2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選?？荚囶}（含答案解析）

更新時(shí)間：2016-05-05 16:26:58 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)名、考試、查分時(shí)間免費(fèi)短信提醒

摘要　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間公布。實(shí)踐技能考試時(shí)間為7月1日至7月15日，綜合筆試考試時(shí)間為9月24日、25日兩天。為方便大家復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精

　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間公布。實(shí)踐技能考試時(shí)間為7月1日至7月15日，綜合筆試考試時(shí)間為9月24日、25日兩天。為方便大家復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生提供“2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選?？荚囶}(含答案解析)”，預(yù)祝大家順利通過2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

　　1. 單選新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是

　　A. 肺炎

　　B. 胸膜炎

　　C. 巳化膿性腦膜炎

　　D. 骨髓炎

　　E. 肝膿腫

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是1.化膿性腦膜炎新生兒敗血癥最易并發(fā)化膿性腦膜炎，有時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀并不明顯，但已并發(fā)此癥。因此要提高警惕(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選模考試題含答案解析)，及早作腦脊液檢查。

　　2. 單選早產(chǎn)兒使用鐵劑預(yù)防貧血起始的月齡是

　　A. 1個(gè)月

　　B. 2個(gè)月

　　C. 3個(gè)月

　　D. 4個(gè)月

　　E. 5個(gè)月

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是預(yù)防缺鐵性貧血的措施有1)提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加含鐵豐富且吸收率高的輔食;2)嬰兒食品可加入適當(dāng)鐵劑強(qiáng)化;3)早產(chǎn)兒和低體重兒宜2個(gè)月左右給予鐵劑強(qiáng)化;3)早產(chǎn)兒和低體重兒宜2個(gè)月左右給予鐵劑預(yù)防。

　　3. 單選男嬰，生后24天。近四天哭鬧劇烈，拒乳，嘔吐1天，抽搐3次入院，患兒生后無窒息史，查體體溫不升，反應(yīng)差，消瘦，臍部見少量膿性分泌物，前囟膨滿，雙眼凝視，心肺正常，腦膜刺激征(-)。該患兒最可能的診斷是

　　A. 顱內(nèi)出血

　　B. 新生兒缺氧缺血性腦病

　　C. 化膿性腦膜炎

　　D. 腦發(fā)育不全

　　E. 低鈣驚厥

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是體溫不升，反應(yīng)差，消瘦，臍部見少量膿性分泌物，前囟膨滿，雙眼凝視。

　　4. 單選下列是腎炎性腎病的臨床特點(diǎn)，除了

　　A. 血尿，紅細(xì)胞>個(gè)/HP(2周內(nèi)3次離心尿)

　　B. 持續(xù)性氮質(zhì)血癥

　　C. 持續(xù)性高血壓

　　D. 持續(xù)性氮質(zhì)血癥

　　E. 對(duì)激素?zé)o效應(yīng)

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是腎炎性腎病患兒常在7歲以上，水腫不如單純性腎病顯著，除有腎病四大癥狀外，常有以下四項(xiàng)中的一項(xiàng)或多項(xiàng)。1.血尿?？捎谐掷m(xù)性鏡下血尿或發(fā)作性肉眼血尿。2周內(nèi)3次尿沉渣紅細(xì)胞>個(gè)/HP.2.氮質(zhì)血癥。血尿素氮超過.8mmol/L(30mg/dl)。3.高血壓。學(xué)齡兒童血壓 >7.3/2.0kPa(30/90mmHg)，學(xué)齡前兒童>6.0/.7kPa(20/80mmHg)。4.總補(bǔ)體及補(bǔ)體 C3降低。對(duì)激素治療敏感。

　　以上是環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選?？荚囶}（含答案解析），更多資訊敬請(qǐng)關(guān)注我網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試頻道。

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　　5. 單選關(guān)于醫(yī)務(wù)人員自我的醫(yī)德規(guī)范是

　　A. 救死扶傷，人道待患

　　B. 尊重病人，一視同仁

　　C. 文明禮貌，關(guān)心體貼

　　D. 謹(jǐn)言慎行，保守醫(yī)密

　　E. 嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選?？荚囶}含答案解析)，理由是醫(yī)德規(guī)范的本質(zhì)醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識(shí)和醫(yī)德行為的具體標(biāo)準(zhǔn)。

　　醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)活動(dòng)中道德行為和道德關(guān)系普遍規(guī)律的反映，是社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的基本要求，是醫(yī)德原則的具體體現(xiàn)和補(bǔ)充。是客觀性與主觀性的統(tǒng)一。與現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)龐大的系統(tǒng)相對(duì)應(yīng)，醫(yī)德規(guī)范不僅包括醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、檢驗(yàn)等臨床方面的規(guī)范，而且包括科研、預(yù)防等領(lǐng)域的規(guī)范。

