2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試真題及答案第三單元(文字完整版)

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　　11.血吸蟲病病原治療首選的藥物是

　　A氯喹

　　B甲苯達唑

　　C酒石酸鈉

　　D甲硝唑

　　E吡喹酮

　　答案：E

　　12.確定直腸癌能否保留肛門的重要因素是

　　A腫瘤下緣距齒狀線的距離

　　B腫瘤浸潤直腸壁的深度

　　C是否合并直腸周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　D是否合并有肝轉(zhuǎn)移

　　E腫瘤浸潤直腸壁的深度

　　答案：A

　　13.糾正休克所致組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵措施是

　　A應(yīng)用血管活性藥物

　　B補充血容量

　　C積極處理原發(fā)病

　　D高濃度吸氧

　　E糾正酸中毒

　　答案：B

　　14.下肢淺靜脈曲張最主要的原因是

　　A靜脈壁薄弱

　　B長時間站立活動

　　C盆腔內(nèi)占位性病變

　　D妊娠后期子宮壓迫

　　E髂股靜脈血栓形成

　　答案：B

　　15.潰瘍性結(jié)腸炎患者典型的糞便特征是

　　A柏油樣便

　　B陶土樣便

　　C鮮血便

　　D稀水樣便

　　E粘液膿血便

　　答案：E

　　16.下列情況中，血漿D-二聚體測定結(jié)果正常的是

　　A原發(fā)性纖溶亢進癥

　　B急性肺梗死

　　C下肢深靜脈血栓形成

　　D急性心肌梗死

　　E彌散性血管內(nèi)凝血

　　答案：A

　　17.病原體的侵襲力是指

　　A病原體的繁殖力

　　B病原體產(chǎn)生毒素的能力

　　C病原體的數(shù)量

　　D病原體的毒力

　　E病原體侵入機體并在機體內(nèi)生長、繁殖的能力

　　答案：E

　　18.直腸癌術(shù)后，最常用于監(jiān)測復(fù)發(fā)的腫瘤標(biāo)志物是

　　A.CA199

　　B.CA153

　　C.AFP

　　D.CA242

　　E.CEA

　　答案：E

　　19.對明確直腸癌局部浸潤狀況最有意義的檢查是

　　A結(jié)腸鏡

　　B全消化道X線鋇餐造影

　　C結(jié)腸X線鋇劑造影

　　D腹部B超

　　E盆腹部增強CT

　　答案：E

　　20.下列疾病治療后最易繼發(fā)肛瘺的是

　　A肛周膿腫

　　B外痔

　　C肛裂

　　D混合痔

　　E內(nèi)痔

　　答案：A

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　　21.急性梗阻性化膿性膽管炎最主要的治療措施是

　　A早期足量應(yīng)用廣譜抗生素

　　B擴容補液、預(yù)防休克

　　C保護肝功能，降低血清總膽紅素

　　D解除膽道梗阻，通暢引流

　　E糾正水、電解質(zhì)紊亂

　　答案：D

　　22.主要由于免疫因素異常引起溶血性貧血的情況的是

　　A大面積燒傷

　　B瘧疾

　　C血型不合的輸血

　　D人工心臟瓣膜置換術(shù)后

　　E毒蛇咬傷

　　答案：E

　　23.治療肝性腦病時，可以促進氨代謝的藥物是

　　A新霉素

　　B支鏈氨基酸

　　C乳果糖

　　D氟馬西尼

　　E.L-鳥氨酸-L-天冬氨酸

　　答案：E

　　24.對有心腦血管疾病的患者，以下關(guān)于術(shù)前準(zhǔn)備的說法錯誤的是

　　A糾正水、電解質(zhì)代謝紊亂

　　B腦卒中者擇期手術(shù)至少推遲2周后

　　C高血壓患者術(shù)前繼續(xù)服藥

　　D心肌梗死發(fā)病后2個月安排擇期手術(shù)

　　E不要求血壓降至正常后手術(shù)

　　答案：D

　　25.甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺次全切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難最常見的原因是

