臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)2016年綜合筆試高分沖刺試題（一）

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　　一、A1題型

　　1.尿路感染最常見(jiàn)的致病菌是

　　A 糞鏈球菌

　　B 厭氧菌

　　C 大腸桿菌

　　D 溶血性鏈球菌

　　E 金黃色葡萄球菌

　　2.以下哪項(xiàng)不是造成腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作的原因

　　A 尿流不暢和尿路梗阻

　　B 機(jī)體免疫功能降低

　　C 尿液中高濃度的尿素和酸性環(huán)境

　　D 尿路畸形或功能缺陷

　　E 致病菌為耐藥菌株或變異型菌

　　3.診斷急性腎盂腎炎最重要的依據(jù)是

　　A 尿頻、尿急、尿痛

　　B 膿尿和菌尿

　　C 高熱、寒戰(zhàn)、腰痛

　　D 腎區(qū)叩擊痛和肋脊點(diǎn)壓痛

　　E 肉眼血尿

　　4.慢性腎盂腎炎的治療，下述哪項(xiàng)正確。

　　A 常規(guī)用長(zhǎng)程抑菌療法

　　B 長(zhǎng)期使用足量的抗菌素

　　C 抗菌素使用至尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰性時(shí)停藥

　　D 首先應(yīng)尋找不利因素，并設(shè)法糾正

　　E 尿頻、尿急、尿痛的緩解是判斷治療成功與否的關(guān)鍵

　　5.腎盂腎炎最常見(jiàn)的感染途徑是

　　A 上行感染

　　B 血行感染

　　C 淋巴道感染

　　D 直接感染

　　E 以上都不是

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　　6.關(guān)于慢性腎盂腎炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 根據(jù)細(xì)菌藥物的敏感試驗(yàn)選用抗菌素

　　B 尿常規(guī)恢復(fù)正常即應(yīng)停藥

　　C 調(diào)整尿酸堿度

　　D 多飲水，勤排尿

　　E 停藥后每周尿培養(yǎng)1次，共2~3周，6周后再?gòu)?fù)查1次

　　7.最容易發(fā)生沁尿系感染的疾病是

　　A 缺鐵性貧血

　　B 高尿酸血癥

　　C 高脂血癥

　　D 高血壓

　　E 糖尿病

　　8.慢性腎盂腎炎早期的腎功能障礙主要是

　　A 血肌酐升高

　　B 血BUN升高

　　C 腎臟濃縮功能減退

　　D 內(nèi)生肌酐清除率下降

　　E 血非蛋白氮升高

　　9.泌尿系感染常發(fā)生在下列因素中

　　A 長(zhǎng)期應(yīng)用青霉素

　　B 長(zhǎng)期應(yīng)用中藥

　　C 長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑

　　D 長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑

　　E 長(zhǎng)期應(yīng)用降血壓藥

　　10.急性腎盂腎炎一般不出現(xiàn)

　　A 畏寒、發(fā)熱

　　B 尿頻、尿急、尿痛

　　C 腰痛

　　D 肉眼血尿

　　E 貧血

　　11.真性菌尿的標(biāo)準(zhǔn)是清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)

　　A >10萬(wàn)/ml

　　B >20萬(wàn)/ml

　　C >30萬(wàn)/ml

　　D >40萬(wàn)/ml

　　E >50萬(wàn)/ml

　　12.鑒別腎盂腎炎和下尿路感染，下列哪一項(xiàng)最有價(jià)值

　　A 全身癥狀輕重

　　B 尿培養(yǎng)的陽(yáng)性率高低

　　C 膀胱刺激癥狀的輕重

　　D 尿常規(guī)中白細(xì)胞的數(shù)量

　　E 尿常規(guī)中是否有白細(xì)胞管型

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　　13.急性腎盂腎炎選擇藥物的依據(jù)是

　　A 病人的癥狀

　　B 尿中細(xì)菌計(jì)數(shù)

　　C 尿沉渣涂片革蘭氏染色檢查

　　D 尿培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)

　　E 發(fā)病季節(jié)

　　14.急性腎盂腎炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)是

　　A 癥狀及體征消失

　　B 外周血白細(xì)胞降至正常

　　C 尿常規(guī)恢復(fù)正常

　　D 停藥后一周癥狀未復(fù)發(fā)