　　在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)德規(guī)范發(fā)揮著把醫(yī)德理想變成醫(yī)德實(shí)踐的環(huán)節(jié)的作用。因此，醫(yī)德規(guī)范在醫(yī)學(xué)道德規(guī)范體系中占有重要的地位，是協(xié)調(diào)各種醫(yī)療關(guān)系的行為準(zhǔn)則。

　　6. 單選小兒體液免疫特點(diǎn)中，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A. 免疫球蛋白包括IgA,IgG，IgM，IgD及IgE五類

　　B. IgG有四個(gè)亞類

　　C. IgM含量增高揭示有宮內(nèi)感染可能性

　　D. 免疫球蛋白是巨噬細(xì)胞產(chǎn)物

　　E. 小兒體液免疫的發(fā)育隨年齡增長逐步完善

　　答案: D

　　解析: 本題選D。免疫球蛋白是是由機(jī)體的B淋巴細(xì)胞(注：選項(xiàng)D錯(cuò)誤)在抗原的刺激下分化、分裂而成的一組特殊球蛋白。在人體至少有五種免疫球蛋白，即IgG、IgA、IgM、IgD、IgE(注：選項(xiàng)A正確)。

　　小兒特異性體液免疫特點(diǎn)

　　B細(xì)胞功能在胚胎早期即已成熟，但因缺乏抗體及T細(xì)胞多種信號(hào)的輔助刺激，新生兒B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的能力低下，出生后隨著年齡增長特異性體液免疫才逐步完善。(注：選項(xiàng)E正確)

　　IgG有四個(gè)亞類(注：選項(xiàng)B正確)。在胚胎2周末開始合成，但整個(gè)胚胎期含量不多，是唯一能夠通過胎盤的免疫球蛋白。新生兒的IgG主要來自母體，出生時(shí)臍血IgG水平甚至超過母體，這對(duì)于嬰兒生后數(shù)月內(nèi)防御某些細(xì)菌及病毒感染至關(guān)重要。血清IgG于生后3個(gè)月合成開始增加，6個(gè)月時(shí)，母體 IgG全部消失，此時(shí)容易感染。到6-7歲時(shí)接近成人水平。

　　IgA不能通過胎盤，新生兒IgA含量很低(<0.05g/L)，如臍血中IgA含量升高，也提示宮內(nèi)感染。血清型IgA于生后3個(gè)月開胎合成(注：此時(shí)IgG是合成增加)，2歲達(dá)成人水平。分泌型IgA是粘膜局部抗感染的重要因素，2歲時(shí)達(dá)成人水平。新生兒及嬰幼兒分泌型IgA水平低下是易患呼吸道感染和胃腸道感染的重要因素。(注：選項(xiàng)C正確)

　　IgM在胎兒期合成量極少，1-3歲時(shí)達(dá)成人水平的75%，不能通過胎盤，如檢查臍血IgM升高，提示胎兒有宮內(nèi)感染可能。嬰兒期低IgM血癥，是易患革蘭氏陰性桿菌感染的重要原因。

　　IgD生物學(xué)功能尚不清楚。

　　IgE參于I型變態(tài)反應(yīng)，生后可從母乳中獲取部分IgE，嬰幼兒合成IgE能力不弱，患兒過敏性疾病時(shí)，血清型IgE水平可顯著升高。

　　7. 單選小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時(shí)期是

　　A. 新生兒期

　　B. 嬰兒期

　　C. 幼兒期

　　D. 學(xué)齡前期

　　E. 青春期

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是嬰兒期自出生到滿1周歲，為生長發(fā)育最快的時(shí)期。因此所需攝入的營養(yǎng)物質(zhì)多，然而其消化吸收功能還欠完善，易發(fā)生消化不良和營養(yǎng)紊亂，因此，要提倡母乳喂養(yǎng)并指導(dǎo)合理喂養(yǎng)方法。又因嬰兒5～6個(gè)月后，來自母體的抗體逐漸消失，而自身免疫功能尚未成熟，易患各種傳染病，因此必須按計(jì)劃免疫程序，按時(shí)預(yù)防接種。

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　　8. 單選2個(gè)月女嬰，近日來手足震顫，面色蒼黃，智力落后，少哭不笑。查體皮膚粘膜蒼黃，肝脾輕度腫大，踝陣攣(+)，化驗(yàn)RBC2.0×的2次方/L，Hb90g/L，WBC4×的9次方/L，中性粒細(xì)胞分葉過多，其診斷應(yīng)是

　　A. 再生障礙性貧血

　　B. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C. 營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　D. 營養(yǎng)性混合性貧血

　　E. 感染性貧血

　　答案: C

　　解析(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選模考試題含答案解析): 暫無解析

　　9. 單選無甲狀腺組織的先天性甲狀腺功能減低癥出現(xiàn)癥狀的時(shí)間是

　　A. 出生時(shí)

　　B. 嬰兒早期

　　C. 3～6個(gè)月

　　D. 6～9個(gè)月

　　E. 9～個(gè)月

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是因在胎兒期受健康母親甲狀腺激素的影響，出生時(shí)多無癥狀。癥狀出現(xiàn)的早晚與輕重同患兒甲狀腺組織多少及功能低下程度有關(guān)。無甲狀腺組織的患兒，生后1～3月內(nèi)出現(xiàn)癥狀，有少量腺體者多于6個(gè)月后，偶可至4～5歲時(shí)才漸顯癥狀。