　　A傷口血腫

　　B甲狀腺危象

　　C雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷

　　D甲狀腺功能低下

　　E器官塌陷

　　答案：A

　　26.關(guān)于感染過程中潛伏感染特點的敘述正確的是

　　A迅速引起顯性感染

　　B一旦免疫功能下降可引起顯性感染

　　C病原體侵入人體后，潛伏在各個部位

　　D每種感染性疾病均有潛伏性感染

　　E病原體不斷排出體外

　　答案：B

　　27.下列不屬于巨幼細(xì)胞性貧血實驗室檢查結(jié)果的是

　　A外周血中性粒細(xì)胞呈多分葉

　　B骨髓可見巨中、晚幼粒細(xì)胞

　　C外周血紅細(xì)胞MCV增大

　　D骨髓巨核細(xì)胞胞體增大，分葉過多

　　E骨髓有核紅細(xì)胞呈“幼漿老核”現(xiàn)象

　　答案：E

　　28.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選的改變病情的抗風(fēng)濕藥是

　　A甲氨蝶呤

　　B糖皮質(zhì)激素

　　C非甾體抗炎藥

　　D環(huán)磷酰胺

　　E羥氯喹

　　答案：A

　　29.腹膜炎患者應(yīng)進行手術(shù)探查的情況是

　　A體溫超過38℃

　　B年齡超過60歲

　　C出現(xiàn)休克癥狀

　　D發(fā)病時間大于6小時

　　E血WBC超過10×109/L

　　答案：C

　　30.肛裂的典型臨床表現(xiàn)是

　　A排便不盡

　　B里急后重

　　C黑便

　　D膿血便

　　E排便后肛門疼痛

　　答案：E

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　　31.膽囊切除術(shù)中需探查膽總管的指證是

　　A膽囊壁明顯增厚

　　B膽囊增大

　　C膽總管直徑>1cm

　　D膽囊結(jié)石超過2cm

　　E膽囊結(jié)石伴有膽囊息肉

　　答案：C

　　32.新生兒沙眼衣原體感染的主要途徑是

　　A呼吸道感染

　　B宮內(nèi)感然

　　C乳汁感染

　　D產(chǎn)道感染

　　E唾液感染

　　答案：D

　　33.反應(yīng)肝纖維的血清學(xué)指標(biāo)是

　　A直接膽紅素

　　B白蛋白

　　C膽堿酯酶

　　D丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

　　E.IV型膠原

　　答案：E

　　34.腹股溝管深環(huán)的體表投影位于腹股溝韌帶中點

　　A下方3cm

　　B上方3cm

　　C上方1cm

　　D上方2cm

　　E下方2cm

　　答案：D

　　35.消化性潰瘍穿孔的早期臨床表現(xiàn)中不包括

　　A寒戰(zhàn)、高熱

　　B惡心、嘔吐

　　C有局限性壓痛和反跳痛

　　D腹肌緊張

　　E腸鳴音減弱或消失

　　答案：A

　　36.提示結(jié)直腸癌診斷的最主要報警癥狀是

　　A腹脹

　　B腹痛

　　C腹瀉

　　D便秘

　　E便血

　　答案：E

　　37.肝硬化合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎時，選擇抗生素的原則是

　　A針對G-桿菌，兼顧G+球菌

　　B針對G+球菌，兼顧厭氧菌

　　C針對G+桿菌，聯(lián)合抗真菌藥物

　　D針對G-球菌，兼顧厭氧菌

　　E針對G-桿菌，聯(lián)合抗真菌藥物

　　答案：A

　　38.關(guān)于鐵吸收的敘述，正確的是

　　A胃大部切除術(shù)后胃內(nèi)鐵吸收減少

　　B植物食品鐵較動物食品鐵易吸收

　　C大量飲茶可增加食物中鐵的吸收

　　D二價鐵較三價鐵易吸收

　　E維生素C不利于食物中鐵的吸收

　　答案：D

　　39.切口“乙級愈合”的表現(xiàn)不包括

　　A積液

　　B紅腫

　　C血腫

　　D硬結(jié)

　　E化膿

　　答案：E

　　40.以下不屬于消化性潰瘍手術(shù)治療指證的是

　　A內(nèi)科治療無效

　　B常于夜間發(fā)作腹痛

　　C十二指腸潰瘍合并幽門梗阻

　　D飽餐后胃潰瘍穿孔

　　E胃巨大潰瘍

　　答案：B

　　41.與幽門螺桿菌感染關(guān)系密切的疾病是

　　A克羅恩病

　　B十二指腸潰瘍

　　C胃食管反流病

　　D功能性消化不良

　　E潰瘍性結(jié)腸炎

　　答案：B

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　　42.對于診斷甲狀腺癌最有意義的臨床表現(xiàn)除甲狀腺腫物外，還伴有

　　A吞咽困難

　　B聲音嘶啞

　　C體重減輕

　　D明顯疼痛

　　E明顯憋氣

　　答案：B

　　43.按手術(shù)期限，下列屬于限期手術(shù)的是

　　A慢性闌尾炎切除術(shù)

　　B直腸癌根治術(shù)

　　C完全性腸梗阻造瘺術(shù)

　　D可復(fù)性股疝修補術(shù)

　　E急性上消化道穿孔修補術(shù)

　　答案：B

　　44.手術(shù)后猝死最常見的病因是急性左心衰

　　A氣胸

　　BARDS

　　C急性左心衰

　　D肺栓塞

　　E重癥肺炎

　　答案：D

　　45.引起手術(shù)切口血腫的最主要的原因是

　　A傷口裂開

　　B術(shù)前服用阿司匹林

　　C高血壓控制不滿意

　　D術(shù)中止血不徹底

　　E傷口感染繼發(fā)出血

　　答案：D

　　46.腹股溝直疝最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是

　　A按壓深環(huán)疝仍復(fù)出

　　B容易發(fā)生嵌頓

　　C疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)

　　D疝包塊呈梨形

　　E最常見中年人

　　答案：A

　　47.發(fā)生哺乳期急性乳腺炎的主要病因是

　　A乳暈皮膚皸裂

　　B乳汁淤積細(xì)菌侵入

　　C乳腺組織發(fā)育不良

　　D乳汁分泌障礙

　　E乳腺囊性增生病

　　答案：B

　　48.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者發(fā)生雷諾現(xiàn)象相關(guān)的自身抗體是

　　A抗Sm抗體

　　B抗RNP抗體

　　C抗dsDNA抗體

　　D抗SSA抗體

　　E抗ANA抗體

　　答案：B

　　49.男，25歲。發(fā)熱、乏力2周。查體：T 38℃，貧血貌，牙齦腫脹，胸骨下段壓痛(+)，脾肋下2cm。血常規(guī)：HB 71g/L，WBC 31.4×109/L，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查見原始細(xì)胞占0.68，少數(shù)細(xì)胞漿中可見Auer小體，MPO染色為弱陽性。最有可能的診斷是

　　A急性單核細(xì)胞白血病

　　B急性紅白血病

　　C急性淋巴細(xì)胞白血病

　　D急性巨核細(xì)胞白血病

　　E急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　答案：A

　　50.男，45歲。持續(xù)性右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐10天，查體：皮膚、鞏膜無黃染，右季肋部飽滿，肝肋下4cm，邊緣鈍，有壓痛，無結(jié)節(jié)，右側(cè)第7、8肋間腋中線皮膚水腫和壓痛;血常規(guī)：WBC 18.5×109/L，N 0.91;腹部B超示肝右葉內(nèi)8cm×6cm液性暗區(qū);X線示右膈肌升高，運動受限。最有可能的診斷是

　　A細(xì)菌性肝膿腫

　　B膽囊結(jié)石伴感染

　　C肝癌伴感染

　　D右膈下膿腫

　　E肝囊腫

　　答案：D

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　　51.女，25歲。6月下旬來診，腹瀉、嘔吐伴輕度腹痛1天。共腹瀉6次，開始為黃稀便，繼之水樣便。嘔吐1次，為胃內(nèi)容物。無發(fā)熱。糞便檢查動力試驗(+)，堿性蛋白胨培養(yǎng)有細(xì)菌生長。最有可能的診斷是

　　A變形桿菌腸炎

　　B霍亂

　　C空腸彎曲菌腸炎

　　D沙門菌食物中毒

　　E細(xì)菌性痢疾

　　答案：B

　　52.男，55歲。診斷乙肝肝硬化4年，黑便2天，不認(rèn)家人、吵鬧2小時。下列治療中不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

　　A靜脈應(yīng)用奧美拉唑

　　B口服地西泮

　　C靜脈應(yīng)用生長激素

　　D口服乳果糖

　　E口服利福昔明

　　答案：B

　　53.男，45歲，農(nóng)民。發(fā)熱伴發(fā)冷、頭痛、全身痛、乏力4天，咳嗽、血痰及咯血1天于8月25日來診。當(dāng)?shù)卣岛樗疄?zāi)害，有數(shù)十人發(fā)病。查體：T 39℃，神志清，球結(jié)膜充血，腓腸肌壓痛，腹股溝淋巴結(jié)蠶豆大。最有可能的診斷是

