2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第二十九章復(fù)習(xí)要點(diǎn)

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　　第二十九章 蟲(chóng)煤病毒

　　第一節(jié) 流行性乙型腦炎病毒

　　流行性乙型腦炎病毒(乙腦病毒)通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬引起流行性乙型腦炎。在我國(guó)，乙腦病毒的主要傳播媒介是三帶喙庫(kù)蚊。蚊蟲(chóng)感染病毒后，叮咬豬、牛、羊、馬等動(dòng)物，產(chǎn)生病毒血癥，又成為更多的蚊蟲(chóng)感染病毒的傳染源。國(guó)內(nèi)外研究均表明，幼豬是乙腦病毒傳播環(huán)節(jié)中最重要的中間宿主或擴(kuò)散宿主。由于蚊體可攜帶乙腦病毒越冬以及經(jīng)卵傳代，故蚊不僅是傳播媒介，還可能是病毒的長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主。

　　人感染乙腦病毒后，大多數(shù)表現(xiàn)為隱性或輕型感染，只有少數(shù)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀發(fā)生腦炎。

　　乙腦病毒感染的免疫主要依賴(lài)體液中和抗體，但完整的血腦屏障和T細(xì)胞免疫亦有重要作用。乙腦病后免疫力持久，隱性感染同樣可獲得免疫力。

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　　防蚊和滅蚊是預(yù)防乙腦的關(guān)鍵。在易感人群中進(jìn)行乙腦疫苗接種是預(yù)防乙腦流行的重要環(huán)節(jié)。我國(guó)使用的有乙腦滅活疫苗和減毒活疫苗。因幼豬是乙腦病毒的主要中問(wèn)宿主和傳染源，若給流行區(qū)的幼豬接種疫苗，有可能控制乙腦在豬群及人群中的傳播和流行。

　　第二節(jié) 登革病毒

　　登革病毒是登革熱的病原體，于熱帶、亞熱帶地區(qū)流行。我國(guó)近年在廣東、海南以及廣西等地區(qū)均有發(fā)生。在自然界，登革病毒儲(chǔ)存于人和猴體內(nèi)，通過(guò)伊蚊傳播。臨床上分普通登革熱和登革出血熱/登革休克綜合征。前者病情較輕，后者病情較重。登革出血熱/登革休克綜合征通常發(fā)生于過(guò)去已有登革病毒感染，現(xiàn)再次感染的成人和兒童。有關(guān)登革出血熱/登革休克綜合征的發(fā)病機(jī)制還未完全清楚，較多學(xué)者認(rèn)為免疫病理起主要作用，即所謂依賴(lài)抗體的促進(jìn)病毒感染的作用或免疫促進(jìn)作用。

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