　　10. 單選男嬰，2歲。嘔吐腹瀉1天。突然臍周陣發(fā)性腹痛，繼惡心嘔吐3～4次，大便5～6次。初蛋花湯樣后呈赤豆湯血水樣便，腥臭，無膿。T39℃(R)，腹軟，稍脹，不固定壓痛，無肌緊張，未及包塊，皮疹(-)。可能診斷是

　　A. 嬰兒腹瀉

　　B. 急性壞死性腸炎

　　C. 細(xì)菌性痢疾

　　D. 過敏性紫癜

　　E. 腸套疊

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是壞死性腸炎：中毒癥狀較嚴(yán)重，腹痛、腹脹、頻繁嘔吐、高熱，大便暗紅色糊狀，漸出現(xiàn)典型的赤豆湯樣血便，常伴休克。腹部立、臥位X線攝片呈小腸局限性充氣擴(kuò)張，腸間隙增寬，腸壁積氣等。

　　11. 單選結(jié)核性腦膜炎常侵犯的顱神經(jīng)是

　　A. 動(dòng)眼神經(jīng)

　　B. 面神經(jīng)

　　C. 視神經(jīng)

　　D. 聽神經(jīng)

　　E. 外展神經(jīng)

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是腦膜剌激期(中期)約1 ～2周此期常出現(xiàn)顱神經(jīng)受累病狀，最常見為面神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)及外展神經(jīng)的癱瘓，多為單側(cè)受累，表現(xiàn)為鼻唇溝消失、眼瞼下垂、眼外斜、復(fù)視及瞳孔散大.

　　12. 單選患兒，6個(gè)月。高熱余日，咳嗽，氣促，其母患肺結(jié)核，體檢精神萎靡，面色蒼白，雙肺呼吸音粗，肝肋下2.5cm，脾觸及邊緣，前囟膨隆，頸強(qiáng)(±)，ot試驗(yàn)陰性，胸片雙肺中外帶均有粟粒狀陰影。患兒ot試驗(yàn)出現(xiàn)陰性反應(yīng)，最可能的原因?yàn)?/p>

　　A. 沒有受過結(jié)核菌感染

　　B. 初次感染尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)

　　C. 機(jī)體免疫反應(yīng)受到抑制

　　D. 技術(shù)誤差

　　E. 試劑失效

　　答案: C

　　解析: 結(jié)核桿菌試驗(yàn)陽性者表示受試者已感染過結(jié)核桿菌，而有抗結(jié)核桿菌的免疫力并不一定有結(jié)核病，接種過卡介苗的人也呈陽性。結(jié)素試驗(yàn)陰性反應(yīng)除提示沒有結(jié)核菌感染或未接種過卡介苗或卡介苗接種不成功外，還見于以下情況： ①結(jié)核桿菌感染初期機(jī)體尚未建立抗結(jié)核免疫力結(jié)核菌感染后4～8周變態(tài)反應(yīng)才能充分建立在這變態(tài)反應(yīng)前期結(jié)素試驗(yàn)可為陰性 ②嚴(yán)重結(jié)核病如結(jié)核性腦膜炎全身粟粒性結(jié)核細(xì)胞免疫功能低下等以及各種危重患者對(duì)結(jié)素?zé)o反應(yīng)或僅為弱陽性這都是由于人體免疫力連同變態(tài)反應(yīng)暫時(shí)受抑制所致待病情好轉(zhuǎn)又會(huì)轉(zhuǎn)為陽性反應(yīng) ③應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者營養(yǎng)不良以及同時(shí)患有麻疹百日咳等患者結(jié)素反應(yīng)也可暫時(shí)陰性 ④淋巴細(xì)胞免疫系統(tǒng)缺陷(如淋巴瘤白血病結(jié)節(jié)病艾滋病等)患者和老年人的結(jié)素反應(yīng)常為陰性

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　　13. 單選8個(gè)月男孩，高熱稽留7天，伴咳嗽，呼吸困難，查體精神不振，面色蒼白，氣促，心音低鈍，心率71次/分，心律不齊，右肺背部叩診發(fā)濁，呼吸音減低，可聞及散在濕啰音，肝在肋下1.0Cm，心電圖：顯示竇性心動(dòng)過速，ST段下移1.2，T波平坦。根據(jù)以上病例診斷最大的可能是