　　A腎綜合征出血熱

　　B敗血癥

　　C鉤端螺旋體病

　　D大葉性肺炎

　　E流感

　　答案：C

　　54.女，30歲•反復(fù)便秘、腹痛10年•便前腹痛、腹部不適，便后緩解：工作緊張時癥狀加重。無便血及消瘦。睡眠差。最有可能的診斷是

　　A、腸易激綜合征

　　B、克羅恩病

　　C、腸結(jié)核

　　D、潰瘍性結(jié)腸癌

　　答案：A

　　55、男，45歲•發(fā)熱4天于1月20日來診，體溫波動于39℃〜40℃：，伴發(fā)冷、乏力、全身不適感冒藥無效。居住地有鼠•査體: T36℃, P120 次/分，BP70/50mmHg, ：急性病容，精神萎靡，皮膚充血，面部水腫，腋下有出血點，腹軟.肝脾肋下未觸及。實驗室檢査：血 WBC 20×109/L. N 0.6, L 0.24. 異型L 0.16,P1t 80×109/L.尿常規(guī)：尿蛋白(+++),鏡檢有少數(shù)紅細(xì)胞。最有可能的診斷是

　　A 斑疹傷寒

　　B 腎綜合征出血熱

　　C 傷寒

　　D鉤端螺旋體病

　　E 上呼吸道感染

　　答案：B

　　56、男，45歲，發(fā)熱血ALT升 (ALT42〜 78U/L)丨個月，身高170cn,體重90kg。各項病毒學(xué)指標(biāo)及自身免疫抗體均陰性。腹部 B超：肝臟回聲增強，后部袞減。最佳的治療措施是

　　A 應(yīng)用降脂藥

　　B 休息并減少體力活動

　　C應(yīng)用保肝藥物

　　D抗肝纖維化治療

　　E調(diào)整生活方式并減輕體重

　　答案：E

　　57.女• 30歲•肛周疼痛3天，排便時加重。査體：肛門左側(cè)局部壓痛，有波動感。血 WBC11.9×109/L首選的治療方法是

　　A.廣譜抗生素靜脈滴注

　　B.高錳酸鉀坐浴

　　C.對癥止痛、鎮(zhèn)靜

　　D.手術(shù)切開引流

　　E.肛門應(yīng)用消炎痛栓

　　答案：D

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　　58.男，64歲。鞏膜黃染、尿色深黃2周。無腹痛、發(fā)熱。查體：右上腹可觸及腫大膽囊，無壓痛。血總膽紅素 156μm mol/L，最可能的診斷是

　　A.急性肝炎

　　B.壺腹周圍癌

　　C.膽總管結(jié)石

　　D.慢性胰腺炎

　　E.膽囊結(jié)石

　　答案：B

　　59.男，19 歲。在烈日下籃球 1 小時，大汗后出現(xiàn)頭痛、頭暈、胸悶、心悸，惡心，并有腹肌疼痛。T 38.3℃，P 108次/分，BP 90/60mmHg。神志清楚，面色潮紅，雙肺未聞及干濕性啰音，心律齊。最有可能的診斷是

　　A.熱痙攣

　　B.熱衰竭

　　C.低血糖

　　D.熱射病

　　E.脫水

　　答案：A

　　60.男，19歲。右上腹被汽車撞傷2小時，查體：P 138分/次，BP 80/60

　　mmHg，面色蒼白，四肢厥冷，腹肌緊張。壓痛及反跳痛陽性，腸鳴音減弱。實驗室檢測：Hb 85g/L，WBC 2.8X1012/L。最有可能的診斷是

　　A.小腸破裂

　　B.胃破裂

　　C.結(jié)腸損傷

　　D.肝破裂

　　E.十二指腸和胰損傷

　　答案：D

　　61.男，76歲。無排便7天，腹痛、嘔吐2天。平素便秘。查體：腸鳴音亢進，最有可能的診斷是

　　A.急性胃炎

　　B.急性腹膜炎

　　C.急性闌尾炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性腸梗阻

　　答案：E

　　62.男，19歲。發(fā)熱、頭痛3天，神志不清半天，于8月5日來診。體溫39℃，服用感冒藥無效。頭痛劇烈難忍，伴嘔吐，來診當(dāng)日出現(xiàn)神志不清。居住地蚊子多。查體：T 40℃，P 120次/分，BP 130/90 mmHg，意識模糊，躁動，皮膚無皮疹，雙側(cè)瞳孔等大等圓，頸抵抗(+)，克氏征、布氏征、巴氏征(+)。實驗室檢測：血 WBC 16.5X109/L，N 0.8。為明確診斷最重要的檢測是

　　A.頭顱CT

　　B.血培養(yǎng)

　　C.腦脊液檢測

　　D.血涂片查瘧原蟲

　　E.特異性 IgM抗體

　　答案：E

　　63.女，50歲。反復(fù)癲癇發(fā)作1周。查體：BP 130/86 mmHg，一般情況好，上肢皮下可觸及數(shù)個黃豆大小結(jié)節(jié)，無壓痛，心肺查體無異常，腹軟無壓痛。為明確病因診斷，首先應(yīng)做的檢查是

　　A.抗核抗體檢查

　　B.腦電圖

　　C.頭顱CT

　　D.包蟲皮試

　　E.皮下結(jié)節(jié)活檢

　　答案：C

　　64.男，64。上腹飽脹不適4個月，皮膚進行性黃染3個月。查體：皮膚、鞏膜明顯黃染。右上腹肋緣下可觸及囊性包塊，無觸痛。為明確是否可行手術(shù)根治切除病灶，首選的檢查是

　　A.上消化道X線鋇劑造影

　　B.腹部B超

　　C.PET-CT

　　D.胃鏡

　　E.腹部CT

　　答案：E

　　65、女，25歲。5天前突然寒戰(zhàn)，繼之高熱伴頭痛，自服退熱藥后熱退出汗，2日后再次寒戰(zhàn)、高熱，持續(xù)數(shù)小時，出汗后退熱，乏力，精神差。1周前由云南到北京旅游。實驗室檢查：血WBC 6.5×103 /L，L 0.40。

　　最可能的診斷是

　　A.流行性乙型腦炎

　　B.流行性感冒

　　C.鉤端螺旋體病

　　D.敗血癥

　　E.瘧疾

　　答案：E

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　　66、女，30歲，平素體健。甲狀腺腺瘤切除術(shù)后換藥，切口無紅腫。手術(shù)切口拆線時間段應(yīng)是術(shù)后

　　A.6~7天

　　B.2~3天

　　C.10~12天

　　D.7~9天

　　E.4~5天

　　答案：E

　　67、男，25歲。腰痛2年。有過2次左眼虹膜炎發(fā)作。查體：左足跟輕度腫脹，壓痛(+);右膝腫脹及壓痛(+)，浮髕試驗(+)。實驗室檢查：HLA-B27(+)，血沉32mn/h。最可能的診斷是