　　E 停藥后每周作一次尿培養(yǎng)，連續(xù)三次陰性

　　15.急性腎盂腎炎下列哪項(xiàng)是不正確的

　　A 妊娠期發(fā)病率高

　　B 輕癥病例可能沒(méi)有明顯全身中毒癥狀

　　C 尿沉渣檢查白細(xì)胞增多，有時(shí)可見(jiàn)白細(xì)胞管型

　　D 腎功能多屬正常

　　E 無(wú)肉眼血尿

　　16.下列各種原因中，哪一項(xiàng)不是腎盂腎炎的誘發(fā)因素

　　A 尿路狹窄、阻塞，尿液流通不暢

　　B 腎臟、腎盂輸尿管畸形

　　C 糖尿病

　　D 陰道炎、外陰炎

　　E 使用慶大霉素、使腎功能減退

　　17.關(guān)于急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 常有發(fā)熱、外周血白細(xì)胞增多

　　B 尿路刺激癥狀

　　C 大量蛋白尿

　　D 有膿尿或血尿

　　E 腎區(qū)叩擊痛與壓痛

　　18.急性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)為

　　A 發(fā)熱、浮腫、尿頻、尿急、尿痛，尿中白細(xì)胞增多

　　B 高血壓、浮腫、尿頻、尿急、尿痛，尿中白細(xì)胞增多

　　C 發(fā)熱、浮腫、尿頻、尿急、尿痛，蛋白尿

　　D 發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛，腎區(qū)叩擊痛、尿中白細(xì)胞增多

　　E 發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛，蛋白尿

　　19.判斷慢性腎盂腎炎療效最重要的指標(biāo)是

　　A 臨床癥狀

　　B 腎區(qū)叩擊痛

　　C 尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　D 尿酚紅排泄試驗(yàn)

　　E 尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)

　　20.尿中出現(xiàn)何種管型對(duì)診斷腎盂腎炎有幫助

　　A 紅細(xì)胞管型

　　B 上皮細(xì)胞管型

　　C 白細(xì)胞管型

　　D 顆粒管型

　　E 混合管型

　　21.下列哪項(xiàng)有助于區(qū)別腎盂腎炎和膀胱炎

　　A 尿頻、尿急

　　B 尿中有白細(xì)胞

　　C 尿中有紅細(xì)胞

　　D 尿中有白細(xì)胞管型

　　E 以上都不是

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　　22.下列哪項(xiàng)不符合慢性腎盂腎炎診斷

　　A 病程超過(guò)半年

　　B 早期出現(xiàn)貧血、高血壓

　　C 靜脈腎盂造影見(jiàn)腎盂腎盞變形、縮窄

　　D 腎外形凹凸不平，且兩腎大小不等

　　E 腎小管功能有持續(xù)性損害

　　23.下列哪項(xiàng)不符合慢性腎盂腎炎的治療

　　A 有些病例可采用低劑量長(zhǎng)程療法

　　B 急性發(fā)作時(shí)用藥與急性腎盂腎炎相同

　　C 療效不佳患者可局部應(yīng)用抗菌藥物

　　D 常需兩類藥聯(lián)合應(yīng)用

　　E 積極尋找并去除導(dǎo)致發(fā)病的誘因

　　二、A2題型

　　24.患者，女，25歲，腰痛，陣發(fā)性下腹部疼痛，尿頻，尿急，尿痛，伴畏冷、發(fā)熱1天就診，查尿蛋白(+)，白細(xì)胞10/HP，紅細(xì)胞12/HP。診斷最可能的是

　　A 急性膀胱炎

　　B 尿道綜合征

　　C 泌尿系結(jié)石

　　D 急性腎盂腎炎

　　E 急性腎炎

　　25.患者，女，48歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多、低熱1年余，近2天來(lái)高熱，上述癥狀加劇入院。每次發(fā)作抗菌素治療有效。既往有肺結(jié)核病史，血壓165/95mmhg，尿蛋白少許，白細(xì)胞8/HP，紅細(xì)胞腎盂造影示腎盂腎盞疤痕狹窄擴(kuò)張，尿菌培養(yǎng)陰性，診斷最可能是：

　　A 慢性腎小球腎炎

　　B 慢性腎盂腎炎

　　C 急性腎盂腎炎

　　D 腎結(jié)石

　　E 腎結(jié)核

　　26.女性，33歲，反復(fù)腰痛、尿頻、尿急3年，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞6～12/HP，白細(xì)胞10～25/HP，腎盂靜脈造影右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，B超提示雙側(cè)腎臟大小不等，表面凹凸不平。最可能的診斷是

　　A 多囊腎

　　B 慢性腎盂腎炎

　　C 慢性腎炎

　　D 腎結(jié)核

　　E 腎盂積水

　　27.女性，31歲，高熱、腰痛、尿頻、尿痛、尿痛5天，尿常規(guī)：白細(xì)胞20～30/HP，紅細(xì)胞10～15/HP，尿蛋白(+)，外周血白細(xì)胞13.6×109/L，中性分葉88%，最可能的診斷是