　　A. 呼吸道合胞病毒肺炎合并心肌炎

　　B. 腺病毒肺炎合并心肌炎

　　C. 金葡萄肺炎合并心肌炎

　　D. 革蘭陰性桿菌肺炎合并心肌炎

　　E. 肺炎支原體肺炎合并心肌炎

　　答案: B

　　解析(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選?？荚囶}含答案解析): 暫無解析

　　14. 單選關(guān)于醫(yī)院感染的概念錯(cuò)誤的是

　　A. 醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

　　B. 入院時(shí)處于潛伏期的感染一定不是醫(yī)院感染

　　C. 出院之后發(fā)生的感染可能不是醫(yī)院感染

　　D. 與上次住院有關(guān)的感染是醫(yī)院感染

　　E. 嬰幼兒經(jīng)胎盤獲得的感染是醫(yī)院感染

　　答案: E

　　解析: 暫無解析

　　15. 單選體液免疫測(cè)定是指

　　A. 皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)

　　B. 血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定

　　C. 血清免疫球蛋白測(cè)定

　　D. 血清β-微球蛋白測(cè)定

　　E. 硝基四唑氮蘭還原試驗(yàn)

　　答案: C

　　解析: 體液免疫即為B細(xì)胞免疫，其檢測(cè)包括血清免疫球蛋白含量測(cè)定，抗體檢測(cè)和B細(xì)胞檢測(cè)，故選C。

　　16. 單選男孩，2歲半。患有法洛四聯(lián)癥。每當(dāng)哭鬧后出現(xiàn)呼吸困難，即出現(xiàn)抽搐，這種現(xiàn)象是由于肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌肉的痙攣。出現(xiàn)上述缺氧發(fā)作時(shí)最有效的搶救措施是

　　A. 加壓面罩吸氧

　　B. 身體取胸膝位

　　C. 靜脈注射普萘洛爾(心得安)

　　D. 靜滴碳酸氫鈉

　　E. 口服消炎痛

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是臨床癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、紫紺的嚴(yán)重性和右室肥厚程度取決于肺動(dòng)脈血流梗阻的程度。當(dāng)右室流出道梗阻嚴(yán)重時(shí)，肺動(dòng)脈血流顯著減少，······，表現(xiàn)為不同程度的缺氧。

　　在缺氧發(fā)作時(shí)，可給予新福林、心得安，必要時(shí)皮下注射嗎啡。

　　(注：心得安可減慢心率，改善心臟的血流動(dòng)力學(xué)，減輕右心室流出道的梗阻狀態(tài)，以治療缺氧狀態(tài)。)

　　17. 單選營養(yǎng)不良患兒應(yīng)用苯丙酸諾龍的主要作用是

　　A. 促進(jìn)消化功能

　　B. 促進(jìn)食欲

　　C. 促進(jìn)糖原合成

　　D. 促進(jìn)蛋白質(zhì)合成

　　E. 增強(qiáng)機(jī)體免疫功能

　　答案: D

　　解析: 苯丙酸諾龍是蛋白質(zhì)同化類固醇制劑，能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成、增加食欲，故選D。

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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師各科考試教材變動(dòng)情況匯總|考試用書內(nèi)容變化總結(jié)

2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試試題及答案匯總|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案匯總

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各科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題必考知識(shí)點(diǎn)匯總

　　18. 單選小兒消化系統(tǒng)解剖特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不正確

　　A. 新生兒賁門括約肌發(fā)育不成熟

　　B. 嬰兒胃呈水平位

　　C. 嬰兒幽門括約肌發(fā)育不成熟

　　D. 嬰兒腸道相對(duì)較長

　　E. 嬰兒腸道固定性較差

　　答案: C

　　解析: 選C(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選模考試題含答案解析)，嬰兒賁門括約肌松弛而幽門括約肌肌力強(qiáng)，這正是新生兒容易嘔吐的原因

　　19. 單選患兒，8歲。3周前曾患膿皰病，近3天浮腫、少尿，肉眼血尿，血壓20/4kPA(50/5mmHg)，尿蛋白(+++)，有大量紅細(xì)胞，管型1～2個(gè)/HP，抗“O”500U，補(bǔ)體C3減少，最可能的診斷是

　　A. 單純性腎病

　　B. 腎炎性腎病

　　C. 急性腎炎

　　D. 慢性腎炎

　　E. IgA.腎病

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是小兒急性腎炎診斷要點(diǎn)：

　　1.病史發(fā)病前1—4周有上呼吸道感染、扁桃體炎、猩紅熱或皮膚化膿性感染等病史。

　　2.浮腫、血尿、高血壓(>8/llkPa)。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查

　　(1)尿常規(guī)有紅細(xì)胞、管型和蛋白尿。

　　(2)血沉增快。

　　(3)抗鏈球菌素“O”(ASO)增高。

　　(4)血清補(bǔ)體C3下降。

　　20. 單選下列何者為卡介苗的初種年齡

　　A. 出生

　　B. 1個(gè)月

　　C. 2個(gè)月

　　D. 3個(gè)月

　　E. 4個(gè)月

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是小兒疫苗初種的時(shí)間為一卡一乙肝，三百二灰八麻。