　　A.脊柱關(guān)節(jié)炎

　　B.白塞病

　　C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　D.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

　　E.感染性關(guān)節(jié)炎

　　答案：A

　　68、男，76歲。左下肢間歇性跛行3年，加重1個月，既往史：高血壓病史8年，冠心病病史5年，曾行冠脈支架植入術(shù)。查體：BP 150/90mmHg，左足蒼白，左足及左下肢皮溫明顯降低，左足背動脈、腘動脈搏動消失，左股動脈可觸及搏動，最可能的診斷是左下肢

　　A.急性動脈栓塞

　　B.深靜脈血栓形成

　　C.動脈硬化性閉塞癥

　　D.血栓性淺靜脈炎

　　E.血栓閉塞性脈管炎

　　答案：C

　　69、女，25歲，初孕婦。妊娠12周，尿頻、尿急、尿痛伴陰道分泌物增多4天。查體：尿道口及宮頸口均見膿性分泌物。為確診，首選的輔導(dǎo)檢查是

　　A.羊水培養(yǎng)

　　B.血培養(yǎng)

　　C.宮頸管分泌物培養(yǎng)

　　D.血清學(xué)檢查

　　E.尿培養(yǎng)

　　答案：C

　　70、女，64歲。大量嘔血1天。給予禁食、外周補液治療。查體：P100次/分，BP 90/60mmHg，CVP 5cmH2O。10分鐘內(nèi)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測得BP 110/70mmHg，CVP 5cmH2O。提示病情最可能的情況是

　　A.創(chuàng)傷反應(yīng)

　　B.心力衰竭

　　C.血容量不足

　　D.血容量相對過多

　　E.容量血管過度收縮

　　答案：C

　　71、男，25歲。牙齦出血1周，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：增生極度活躍，原始淋巴細(xì)胞占0.72.行VDLP/方案化療14天后體溫37.4°C，復(fù)查血常規(guī)：Hb 75g/L，WBC 1.4×109/L，分類N 0.10，L 0.90，Plt 30×109/L。目前首選的治療是

　　A.輸注懸浮紅細(xì)胞

　　B.應(yīng)用抗生素控制感染

　　C.輸注新鮮血漿

　　D.輸入濃縮血小板

　　E.皮下注射G-CSF

　　答案：E

　　72、女，50歲。車禍致腹部損傷3小時。傷后腹痛、腹脹。在急診室非手術(shù)治療觀察期間，最重要的措施是

　　A.實驗室檢查的動態(tài)監(jiān)測

　　B.全面了解損傷經(jīng)過

　　C.腹部X線檢查

　　D.腹部B部的動態(tài)檢查

　　E.觀察腹部休征的變化

　　答案：E

　　73.男，64歲。上腹部不適、隱痛2個月。逐漸加重，有脹滿感，食欲下降，曾服多種藥物治療無好轉(zhuǎn)。無胃病史。查體：略消瘦，腹部未見陽性體征?；炑狧b 100g/L，糞隱血(+)。首先考慮的診斷是

　　A.慢性胃炎

　　B.胃潰瘍

　　C.胃粘膜脫垂

　　D.胃癌

　　E.急性胃粘膜病變

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　　74.男，45歲。左下肢疼痛發(fā)涼半年。既往有左下肢血栓淺靜脈炎病史，無高血壓、糖尿病史。吸煙20年，20支/天。查體：右下肢正常;左足蒼白，皮溫明顯降低，左足背動脈搏動消失，左股、腘動脈可觸及搏動。Buerger試驗陽性。最有可能的診斷是左下肢

　　A.急性動脈栓塞

　　B.血栓閉塞性脈管炎

　　C.原發(fā)性下肢靜脈曲張

　　D.動脈硬化性閉塞癥

　　E.深靜脈血栓形成

　　答案：B

　　75.女，30歲。4年前血小板減少，2年前間斷面部紅斑伴低熱。實驗室檢查：抗核抗體(+)，搞心磷脂抗體(+)，診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。此次妊娠6個月，胎死宮內(nèi)，同時出現(xiàn)左下肢深靜脈血栓?？紤]合并的疾病是

　　A.妊娠期高血壓疾病

　　B.干燥綜合征

　　C.彌散性血管內(nèi)凝血

　　D.抗磷脂綜合征

　　E.血管閉塞性脈管炎

　　答案：D

　　76.男，45歲。腹部撞傷后臍周2小時，呈持續(xù)性，伴惡心，無嘔吐，腹部范圍迅速擴大。查體：P 126次/分，BP 146/90mmHg，全腹肌緊張，壓痛和反跳痛陽性，腸鳴音消失。準(zhǔn)備剖腹探查。手術(shù)治療的原則不包括：

　　A.盡量分離粘連組織

　　B.處理原發(fā)病灶

　　C.關(guān)腹前用生理鹽水反復(fù)沖洗腹腔

　　D.留置引流術(shù)，保證引流通暢

　　E.術(shù)后進食病=并胃腸減壓

　　答案：A

　　77.男，19歲。被人踢傷腹部，腹痛8小時，尿少2小時。查體：BP 68/50mmHg，意識模糊，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏細(xì)速，全腹壓痛，有肌緊張，反跳痛(+)，移動性濁音(+)。該患者目前的病情為

　　A.神經(jīng)原性休克

　　B.心源性休克

　　C.過敏性休克

　　D.感染性休克

　　E.低血容量性休克

　　答案：E

　　78.男，55歲。慢性乙型肝炎病史15年，肝區(qū)隱痛2個月。腹部B超提示肝后葉直徑約2cm的低回聲結(jié)節(jié)。對診斷最有意義的實驗室檢查是

　　A.堿性磷酸酶

　　B.癌胚抗原

　　C.γ - 谷氨酰轉(zhuǎn)移酶

　　D.甲胎蛋白

　　E.CA199

　　答案：D

　　79.女，30歲。飲酒后突發(fā)上腹痛4小時，無發(fā)熱。血常規(guī)：Hb 120g/L，WBC 8.5×109/L，Plt 125×109/L;血淀粉酶1032U/L。腹部B超提示：胰腺略飽滿。首要的治療措施是

　　A.應(yīng)用5-氟尿嘧啶

　　B.應(yīng)用廣譜抗生素

　　C.禁食、胃腸減壓

　　D.膽管引流

　　E.剖腹探查

　　答案：C

　　80、男，70歲。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體活動障礙6小時，昏迷5小時、1小時前嘔暗紅色血液1次。應(yīng)首先考慮的嘔血原因是

　　A、急性胃粘膜病變

　　B、Dieulafoy病變

　　C、胃癌

　　D、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂

　　E、十二指腸潰瘍

　　答案：A

　　81、女，50歲。甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)3年。頸部超聲提示：甲狀腺雙側(cè)葉多發(fā)囊性、實性結(jié)節(jié)、實驗室檢查：T3、T4、TSH正常。在隨訪過程中，手術(shù)治療指征中不包括