　　A 急性腎炎

　　B 急性膀胱炎

　　C 急性腎盂腎炎

　　D 腎積膿

　　E 急進(jìn)型腎炎

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　　28.女性，44歲，腰疼、尿頻4年，夜尿增多2年，近1個(gè)月來(lái)頭痛、頭暈，顏面及下肢輕度水腫，血壓175/100mmHg，尿蛋白(+)，尿白細(xì)胞20～30/HP，尿紅細(xì)胞0～2/HP，偶見(jiàn)顆粒型，尿比重1.010，以下診斷哪個(gè)正確

　　A 慢性腎炎

　　B 急進(jìn)型腎炎

　　C 高血壓腎病

　　D 慢性腎盂腎炎

　　E 腎病綜合征

　　29.男性，46歲，咽痛2周，突發(fā)腰痛、發(fā)熱2天，查尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞15～20/HP，形態(tài)正常，白細(xì)胞20～30/HP，最可能的診斷是

　　A 急性腎小球腎炎

　　B IgA腎病

　　C 急性腎盂腎炎

　　D 輸尿管結(jié)石

　　E 急性前列腺炎

　　30.女性，31歲，寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、尿頻、尿痛4天，體溫39.5℃，兩側(cè)肋腰點(diǎn)壓痛，普通尿培養(yǎng)陰性，用口服氟哌酸治療效果不佳，首選哪項(xiàng)檢查

　　A 腹部平片

　　B 靜脈路腎盂造影

　　C 尿抗體包裹細(xì)菌檢查

　　D 尿高滲性培養(yǎng)

　　E 腹部B超

　　31.男性，62歲，排尿費(fèi)力2年，高熱、寒戰(zhàn)、尿頻2天，查體：體溫39.2℃，右腎區(qū)叩擊痛，血白細(xì)胞11.6×109/L，中性78%，尿常規(guī)：白細(xì)胞15～30/HP，紅細(xì)胞6～8/HP，可見(jiàn)白細(xì)胞管型，下列處理哪項(xiàng)不正確

　　A 用抗生素前抽血培養(yǎng)

　　B 用抗菌藥前取中段尿培養(yǎng)

　　C 青霉素240萬(wàn)單位靜脈注射，每日二次

　　D 頭孢哌酮靜脈清注射2.0，每日二次

　　E 抗菌藥治療48小時(shí)癥狀不緩解考慮換藥

　　32.女性，40歲，畏寒、高熱伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛2天，查體：雙腎區(qū)有壓痛和叩擊痛，尿蛋白微量，鏡檢尿白細(xì)胞成堆，白細(xì)胞管型 1～2/HP，腎功能正常，中段尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長(zhǎng)，菌落計(jì)數(shù)大于105/ml，血白細(xì)胞14.7×109/L，中性分葉88%，最可能的診斷是

　　A 下尿路感染

　　B 急性腎盂腎炎

　　C 慢性腎盂腎炎

　　D 急性膀胱炎

　　E 慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

　　33.女性，67歲，反復(fù)腰酸、尿頻25余年，近8年來(lái)發(fā)現(xiàn)高血壓。查體：血壓160/90mmHg，眼底動(dòng)脈變細(xì)，無(wú)滲出。尿常規(guī)：蛋白 (+)，紅細(xì)胞2～5/HP，白細(xì)胞12/HP，腎臟B超見(jiàn)右腎11×5×3cm，左腎7×3×2.5cm，左腎表面凹凸不平。最可能的診斷是

　　A 慢性腎小球腎炎

　　B 慢性腎盂腎炎

　　C 先天性腎發(fā)育不全

　　D 高血壓病

　　E 左腎動(dòng)脈狹窄所致的腎血管性高血壓

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　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時(shí)間為9月24日、25日兩天。在剩余時(shí)間里，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)特提供“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)2016年綜合筆試高分沖刺試題(一)”，希望能幫助考生順利通過(guò)2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。更多內(nèi)容敬請(qǐng)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道，我們會(huì)竭誠(chéng)提供更多有價(jià)值的考試動(dòng)態(tài)及復(fù)習(xí)資料。

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　　三、A3題型

　　(34~38共用題干)

　　女性，36歲，尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱、腰痛3天。體溫39.2℃,雙腎區(qū)明顯叩擊痛，尿常規(guī)：蛋白(+)，白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞15～20/HP，外周血白細(xì)胞總數(shù)13.7×109/L，中性分葉89%。

　　34.最可能的診斷是

　　A 急性腎盂腎炎

　　B 尿道綜合征

　　C 急性膀胱炎

　　D 慢性腎盂腎炎

　　E 急性間質(zhì)性腎炎

　　35.此時(shí)應(yīng)給予哪種處理

　　A 先給抗革蘭陽(yáng)性球菌的抗菌素

　　B 立即做中段尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，等藥敏試驗(yàn)報(bào)告后再選擇抗菌素