　　21. 單選急性腎小球腎炎起病常在前驅(qū)感染后

　　A. 1周內(nèi)

　　B. 1～3周

　　C. 3～4周

　　D. 2～4周

　　E. 4～5周

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是前驅(qū)表現(xiàn)90%病例發(fā)病前1～4周常有上呼吸道感染、扁桃體炎、膿皰瘡或猩紅熱等鏈球菌前驅(qū)感染史。起病初可有低熱、頭暈、嘔吐、雙腎區(qū)疼痛等非特異性癥狀。

　　22. 單選腎病綜合征激素短程療法時(shí)間為

　　A. 8～2周

　　B. 4～6個(gè)月

　　C. 6～9個(gè)月

　　D. 9～2個(gè)月

　　E. 1～1.5年

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是腎病綜合征激素短程療法時(shí)間為——8～2周。短程療法國外常用。潑尼松2mg/kg/d，最大量60mg/d，分次口服，尿蛋白陰轉(zhuǎn)后2周，改為1.5mg/kg隔日晨頓服，4~6周后驟然停藥，總療程8~2周。

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　　23. 單選.7個(gè)月嬰兒，已患化腦2周，經(jīng)大劑量青霉素加氯霉素靜點(diǎn)治療，但發(fā)熱持續(xù)不退，查體嗜睡，前囟膨，頸強(qiáng)直，布氏征(+)，應(yīng)采取何種措施

　　A. 加大抗生素劑量

　　B. 改用其他抗生素

　　C. 硬膜下穿刺

　　D. 鞘內(nèi)注射抗生素

　　E. 側(cè)腦室穿刺

　　答案: C

　　解析(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選模考試題含答案解析): 此題應(yīng)該選C，理由是該名患兒已經(jīng)過正規(guī)治療，但發(fā)熱不退，應(yīng)該是并發(fā)硬膜下積液，除穿刺放液外，需根據(jù)病原菌注入相應(yīng)抗生素，必要時(shí)行外科處理;

　　24. 單選佝僂病枕禿是由于

　　A. 多汗，搖頭，擦枕

　　B. 哭鬧

　　C. 結(jié)核

　　D. 血鈣降低

　　E. 顱骨軟化

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是佝僂病活動(dòng)早期多見于3個(gè)月發(fā)病，非特異性神經(jīng)精神興奮癥狀如夜驚、多汗、煩躁為早期的主要表現(xiàn)，多汗刺激皮膚而搖頭擦枕可形成枕禿。

　　25. 單選男孩，6個(gè)月?；挤窝兹朐旱诙欤蝗粺┰瓴话?，面色蒼白，呼吸增快，20次/分，心率80次/分，音純，雙肺聞及密集的小水泡音，肝增大，肋下3Cm，心電圖：T波低平，考慮患兒出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥

　　A. 肺不張

　　B. 肺大泡

　　C. 氣胸

　　D. 膿胸

　　E. 心力衰竭

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是6個(gè)月。患肺炎入院第二天，突然煩躁不安，面色蒼白，呼吸增快，20次/分，心率80次/分，音純，雙肺聞及密集的小水泡音，肝增大，肋下3Cm，心電圖：T波低平，均提示該名患兒合并了心力衰竭。

　　26. 單選早期診斷缺鐵性貧血最靈敏的指標(biāo)為

　　A. 末梢血中紅細(xì)胞減少

　　B. 末梢血中血紅蛋白減少

　　C. 紅細(xì)胞游離原卟啉增高

　　D. 血清鐵減少

　　E. 血清鐵蛋白減低

　　答案: E

　　解析: 暫無解析

　　27. 單選營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥與佝僂病發(fā)病機(jī)理的不同點(diǎn)在于

　　A. 鈣吸收代謝障礙

　　B. 磷吸收代謝障礙

　　C. 甲狀旁腺功能不足

　　D. 維生素D.缺乏

　　E. 神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是　維生素D缺乏時(shí)，血鈣下降而甲狀旁腺不能代償性分泌增加，則低血鈣不能恢復(fù)，一般血清總鈣量<1.75-1.88mmol/L(7-7.5mg/dl)、或鈣離子<1.0mmol/L(4mg/dl)時(shí)，即可引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)癥狀。

　　28. 單選男孩，6個(gè)月。已診斷為化膿性腦膜炎，近二日，突然煩躁哭鬧，頭圍增大，疑有硬膜下積液，為進(jìn)一步確診，應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查

　　A. 腰穿

　　B. 硬膜下穿刺

　　C. 眼底檢查

　　D. 頭CT

　　E. 攝顱骨X線片

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是確診后可經(jīng)前囟作硬膜下穿刺放液，積液應(yīng)作常規(guī)檢查及涂片檢菌。正常情況下硬膜下積液<2ml，蛋白質(zhì)定量<0.4g/L。并發(fā)硬膜下積液時(shí)，液體量增多，少數(shù)可呈膿性。

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　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間公布。實(shí)踐技能考試時(shí)間為7月1日至7月15日，綜合筆試考試時(shí)間為9月24日、25日兩天。為方便大家復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生提供“2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選模考試題(含答案解析)”，預(yù)祝大家順利通過2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