　　A.甲狀腺結(jié)節(jié)增大伴憋氣

　　B.甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量增加

　　C.出現(xiàn)甲狀腺功能亢進

　　D.出現(xiàn)胸骨后甲狀腺腫

　　E.結(jié)節(jié)邊界不清并細(xì)小鈣化

　　答案：B

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編輯推薦：

　　82、女，30歲。面色蒼白半年，2個月前診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：貧血貌，皮膚鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。血常規(guī)：Hb78g/L，WBC4.4*103/L，Plt72*103/L，Ret0.14。最可能出現(xiàn)結(jié)果異常的實驗室檢查是

　　A.Ham試驗

　　B.Coombs試驗

　　C.尿Rous試驗

　　D.紅細(xì)胞滲透脆性試驗

　　E.異丙醇試驗

　　答案：B

　　83、男，45歲。左右腿車輪碾壓傷2小時。查體：T37.2。C，P145次/分，R28次/分，BP/55mmHg。神情淡漠，面色蒼白，口唇干燥。兩肺呼吸音清。腹軟，無壓痛。左小腿中部開放性外傷，傷口近端在院外已用止血帶縛扎30分鐘，傷口無明顯滲血。足背動脈博動弱。此時該患者處理措施中錯誤的是

　　A.補充血容量

　　B.放開止血帶，以免遠(yuǎn)端肢體缺血

　　C.做好術(shù)前準(zhǔn)備，急診手術(shù)

　　D.備血

　　E.中心靜脈置管

　　答案：B

　　84、女，25歲。右上腹刀刺傷1小時，煩躁、惡心、嘔吐。查體：P106次/分，BP110/80mmHg。腹肌緊張，有局限壓痛和反跳痛。CVP4cmH2O，Hb100g/L，血細(xì)胞比容0.35。首先應(yīng)進行的處理是

　　A.鎮(zhèn)靜、止痛

　　B.腸胃減壓

　　C.抗生素靜滴

　　D.快速輸平衡鹽溶液

　　E.快速輸全血

　　答案：D

　　85、女，70歲。胃癌根治后7天。因肺部感染，突發(fā)劇烈咳嗽后出現(xiàn)腹部手術(shù)切口疼痛，有多量淡紅色溢出液，該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥是

　　A.切口感染

　　B.腹部切口疝

　　C.切口內(nèi)血腫

　　D.切口脂肪液化

　　E.切口裂開

　　答案：E

　　86、女，70歲。家中浴室洗澡2小時后，被發(fā)現(xiàn)昏迷在浴室內(nèi)，室內(nèi)燃?xì)鉅t取暖，門窗緊閉。查體：昏迷，呼吸不規(guī)則，BP110/70mmHg?，F(xiàn)場急救的首要措施是

　　A.搬離現(xiàn)場

　　B.吸入高濃度氧氣

　　C.給予氣管插管呼吸機輔助呼吸

　　D.口對口人工呼吸

　　E.保持呼吸道通暢

　　答案：A

　　87、男，64歲。乏力、消瘦，伴大便次數(shù)增多4個月。查體：面色蒼白，腹平軟，右側(cè)腹部可觸及直徑約5cm包塊。實驗室檢查：Hb80g/L，糞隱血(+)。最可能的診斷是

　　A、十二直腸癌

　　B、膽囊癌

　　C、闌尾類癌

　　D、升結(jié)腸癌

　　E、胰頭癌

　　答案：D

　　88、女，70歲。突發(fā)上腹痛12小時，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱。既往因十二指潰瘍行胃大部切除畢Ⅱ式吻合術(shù)。查體：T39.5℃，P110次/分，BP80/50mmHg，皮膚、鞏膜黃染，右上腹及劍突下肌緊張，壓縮、反跳痛(+)。血WBC16x103/L.腹部B超示：膽總管擴張，下段受腸氣影響觀察不清，該患者首選的手術(shù)方式是

　　A、膽腸吻合術(shù)

　　B、膽囊切除術(shù)

　　C、膽總管切開引流術(shù)

　　D、膽囊造痿術(shù)

　　E、經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭切開術(shù)

　　答案：C

　　89、男，45歲。胃腸鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍，經(jīng)藥物治療3個月仍反復(fù)發(fā)作。行胃大部切除畢Ⅱ式吻合術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥的是

　　A、輸入襻梗阻

　　B、早期傾倒綜合征

　　C、輸出襻梗阻

　　D、胃排空障礙

　　E、十二直腸殘端破裂

　　【解析】看著是早期，其實是遠(yuǎn)期并發(fā)癥，這就是考試中心出題的策略和特點。

　　答案：B

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編輯推薦：

　　90、男，25歲，腹痛、膿血便、發(fā)熱2個月。大便10次/日，體溫39℃。糞鏡檢及培養(yǎng)未見病原體。結(jié)腸鏡檢示結(jié)腸彌漫分布的糜爛及殘潰瘍。病理學(xué)提示重度慢性炎癥。左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療1周癥狀無緩解。最適宜的治療藥物是

　　A、潑尼松

　　B、柳氨鱗呲啶

　　C、硫唑嘌呤

　　D、美沙拉嗪

　　E、美沙拉嗪聯(lián)合美沙拉嗪栓

　　答案：A

　　91、男，64歲。突發(fā)上腹痛3小時，持續(xù)性，由上腹擴展到全腹，伴惡心、嘔吐。查體：P110次/分，BP138/96mmHg。呼吸淺快，腹脹，腹肌緊張，壓痛和反跳痛陽性，肝濁音界消失，腸鳴音消失，下列術(shù)前處理措施中最重要的是

　　A、補液

　　B、胃腸減壓

　　C、應(yīng)用抗生素

　　D、半臥位

　　E、吸氧

　　答案：B

　　92、女，30歲。腹脹、便秘、發(fā)熱、乏力7個月。1周來癥狀加重。查體：T37.7℃，右下腹觸及4cmx5cm腫塊，質(zhì)中等，邊界不清，輕觸痛。糞常規(guī)(-)。結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)回盲部環(huán)形潰瘍。最可能的診斷是

　　A、闌尾周圍囊腫

　　B、克羅恩病

　　C、右卵巢囊腫

　　D、腸結(jié)核

　　E、結(jié)腸癌

　　答案：D

　　93、女，50歲。皮膚、鞏膜黃染2個月，進行性加重，伴厭食、乏力。大便灰白，體重減輕3kg。查體：鞏膜、皮膚黃染，肝肋下3cm，邊緣鈍，無結(jié)節(jié)，可觸及腫大膽囊，Murphy征(-)。血清總膽固醇、結(jié)合膽紅素、ALP、r-GT均顯著升高，CA100升高。首選的影像學(xué)檢查是

