新農合異地就醫(yī)聯(lián)網結報實施方案解讀
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為貫徹落實《2016年政府工作報告》有關加快推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網和異地就醫(yī)結算工作的要求和國家衛(wèi)生計生委、財政部《關于做好新型農村合作醫(yī)療跨省就醫(yī)費用核查和結報工作的指導意見》(國衛(wèi)基層發(fā)﹝2015﹞46號)精神，全面推進新型農村合作醫(yī)療(包括衛(wèi)生計生部門負責的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險)異地就醫(yī)聯(lián)網結報工作，國家衛(wèi)生計生委會同財政部制定了《全國新型農村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網結報實施方案》。實施過程中遇到的有關問題、建議，請及時報告。下面分享“新農合異地就醫(yī)聯(lián)網結報實施方案解讀”內容：
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一、有關背景
今年，《政府工作報告》中提出要“加快推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網和異地就醫(yī)結算”。國務院領導同志也多次表示，要在今年基本解決省內就醫(yī)異地直接結算的基礎上，爭取用兩年的時間，使合情合理的異地結算不再成為群眾的痛點。這是黨中央、國務院重視群眾呼聲、回應群眾關切的重大舉措。
為貫徹落實中央精神，切實解決群眾異地就醫(yī)報銷問題，國家衛(wèi)生計生委和財政部就加快推進新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農合”)，國家衛(wèi)生計生委會同財政部聯(lián)合制訂了《全國新型農村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網結報實施方案》(以下簡稱《實施方案》)，對全國推進新農合聯(lián)網結報工作進行了具體部署。
二、主要內容
《實施方案》主要包含以下5個方面的內容：
(一)工作目標?！秾嵤┓桨浮诽岢隽艘鸩綄崿F(xiàn)全國新農合跨省就醫(yī)聯(lián)網結報。2016年底前，完善國家和省級新農合信息平臺，基本建成新農合異地就醫(yī)信息系統(tǒng)，實現(xiàn)省內異地就醫(yī)聯(lián)網結報，開展新農合轉診住院患者跨省定點就醫(yī)結報試點;2017年底前，基本實現(xiàn)新農合轉診住院患者全國異地就醫(yī)聯(lián)網結報。
(二)基本原則?！秾嵤┓桨浮诽岢觯七M新農合異地就醫(yī)聯(lián)網結報工作，要堅持以下基本原則：一是堅持以人為本，二是堅持與分級診療同步推進，三是堅持以就醫(yī)地管理為主，四是堅持分類指導。
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為貫徹落實《2016年政府工作報告》有關加快推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網和異地就醫(yī)結算工作的要求和國家衛(wèi)生計生委、財政部《關于做好新型農村合作醫(yī)療跨省就醫(yī)費用核查和結報工作的指導意見》(國衛(wèi)基層發(fā)﹝2015﹞46號)精神，全面推進新型農村合作醫(yī)療(包括衛(wèi)生計生部門負責的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險)異地就醫(yī)聯(lián)網結報工作，國家衛(wèi)生計生委會同財政部制定了《全國新型農村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網結報實施方案》。實施過程中遇到的有關問題、建議，請及時報告。下面分享“新農合異地就醫(yī)聯(lián)網結報實施方案解讀”內容：
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(三)主要措施。一是要通過完善國家和省級異地就醫(yī)結報網絡、建立異地就醫(yī)信息系統(tǒng)并完善功能、實現(xiàn)異地就醫(yī)信息系統(tǒng)互聯(lián)與數據共享等措施，建設完善異地就醫(yī)信息系統(tǒng)。二是通過規(guī)范異地就醫(yī)補償政策、建立異地就醫(yī)轉診制度、實行定點聯(lián)網就醫(yī)等方式，規(guī)范異地就醫(yī)結報政策。三是要明確異地就醫(yī)結算機制，主要包括落實管理服務職責、建立省級結算中心、規(guī)范結算流程等方面。
(四)進度安排?！秾嵤┓桨浮穼ν七M新農合異地就醫(yī)聯(lián)網結報工作提出了明確的時間進度表。同時，國家衛(wèi)生計生委按照“聯(lián)通一個省(區(qū)、市)，公布一個省(區(qū)、市)”的原則，及時公布各省(區(qū)、市)新農合跨省就醫(yī)結報工作進展。
(五)工作要求?！秾嵤┓桨浮窂娬{，各地衛(wèi)生計生行政部門要加強組織領導，將推進新農合異地就醫(yī)結報工作作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務，納入醫(yī)改目標考核管理;各級醫(yī)療機構要高度重視跨省就醫(yī)結報工作，積極創(chuàng)造條件成為跨省結報定點聯(lián)網醫(yī)療機構;各級衛(wèi)生計生行政部門、新農合經辦機構、結算中心和醫(yī)療機構要切實加強信息安全管理和個人隱私保護。
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