　　29. 單選中毒型細(xì)菌性痢疾的治療中不包括有

　　A. 抗生素治療

　　B. 防治腦水腫

　　C. 防治呼吸衰竭

　　D. 降溫

　　E. 加強(qiáng)心肌收縮力

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是毒痢的治療根據(jù)分型治療上應(yīng)首先降溫止驚(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選?？荚囶}含答案解析)，休克型要抗休克擴(kuò)容、糾酸、使用血管活性藥物，腦型要治療腦水腫和呼衰?？咕委煻“房?頭孢曲松鈉。毒痢時(shí)心肌收縮力一般不受損，所以治療上并不首先針對(duì)心衰來治療。當(dāng)然抗休克時(shí)我們使用的的血管活性藥物多巴胺等都有增加心肌收縮力的作用，這實(shí)際上對(duì)于抗休克治療也是有益的

　　30. 單選小兒肺活量為

　　A. 30～50ml/kg

　　B. 50～70ml/kg

　　C. 70～90ml/kg

　　D. 90～1ml/kg

　　E. 1～30ml/kg

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是肺活量是指一次盡力吸氣后,再盡力呼出的氣體總量,在一定意義上可反映呼吸機(jī)能的潛在能力,小兒肺活量約為50～70 ml/kg

　　31. 單選患兒，5歲。因發(fā)熱、咳嗽1周，水腫、尿少5天入院，體檢全身明顯浮腫，呈凹陷性，血壓3/8kPA(1/60mmHg)，尿檢蛋白(+++)，紅細(xì)胞5～7個(gè)/HP，血漿白蛋白23g/L，膽固醇9.2mmol/L.該患兒在治療中出現(xiàn)腹脹無力，膝反射弱，且心電圖出現(xiàn)T波低平且有U波，應(yīng)用以下何藥物最恰當(dāng)

　　A. 靜脈給予葡萄糖酸鈣

　　B. 白蛋白靜脈滴注

　　C. 口服果味鉀

　　D. 3%氯化鈉緩慢靜滴

　　E. 給予洋地黃制劑

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是療過程中出現(xiàn)腹脹無力，膝反射減弱，可能出現(xiàn)低鉀血癥，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀，但是靜脈滴注液含鉀濃度一般不超過0.3%,

　　32. 單選急性闌尾炎常見的早期癥狀中，下列哪項(xiàng)不符合

　　A. 嘔吐

　　B. 腹痛

　　C. 發(fā)熱

　　D. 腹脹

　　E. 麥?zhǔn)宵c(diǎn)反跳痛

　　答案: D

　　解析: 腹脹是急性闌尾炎的晚期癥狀，通常表明已有腹膜炎。

　　33. 單選小兒腹瀉發(fā)病率高的年齡組是

　　A. <3個(gè)月

　　B. 3～5個(gè)月

　　C. 6個(gè)月～2歲

　　D. 3～4歲

　　E. 5～6歲

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是小兒腹瀉或稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。6個(gè)月～2歲嬰幼兒發(fā)病率高，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一。

　　34. 單選患兒，3歲。已確診為單純性腎病，下列檢查除哪項(xiàng)外均符合該診斷

　　A. 呈選擇性蛋白尿

　　B. 尿24h定量>0.05～0.1g/kg

　　C. 血漿血蛋白明顯下降，α2球蛋白及γ球蛋白明顯增高

　　D. 血清膽固醇明顯增高

　　E. 血沉明顯增快

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C,理由是單純性腎病具備四大特征①全身不同程度水腫。②大量蛋白尿(尿蛋白定性常在卅以上，24小時(shí)尿蛋白定量>0.1g/kg。③低蛋白血癥(血漿蛋白：兒童<30g/L，嬰兒 <25g/L)。④高膽固醇血癥(血漿膽固醇兒童>5.7mmol/L，嬰兒>5.2mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。

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　　35. 單選胎兒血液循環(huán)出生后的改變，下列哪項(xiàng)是不正確的

　　A. 肺小動(dòng)脈肌層退化

　　B. 肺循環(huán)壓力增高

　　C. 卵圓孔未閉

　　D. 體循環(huán)壓力增高

　　E. 動(dòng)脈導(dǎo)管閉塞

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是胎兒循環(huán)時(shí)肺循環(huán)壓力高，體循環(huán)壓力低，血液由胎胚通過臍靜脈、動(dòng)脈導(dǎo)管、卵圓孔(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選?？荚囶}含答案解析)，進(jìn)人胎兒體內(nèi)。出生后斷臍帶，呼吸建立(啼哭)逐漸肺小動(dòng)脈肌層退化，動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉，卵圓孔關(guān)閉，肺循環(huán)壓力下降和體循環(huán)的壓力增高，建立肺循環(huán)和體循環(huán)，肺動(dòng)脈平均壓20mmHg，體循環(huán)壓力達(dá) 0～20mmHg。