　　A、核素掃描

　　B、腹部CT

　　C、MRCP

　　D、腹部MRI

　　E、腹部B超

　　答案：E

　　94、男，45歲。反復(fù)上腹痛2年，黑便2天，嘔血伴頭暈4小時。最適宜的止血治療方式是

　　A.急癥手術(shù)

　　B.經(jīng)胃鏡止血

　　C.靜脈應(yīng)用血管加壓素

　　D.冰鹽水胃腔灌洗

　　E.口服凝血酶

　　95.男，55歲。飲酒及高脂飲食后突發(fā)上腹疼痛4小時，向背部放射，伴嘔吐、大汗、尿色黃。對診斷最有幫助的輔助檢查是

　　A.上消化道x線鋇劑造影

　　B.腹部CT

　　C.肝膽核素掃描

　　D.立位腹部x線平片

　　E.胃鏡

　　答案：B

　　96.男，55歲。大面積燒傷5天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱伴意識不清1天。查體：T35.6℃，P120次/分，BP90/55mmHg。血WBC2.7X109/L。該患者最可能感染的致病菌是

　　A.革蘭陰性桿菌

　　B.金黃色葡萄球菌

　　C.腸球菌

　　D.乙型溶血性鏈球菌

　　E.白色念珠菌

　　答案：A

　　97.女，64歲。擬行直腸癌根治術(shù)。2型糖尿病病史20余年。現(xiàn)每日皮下注射胰島素，平素晨起應(yīng)用胰島素12U?？崭寡浅?~10mmo1/L，尿糖(+~++)。下列為手術(shù)期處理不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

　　A.手術(shù)當(dāng)日測定空腹血糖

　　B.必須將空腹血糖控制到正常水平

　　C.手術(shù)前應(yīng)用葡糖糖及胰島素

　　D.尿糖可維持原水平

　　E.手術(shù)日晨停用胰島素

　　答案：B

　　98.男，25歲，肛門劇烈疼痛伴異物感1天，局部有腫物突出。平素便秘，無便血史。查體：T36.5℃，肛門口見直徑2.0cm腫物，稍硬，呈暗紫色，觸痛。最可能的診斷是

　　A.肛裂

　　B.混合痔

　　C.血栓性外痔

　　D.直腸息肉

　　E.內(nèi)痔突出

　　答案：C

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編輯推薦：

　　99.女，50歲。納差5年，面色蒼白、乏力半年。胃鏡檢查見胃體粘膜蒼白、變薄、血管透見明顯。最可能實驗檢查結(jié)果是

　　A.基礎(chǔ)胃酸分泌增加

　　B.正細(xì)胞正色素性貧血

　　C.血液酸水平升高

　　D.血促胃液素水平降低

　　E.血維生素B12水平降低

　　答案：E

　　100.女，25歲，妊娠26周。頸部增粗伴憋氣1個月。查體：P100次/分，BP100/70mmHg。甲狀腺3度腫大，氣管左偏。實驗室檢查：T3、T4高于正常。首選的治療方法是

　　A.口服甲狀腺素片

　　B.同位素1治療

　　C.外放射治療

　　D.口服丙硫氧嘧啶

　　E.手術(shù)治療

　　答案：E

　　101.女，30歲。腹部伴低熱、腹瀉便秘交替1個月。查體：右下腹壓痛，可觸及邊界不清的包塊，活動度差。對明確診斷最有意義的檢查是

　　A.腹部CT

　　B.B超引導(dǎo)下腹部包塊穿刺

　　C.結(jié)腸X線鋇劑造影

　　D.腹腔血管造影

　　E.結(jié)腸鏡

　　答案：E

　　102.男，64歲。擬行胃癌根治術(shù)，平素吸煙20 支/日。查體：T 37.5℃，P 90次/分，BP 155/95mmHg。血K*3.0mmol/L，A1b35g/L。正確的術(shù)前準(zhǔn)備是

　　A.靜脈補充人血白蛋白

　　B.口服腸道抗生素

　　C.術(shù)前3天戒煙

　　D.補鉀

　　E.降低血壓至正常

　　答案：D

　　103.女，41歲，腹脹，腹痛，低熱2個月。腹部B超示腹腔積液。血百蛋白30g/L，當(dāng)日腹腔穿刺抽出草黃色微渾濁的液體，腹水檢查示：比重1.023，白蛋白22g/L，單個核細(xì)胞比例0.88。最可能的診斷是

　　A.結(jié)締組織病

　　B.惡性腫瘤

　　C.繼發(fā)性腹膜炎

　　D.結(jié)核性腹膜炎

　　E.原發(fā)性腹膜炎

　　答案：D

　　104.男，45歲。5年來每于餐后半小時出現(xiàn)上腹飽脹、疼痛，持續(xù)約2小時后可自行緩解，常有反酸、暖氣，偶有大便顏色發(fā)黑。近期行上消化道X線鋇劑造影提示胃竇小彎側(cè)1cm大小壁外合影，邊緣光滑。該患者若手術(shù)治療常采用的術(shù)士是

　　A.胃大部切除術(shù)(畢II式吻合)

　　B.胃大部切除術(shù)(畢I式吻合)

　　C.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　D.全胃切除術(shù)

　　E.選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù)

　　答案：B

　　105.男，64歲，上腹疼痛5小時，電腦多發(fā)結(jié)石病史5年，查體：T38.3℃，P100次/分，BP85/60mmHg,皮膚、鞏膜黃染，右上腹肌緊張，牙痛(+)，為明確診斷，首選的檢查是。

　　A.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

　　B.腹部B超

　　C.腹部CT

　　D.膽道鏡檢查

　　E.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影

　　答案：B

　　106.女25歲，四肢皮膚瘀斑2周。血常規(guī)：Hb80g/L，RBC2.6×1012/L，WBC1.5×109/L，Plt×109/L，Ret0.004.最可能的診斷是

　　A.Evans綜合征

　　B.骨髓增生異常綜合征

　　C.特發(fā)性小板減少性紫癜

　　D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　E.再生障礙性貧血

　　答案：E

　　107.男，19歲，拔牙后出血不止2天，查體：心肺及肺部未見異常。實驗室檢查：Hb115g/L，WBC5.4-109/L，PLT130×109/L，PT11s(正常對照13S),APTT65s(正常對照38S)，TT16S(正常對照17S)。該患者出血最可能的原因是

