2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐綜合復習重點之蒼白乏力

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　　蒼白乏力也屬于血液系統(tǒng)的相關知識點，實際上此癥狀是在講解貧血，貧血的發(fā)病機制和病因分類以及貧血的細胞形態(tài)學分類是每年考試的必考點。針對此癥狀再結合血液系統(tǒng)相關知識點，給各位考生總結需要注意和必須掌握的內容如下：

　　一、海洋性貧血(地中海型貧血)，珠蛋白合成異常引起的，它不但有紅細胞破壞過多，還有紅細胞合成不足;

　　缺鐵貧的首選檢查是血清鐵蛋白，確診用骨髓鐵染色;

　　巨幼細胞性貧血應與紅白血癥鑒別。紅白血病患者的骨髓中亦出現(xiàn)很多巨幼紅細胞，但常常還有多少不一的原粒細胞，巨幼紅細胞可有多核和特大型，血清葉酸或維生素B12均不減少。用葉酸或維生素B12治療亦無效;

　　堿性磷酸酶積分(NAP)升高，只要出現(xiàn)這個，就是再障;

　　陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)只要記住它有一個特征性的試驗：酸溶血試驗(Ham)試驗陽性;

　　骨髓增生異常綜合征(MDS)最大特點四個字“病態(tài)造血”。

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　　二、黃疸+貧血=溶血性貧血;

　　腰背四肢酸痛+血紅蛋白尿+黃疸=急性溶血性貧血;

　　黃疸+貧血+脾大=慢性溶血性貧血;

　　反甲或匙狀甲——缺鐵性貧血;

　　Plummer-Vinson綜合征——缺鐵性貧血;

　　異食癖——缺鐵性貧血;

　　“鏡面舌”或“牛肉舌”——巨幼細胞性貧血、惡性貧血;

　　感覺異常——巨幼細胞性貧血、惡性貧血;

　　黃疸——溶血性貧血;

　　血紅蛋白尿——溶血性貧血。

　　三、貧血總結：共同的表現(xiàn)疲乏無力、精神萎靡是最多見的癥狀，皮膚黏膜蒼白是貧血的主要體征。四大貧血總結如下：

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