　　36. 單選房間隔缺損患兒于胸骨左緣2、3肋間可聞及收縮期雜音產(chǎn)生的機(jī)理是

　　A. 血流通過缺損口

　　B. 主動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄

　　C. 肺動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄

　　D. 三尖瓣相對(duì)狹窄

　　E. 二尖瓣相對(duì)狹窄

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是房間隔缺損在早期是右房壓力可略高于左心房，血流自右向左，隨著肺循環(huán)量增加，轉(zhuǎn)為左向右分流，晚期可因肺血管面致嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓，而又出現(xiàn)右向左分流。其胸骨左緣2、3肋間可聞及收縮期雜音產(chǎn)生是因?yàn)樽笙蛴曳至魇褂倚姆渴鎻埰谌萘吭黾?，而?dǎo)致右心房、右心室增大，右心室排血量增多，引起右心室流出道相對(duì)性狹及肺動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄所致。故本題選C。

　　37. 單選圍生期包括胎兒期一部分和嬰兒期一部分，國內(nèi)普遍采用的定義是

　　A. 胎齡27周～出生時(shí)

　　B. 胎齡28周～生后7天

　　C. 胎齡30周～生后2周

　　D. 胎齡36周～生后4周

　　E. 胎齡38周～生后1個(gè)月

　　答案: B

　　解析: 圍生期就是在胎齡滿28至出生后7天，是胎兒經(jīng)歷分娩、生命遭受最危險(xiǎn)的時(shí)期。

　　38. 單選8個(gè)月患兒，腹瀉5天，稀水便1日余次，尿減少，體重5.5kg皮下脂肪0.4Cm，足稍涼，二氧化碳結(jié)合力為9mmol/L，血鈉28mmol/L，本例脫水程度及性質(zhì)是

　　A. 輕度脫水，等滲性

　　B. 輕度脫水，低滲性

　　C. 中度脫水，等滲性

　　D. 中度脫水，低滲性

　　E. 重度脫水，低滲性

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是中度脫水是水量約為體重的5%-%(每個(gè)克體重50-0毫升)?；純旱某鰺┰?，易激惹;中渴想喝水，水嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會(huì)拼命吸吮;啼器時(shí)淚少，尿量及次數(shù)也減少;檢查見患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。

　　低滲血清鈉<30mmol/L;等滲血清鈉30——50mmol/L;高滲血清鈉>50mmol/L

　　39. 單選小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是

　　A. 由下到上

　　B. 由近到遠(yuǎn)

　　C. 由粗到細(xì)

　　D. 由低級(jí)到高級(jí)

　　E. 由簡(jiǎn)單到復(fù)雜

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)選擇A，理由是：小兒生長發(fā)育一般規(guī)律是：由上到下，由近到遠(yuǎn)，由低級(jí)到高級(jí)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。由粗到細(xì)是指小孩抓握東西。

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　　40. 單選急性腎炎引起水腫的主要機(jī)制是

　　A. 大量蛋白尿引起低蛋白血癥

　　B. 血壓增高引起急性心衰

　　C. 腎小球?yàn)V過率下降

　　D. 全身毛細(xì)血管通透性增加

　　E. 抗利尿激素分泌過多

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選模考試題含答案解析)，理由是腎炎性水腫：由于腎小球?yàn)V過率降低，腎小管重吸收功能正常，造成“球-管失衡”和腎小球?yàn)V過率下降，因而水、鈉排泄減少。腎炎性水腫時(shí)，由于水、鈉潴留，血容量常增多，血壓升高。此外，毛細(xì)血管通透性增高可進(jìn)一步加重水腫。

　　腎病性水腫則是由于大量血漿蛋白從尿中丟失，致血漿蛋白水平降低，血漿滲透壓下降，產(chǎn)生水腫。

　　41. 單選腎病綜合征激素中程療法時(shí)間為

　　A. 8～2周

　　B. 4～6個(gè)月

　　C. 6～9個(gè)月

　　D. 9～2個(gè)月

　　E. 1～1.5年

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是潑尼松中、長程療法①先用潑尼松每日1.5～2.0mg/kg，分3～4次服用，共4周;②若4周內(nèi)尿蛋白陰轉(zhuǎn)，則改為潑尼松2mg /kg，隔日早餐后頓服，繼用4周，以后每2～4周減量一次，直至停藥。療程達(dá)6個(gè)月者為中程療法，達(dá)9個(gè)月者為長程療法。

　　42. 單選腦缺氧發(fā)作常見于

　　A. 室間隔缺損

　　B. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓

　　C. 房間隔缺損

　　D. 法洛四聯(lián)癥

　　E. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由腦缺氧發(fā)作常見于法洛四聯(lián)癥

　　43. 單選硬膜下積液

　　A. 1歲之內(nèi)患兒患化腦易合并

　　B. 結(jié)核性腦膜炎

　　C. 腦膜炎雙球菌腦炎

　　D. 新生兒化膿性腦膜炎

　　E. 腦炎鏈球菌性腦膜炎

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是嬰兒多見。肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎患兒多見。若加上無癥狀者，其發(fā)生率可高達(dá)85%～90%。