　　A.纖維蛋白原缺乏

　　B.維生素K缺乏

　　C.凝血因子X缺乏

　　D.凝血酶原缺乏

　　E.凝血因子IX缺乏

　　答案：E

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編輯推薦：

　　(108-109題共用題干)

　　男，45歲，上腹部疼痛9小時，向腰背部放射，吧伴惡心、嘔吐。發(fā)病前大梁飲酒，查體：T38.3℃，P100次/分，上腹部肌緊張，牙痛、反跳痛陽性。

　　108.最可能的診斷是

　　A.急性胰腺炎

　　B.十二指腸潰穿孔

　　C.急性膽囊炎

　　D.急性胃腸炎

　　E.急性膽腦炎

　　答案：A

　　109.未明確診斷，首選的檢查是

　　A.血清脂肪酶

　　B.血清淀粉酶

　　C.尿淀粉酶

　　D.肝功能

　　E.立位腹部X線平片

　　答案：B

　　(110～112題共用題干)

　　男，25歲。晨起覺臍周疼痛，伴惡心。午后覺右下腹明顯疼痛，不能忍受。查體：T 38.0°C，BP 110/80mmHg，右下腹肌緊張、壓痛、反跳痛陽性。

　　110.該患者最可能的診斷是

　　A.十二指腸潰瘍穿孔

　　B.腸系膜上動脈栓塞

　　C.急性腸梗阻

　　D.急性闌尾炎

　　E.急性膽囊炎

　　答案：D

　　111.為明確診斷首選的檢查是

　　A.診斷性腹腔穿刺

　　B.胃鏡

　　C.腹部B超

　　D.腹部CT

　　E.上消化道X線鋇劑造影

　　答案：C

　　112.該患者進行手術(shù)治療，手術(shù)后6小時兩次出現(xiàn)腹痛，煩躁焦慮。查體：P 110次/分，BP 80/60mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，腹稍脹，全腹壓痛，輕腹肌緊張，腸鳴聲減弱。最有可能的術(shù)后并發(fā)癥是

　　A.消化道穿孔

　　B.腸系膜血栓栓塞

　　C.腸壞死

　　D.腹腔內(nèi)出血

　　E. 急性腸梗阻

　　答案：D

　　(113～114題共用題干)

　　男，45歲。實在沒有記憶起來。如果是腸道疾病首選是結(jié)腸鏡。

　　113.為明確診斷，首選的檢查是

　　A.腹部B超

　　B.血腫瘤標(biāo)志位

　　C.腹部CT

　　D.結(jié)腸鏡

　　E.下消化道X線鋇劑造影

　　114.最有可能的診斷是

　　A.腸道菌群失調(diào)

　　B.潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.腸易激綜合征

　　D.細(xì)菌性痢疾

　　E.結(jié)腸癌

　　(115～116題共用題干)

　　男，55歲。乏力、食欲減退1個月，狀態(tài)逐漸加重、尿黃及眼黃1周。2個月前家中裝修及搬家勞累。慢性乙型肝炎20年，明顯癥狀，未檢測肝功能，未進行抗HBV治療。查體：慢性病容，神志清，皮膚鞏膜黃染，腹部脹氣，脾于肋下可觸及，腹水征可疑。實驗室檢查：ALT250U/L，AST300 U/L，TB11 300 u mol/L。AIb30g/L,HBSAg(+),抗HBc(+)，HBV DNA 6×107拷貝/mL。

　　115.最可能的診斷是

　　A.淤膽型肝炎

　　B.急性重癥肝炎

　　C.慢性重型肝炎

　　D.亞急性重型肝炎

　　E.慢性肝炎

　　答案：E

　　116.為進一步評價病情嚴(yán)重程度，需進行的檢查是

　　A.腹部MRI

　　B.凝血酶原活動度

　　C.腹部B超

　　D.腹水常規(guī)

　　E.血常規(guī)

　　答案：B

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編輯推薦：

　　117.為搶救患者，最急需的治療措施是

　　A.靜脈滴注白蛋白

　　B.靜脈滴注支鏈氨基酸

　　C.靜脈滴注甘草酸制劑

　　D.人工肝支持治療

　　E.抗生素預(yù)防感染

　　答案：D

　　118.為遏制病情進展，最需要的治療藥物是

　　A.免疫增強劑

　　B.恩替卡韋

　　C.免疫抑制劑

　　D.白細(xì)胞介素

　　E.干擾素

　　答案：B

　　(119-121題共用題干)

　　男，45歲，8個月前騎電動車時摔倒，上腹部被車把撞傷并疼痛，經(jīng)治療后緩解。6個月前覺上腹部逐漸隆起，伴上腹飽脹幾日來長惡心，嘔吐。檢查;上腹部可觸及直徑約10cm包塊，無肌緊張，壓痛，反跳痛。

　　119.應(yīng)首選的選擇是

　　A腹部CT

　　B腹部B超

　　C立體腹部X線平片

　　D腹部MRI

　　E胃鏡

　　答案：B

　　120影像學(xué)檢查提示該患者上腹部10cmX10cm囊性腫物，其最可能的診斷是

　　A腹部后腫血

　　B膈疝

　　C肝左葉囊腫

　　D胰腺假性囊腫

　　E十二指腸憩室

　　答案：D

　　121該患者最合適的手術(shù)方式是

　　A腹膜后血腫清除術(shù)

　　B膈疝修補術(shù)

　　C肝左葉囊腫開窗術(shù)

　　D胰腺囊腫內(nèi)引領(lǐng)術(shù)

　　E十二指腸憩室修補

　　答案：D

　　(122-123題共用題干)

　　女，55歲，右****腫塊6個月，不伴疼痛，無乳頭溢液。查體;右乳外上象限可觸及6cmX5cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清。右腋窩可觸及數(shù)個腫大淋巴結(jié)。部分融合

　　123腫塊穿刺活檢確診為乳腺癌后，首選治療方式是

　　A保乳手術(shù)

　　B改良根治術(shù)

　　C放射治療

　　D術(shù)前化療

　　E靶向治療

　　答案：B

　　123確定該患者是否需要進行內(nèi)分泌治療的指征是

　　A.HER2表達情況

　　B.腫瘤大小

　　C.ER表達情況

　　D.是否伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　答案：C

　　(124-125題共用題干)

　　男，25歲。火焰燒傷頭面，前胸和四肢后30分鐘來診。查體：BP90|50mmHg,神志清，表情痛苦，煩躁不安。心率快，脈搏細(xì)弱。部分傷面呈黑痂，部分傷面有水泡，基底呈紅色，痛覺過敏。