　　C 立即給抗革蘭陰性桿菌的抗菌素

　　D 做中段尿培養(yǎng)后，即給抗革蘭陰性桿菌的抗菌素

　　E 先做B超和腎功能檢查

　　36.此時(shí)抗菌藥物的治療方案應(yīng)是

　　A 單劑療法

　　B 3日療法

　　C 系統(tǒng)聯(lián)合用藥

　　D 10～14天治療

　　E 低劑量抑菌療法

　　37.追問(wèn)病史，該患者在1個(gè)月前有相似癥狀發(fā)作，中段尿培養(yǎng)為變形桿菌，細(xì)菌計(jì)數(shù)>105/ml。本次培養(yǎng)結(jié)果尚未報(bào)告，此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是

　　A 復(fù)發(fā)

　　B 慢性間質(zhì)性腎炎C 再感染

　　D 慢性腎盂腎炎

　　E 以上都不是

　　38.本次中段尿培養(yǎng)結(jié)果為大腸桿菌生長(zhǎng)，細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)105/ml，此時(shí)應(yīng)考慮

　　A 重新感染

　　B 慢性間質(zhì)性腎炎

　　C 慢性腎盂腎炎

　　D 復(fù)發(fā)

　　E 以上都不是

　　四、B1型題

　　(39~43共用備選答案)

　　A 兩腎萎縮

　　B 兩腎大小正常

　　C 一側(cè)腎腫大，對(duì)側(cè)腎自截

　　D 一側(cè)腎盂積水，一側(cè)腎正常

　　E 兩腎明顯腫大

　　39.腎結(jié)核伴對(duì)側(cè)腎積水

　　40.單側(cè)尿路梗阻的

　　41.多囊腎伴腎功能損害

　　42.慢性腎盂腎炎腎功能為代償期

　　43.尿毒癥

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　　(44~45共用備選答案)

　　尿液細(xì)菌學(xué)檢查方法的意義為

　　A 尿沉渣涂片找細(xì)菌

　　B 尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)

　　C 檢查尿細(xì)菌表面有無(wú)抗本包裹

　　D 尿原漿菌株培養(yǎng)

　　E 確定尿中細(xì)菌的血清型

　　44.區(qū)別膀胱炎和腎盂腎炎

　　45.區(qū)別泌尿系感染是新發(fā)還是復(fù)發(fā)

　　(46~49共用備選答案)

　　A 抗菌藥物療程稍長(zhǎng)，多采用聯(lián)合用藥

　　B 抗菌藥物3天治療

　　C 抗菌藥物6周治療

　　D 抗菌藥物14天口服治療

　　E 用藥后癥狀消失即停藥

　　46.初診為膀胱炎

　　47.輕度急性腎盂腎炎

　　48.尿路感染復(fù)發(fā)

　　49.慢性腎盂腎炎

　　(50~53共用備選答案)

　　A 抗菌藥物療程稍長(zhǎng)，多采用聯(lián)合用藥

　　B 抗菌藥物治療3天

　　C 用藥后48小時(shí)無(wú)效應(yīng)考慮更換抗菌藥物

　　D 長(zhǎng)療程低劑量抑菌療法

　　E 用藥后癥狀消失即停藥

　　50.急性腎盂腎炎的治療應(yīng)是

　　51.慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是

　　52.急性膀胱炎

　　53.再發(fā)性尿路感染的常再發(fā)者

　　(54~57共用備選答案)

　　A 尿頻、尿急、尿痛，伴畏冷、發(fā)熱，腎區(qū)叩痛陽(yáng)性

　　B 尿頻、尿急，多次尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性，尿白細(xì)胞3個(gè)/HP

　　C 尿頻、尿急、尿痛1個(gè)月之內(nèi)發(fā)作兩次

　　D 尿頻、尿急、尿痛，伴肉眼血尿，尿白細(xì)25個(gè)/HP

　　E 肉眼血尿伴尿少、浮腫

　　54.急性腎盂腎炎

　　55.下尿路感染

　　56.尿路感染復(fù)發(fā)

　　57.尿道綜合征

　　參考答案

　　1.C 2.C 3.B 4.D 5.A 6.B 7.E 8.C 9.D 10.E

　　11.A 12.E 13.D 14.E 15.E 16.E 17.C 18.D 19.E 20.C

　　21.D 22.B 23.C 24.C 25.D 26.E 27.B 28.A 29.C 30.E

　　31.B 32.D 33.C 34.A 35.C 36.A 37.B 38.D 39.A 40.D

　　41.C 42.B 43.D 44.B 45.B 46.C 47.D 48.C 49.D 50.C

　　51.B 52.B 53.D 54.D 55.D 56.A 57.A

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