所以需要耗能，這個過程的結果就是物質在膜兩側的濃度差更大;而被動轉運是順勢順濃度轉運，所以不需要消耗能量，其結果就是物質在膜兩側的濃度差變小。

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　　(二)易化擴散

　　易化擴散指一些不溶于脂質或脂溶性很低的物質，在膜結構中一些特殊蛋白質分子的“幫助”下，從膜的高濃度一側向低濃度一側移動的過程。易化擴散可分為兩種類型。

　　1.由載體介導的易化擴散：載體是一種膜轉運蛋白，也稱轉運體。葡萄糖、氨基酸等營養(yǎng)性物質進出細胞就屬于這種類型的易化擴散。載體介導的易化擴散有如下特點：①結構特異性;②飽和現(xiàn)象;③競爭性抑制。

　　2.由通道介導的易化擴散：通過通道擴散的物質主要有Na+、K+、Ca2+、Cr等。通道具有一定的特異性，但對離子的選擇性不如載體蛋白那樣嚴格。通道蛋白質的重要特點是，隨著蛋白質分子構象的改變，通道可處于不同的功能狀態(tài)。當通道處于開放狀態(tài)時，可以允許特定的離子由膜的高濃度一側向低濃度一側轉移;當它處于關閉狀態(tài)時，膜又變得對該種離子不能通透。根據(jù)引起通道開放與關閉的條件不同，可將通道區(qū)分為電壓門控通道、化學門控通道和機械門控通道等，化學門控通道也稱配體門控通道。

　　不同的離子通道一般都有其專一的阻斷劑。河豚毒能阻斷鈉通道，只影響Na+的轉運而不影響K+的轉運。四乙銨能阻斷鉀通道，只影響K+的轉運而不影響Na+的轉運。維拉帕米(異搏定)能阻斷鈣通道。

　　上述兩種物質轉運方式，都不需要細胞代謝供能，因而均屬于被動轉運。

　　(三)主動轉運

　　主動轉運是指細胞通過本身的代謝供能，將某物質逆濃度梯度或(和)電位梯度的跨膜轉運過程。在細胞膜的主動轉運中研究得最充分且對細胞生命活動最重要的是細胞膜鈉泵對Na+和K+的原發(fā)性主動轉運。

　　1.原發(fā)性主動轉運：是指離子泵利用所分解ATP釋放的能量將離子逆濃度梯度和(或)電位梯度跨膜轉運的過程。在哺乳動物細胞膜上普遍存在的離子泵有鈉泵和鈣泵。鈉泵是鑲嵌在膜脂質雙分子層中的一種特殊蛋白質，它具有ATP酶的活性，可以分解ATP使之釋放能量，并能利用此能量進行Na+和K+逆濃度梯度的主動轉運，鈉泵實質上是一種具有ATP酶活性的逆向轉運體(或稱交換體)，逆向轉運Na+和K+，故被稱為Na+，K+-ATP酶。

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　　活體細胞內、外各種離子的濃度有很大的差異。以神經和肌細胞為例，靜息時細胞內K+的濃度約為細胞外的30倍，細胞外Na+的濃度約為細胞內的12倍。當細胞內的Na+增加和細胞外的K+增加時，鈉泵活動加強，于是將細胞內多余的Na+移出胞外，同時把細胞外多余的K+移入胞內。泵出Na+和泵入K+這兩個過程是同時進行并“耦聯(lián)”在一起的。與此同時，ATP酶分解ATP，為鈉泵提供能量。在一般情況下，每分解一個ATP分子，可以移出3個Na+，同時移入2個K+.

　　鈉泵活動的意義：①鈉泵活動維持的細胞內高K+是細胞進行多種代謝反應的必需條件;②細胞內低Na+能阻止細胞外水分大量進入細胞，對維持細胞的正常體積、形態(tài)和功能具有重要意義;③建立一種勢能貯備，供其他耗能過程利用(如用于繼發(fā)性主動轉運過程)。

　　2.繼發(fā)性主動轉運：是指轉運物質的驅動力并不直接來自ATP分解釋放的能量，而是利用原發(fā)性主動轉運所形成的離子濃度梯度而進行的物質逆濃度梯度和(或)電位梯度的跨膜轉運方式。事實上，繼發(fā)性主動轉運就是由載體介導的易化擴散與原發(fā)性主動轉運相耦聯(lián)的主動轉運機制。如葡萄糖在小腸黏膜上皮的主動吸收就是一個典型的例子。它是由Na+-葡萄糖同向轉運體和鈉泵的耦聯(lián)機制完成的。

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