　　124最重要的緊急處理是

　　A止痛、鎮(zhèn)靜

　　B快速靜脈補液

　　C創(chuàng)面處理

　　D靜脈抗生素

　　E注射波傷風(fēng)抗毒素

　　答案：B

　　125.患者靜脈補液時，對調(diào)整補液的量和速度，最客觀且簡單的臨床指標(biāo)是

　　A：心率

　　B：血壓

　　C：尿量

　　D：指甲毛細(xì)血管充盈狀況

　　E：精神和意識狀態(tài)

　　答案：C

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編輯推薦：

　　(126-128題共用題干)

　　男，55歲，頸部淋巴結(jié)進行性腫大2個月，發(fā)熱2周，發(fā)病以來體重減輕14Kg。查體：T38.7℃，雙側(cè)頸部和右腋窩均有數(shù)個直徑2-5cm大小淋巴結(jié)，均活動，無壓痛，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，血常規(guī)和骨髓檢查均未見異常，左頸部淋巴結(jié)活檢確認(rèn)為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。

　　126.為判斷該患者淋巴瘤診斷是A組或B組。還應(yīng)該詢問的病史是

　　A：發(fā)熱類型

　　B：皮膚有無瘙癢

　　C：是否有盜汗

　　D：食欲情況

　　E：睡眠情況

　　答案：C

　　127.為判斷淋巴瘤臨床分期，首選的輔助檢查是

　　A：胸、腹部CT

　　B：肝功能

　　C：腎功能

　　D：心電圖

　　E：血常規(guī)

　　答案：A

　　128.該患者治療方案應(yīng)首選

　　A：ABVD

　　B：R-CHOP

　　C：MOPP

　　D：DA

　　E：VDLP

　　答案：B

　　(129-130題共用題干)

　　男，55歲，慢性乙型肝炎病史15年，乏力，間斷下肢水腫5年。腹瀉4天，發(fā)熱，腹脹，尿少3天。查體：全腹壓，移動濁音陽性。

　　129.最可能的診斷是

　　A：記性細(xì)菌性痢疾

　　B：急性腎功能衰竭

　　C：結(jié)核性腹膜炎

　　D：自發(fā)性腹膜炎

　　E：肝癌

　　答案：D

　　130.對明確針對最有幫助的檢查是

　　A：腹部CT

　　B：腹部B超

　　C：糞細(xì)菌培養(yǎng)

　　D：腹腔穿刺抽液檢查

　　E：結(jié)核菌素試驗

　　答案：D

　　(131-132題共用題干)

　　男，25歲，右脛前紅腫2天，畏寒，發(fā)熱1天，局部表皮發(fā)紅，微隆起，指壓稍退色，邊界清，右腹股溝了淋巴結(jié)腫痛。

　　131.最可能的診斷是

　　A：痛

　　B：氣性壞疽

　　C：癤

　　D：丹毒

　　E：急性蜂窩組炎

　　答案：D

　　132.目前最主要的處理措施是

　　A：理療

　　B：局部抗生素濕敷

　　C：限制活動

　　D：青霉素靜脈滴注

　　E：切開引流

　　答案：D

　　(133-134題共用題干)

　　男，25歲。腰背部疼痛8年，晨起明顯，活動后減輕，近1個月月腰痛加重，活動受限，查體：腰椎前屈、后伸受限，Schober試驗(+)，雙側(cè)“4”字試驗(+)。

　　133.最可能的診斷是

　　A:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

　　C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

　　E.強直性脊柱炎

　　答案：E

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　　134.對確診最有價值的檢查是

　　A.血沉

　　B.骶髂關(guān)節(jié)X線片

　　C.血常規(guī)

　　D.HLA-27

　　E.類風(fēng)濕因子

　　答案：B

　　(135-136題備選答案)

　　男，64歲。胸骨后燒灼樣疼痛2周，伴曖氣，偶有吞咽不暢，口服奧美拉唑治療2周后疼痛緩解。

　　135.應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A.消化性潰瘍

　　B.食官癌

　　C.心絞痛

　　D.賁門失遲緩癥

　　E.胃食管返流病

　　答案：E

　　136.目前首選的檢查是

　　A.心電圖

　　B.冠脈動脈造影

　　C.胃鏡

　　D.24小時食管PH監(jiān)測

　　E.超聲心動圖

　　答案：C

　　(137-138題備選答案)

　　A.闌尾壞疽穿孔

　　B.闌尾類癌

　　C.形成闌尾周圍膿腫

　　D.門靜脈炎

　　E.盲腸后位闌尾炎

　　137.急性闌尾炎患者，未及時就診，出現(xiàn)右下腹包塊，有壓痛，最可能的情況是C

　　138.急性闌尾炎患者，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱及鞏膜黃染，最有可能的情況是D

　　(139-140題備選答案)

　　A.吐咽困難

　　B.上腹痛伴貧血

　　C.反復(fù)反酸、燒心伴胸痛

　　D.突發(fā)上腹刀割樣疼痛向腰背部放射

　　E.間斷餐后上腹部脹痛伴暖氣，不影響睡眠

　　139.首先考慮功能性消化不良的臨床表現(xiàn)是E

　　140.首先考慮胃癌的臨床表現(xiàn)是B

　　(141-142題共用備選答案)

　　A.邊緣區(qū)淋巴瘤

　　B.間變性大細(xì)胞淋巴瘤

　　C.Burkitt淋巴瘤

　　D.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤

　　E.套細(xì)胞淋巴瘤

　　141.屬于T細(xì)胞淋巴瘤的是B

　　F.屬于惰性淋巴瘤的是A

　　(143-144題共用備選答案)

　　A.Barrett上皮

　　B.胃上皮化生

　　C.乳頭狀瘤

　　D.胃粘膜上皮細(xì)胞異形增生

　　E.黏膜中性細(xì)胞浸潤

　　143.與胃癌發(fā)病關(guān)系密切的病理改變是D

　　144.與食管腺癌發(fā)病關(guān)系密切的病理改變是A

　　(145-146題共用備選答案)

　　A.PaCO₂升高

　　B.HCO3增多

　　C.PaCO₂降低

　　D.陰離子間隙減少

　　E.HCO3減少

　　145.代謝性酸中毒主要是由于體內(nèi) E

　　146.代謝性堿中毒主要是由于體內(nèi) D

　　(147-148題共用備選答案)

　　A.單純皰疹病毒

　　B.蒼白密螺旋體

　　C.人免疫缺陷病毒

　　D.人乳頭瘤病毒

　　E.革藍陰性雙球菌

　　147.尖銳濕疹的病原體是 D

　　148.梅毒的病原體是 B

　　(149-150題共用備選答案)

　　A.充盈缺損

　　B.鵝卵石征

　　C.杯口征

　　D.鉛管征

　　E.鳥嘴征

　　149.克羅恩病的典型X先征象B

　　150.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的典型X線征象是E

　　注：來源于網(wǎng)絡(luò)僅供參考!

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