　　44. 單選女，5歲。自幼易感冒，生長發(fā)育尚可，心前區(qū)隆起，肺動(dòng)脈瓣區(qū)有收縮期震顫，P2亢進(jìn)。胸骨左緣第2～3肋間聞及Ⅲ～Ⅳ級(jí)收縮期、Ⅱ級(jí)舒張期雜音，血壓2/4kPa.胸片示左右心室肥大(左室為主)，肺充血明顯，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈弓增寬，考慮最可能的診斷為

　　A. 室間隔缺損

　　B. 房間隔缺損

　　C. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D. 肺動(dòng)脈狹窄

　　E. 主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是患者胸骨左緣第2～3肋間聞及Ⅲ一Ⅳ級(jí)收縮期、Ⅱ級(jí)舒張期雜音。雜音部位在胸骨左緣上方，提示房缺或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。雜音占據(jù)了整個(gè)收縮期和舒張期，進(jìn)一步提示為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(房缺時(shí)，胸骨左緣為收縮中期噴射性雜音)。故本題選C。

　　45. 單選病毒性腦膜炎

　　A. 糖正常，氯化物升高，蛋白明顯下降，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主

　　B. 糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主

　　C. 糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴增高為主

　　D. 細(xì)胞數(shù)增高，淋巴為主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高

　　E. 糖明顯升高，氯化物正常，蛋白正常，細(xì)胞數(shù)正常

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是腦脊液無色透明、白細(xì)咆50×l06/L至200×l06/L，以淋巴細(xì)胞居多，蛋白質(zhì)一般不超過l.Og/L，氯化物及糖量正常.

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　　46. 單選2歲患兒，發(fā)熱1天出現(xiàn)皮疹，為紅色斑丘疹，由面部開始一日遍及全身，伴枕部、耳后及頸部淋巴結(jié)腫大，診斷最可能為

　　A. 麻疹

　　B. 風(fēng)疹

　　C. 幼兒急疹

　　D. 猩紅熱

　　E. 蕁麻疹

　　答案: B

　　解析: 風(fēng)疹常見于幼兒及學(xué)齡前兒童(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選模考試題含答案解析)，前驅(qū)期短，發(fā)熱和上呼吸道癥狀輕，無麻疹粘膜斑，發(fā)熱一到兩天即出診，迅速遍布全身，主要見于面部和軀干部，常伴耳后，枕后，頸部淋巴結(jié)腫大

　　47. 單選小兒腹瀉第一天補(bǔ)液方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A. 低滲性脫水用4∶3∶2溶液

　　B. 高滲性脫水用3∶2∶1溶液

　　C. 等滲性脫水用2∶3∶1溶液

　　D. 脫水性質(zhì)不明用2∶3∶1溶液

　　E. 同時(shí)見尿補(bǔ)鉀4～6天

　　答案: B

　　解析: 本人覺得應(yīng)該是B的，高滲性脫水，為何用2/3張的液體?要是想擴(kuò)容的話，應(yīng)該是用1溶液才對(duì)啊，再有，在脫水性質(zhì)不明的時(shí)候，一般都是用1/2張的液體，到底是用1的還是用231的，要看是否有酸中毒。

　　48. 單選5歲女孩，已確診房間隔缺損，聽診，于胸骨左緣2、3肋間可及Ⅲ級(jí)收縮期雜音胸骨左緣下端短促舒張期雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)提示：

　　A. 產(chǎn)生右向左分流

　　B. 左向右分流量較大

　　C. 左向右分流量較小

　　D. 預(yù)兆將發(fā)生心力衰竭

　　E. 合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是房間隔缺損的癥狀隨缺損大小而有區(qū)別，輕者可無全身癥狀，僅在體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2～3肋間有收縮期雜音。大型缺損者因體循環(huán)血量減少而影響生長發(fā)育，患兒體格瘦小、乏力、多汗和活動(dòng)后氣促。當(dāng)劇哭、肺炎或心力衰竭時(shí)可出現(xiàn)暫時(shí)性青紫(暫時(shí)性的肺動(dòng)脈高壓，出現(xiàn)暫時(shí)性的右向左分流所致)。體檢可見心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)彌散，心濁音界擴(kuò)大，大多數(shù)病例于胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音，呈噴射性，系右心室排血量增多，引起右心室流出道(肺動(dòng)脈瓣)相對(duì)狹窄所致。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)并固定分裂(分裂不受呼吸影響)。左向右分流量較大時(shí)，可在胸骨左緣下方聽到舒張期雜音(系三尖瓣相對(duì)狹窄所致)。

　　49. 單選患兒，1個(gè)月。生后反復(fù)患肺炎，2天前開始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢口唇發(fā)紺，呼吸48次/分，心率98次/分，心音低鈍，胸骨左級(jí)3、4肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0Cm，雙足背輕度水腫。下述哪項(xiàng)處置是錯(cuò)誤的

　　A. 吸氧

　　B. 快速洋地黃化

　　C. 靜點(diǎn)抗生素

　　D. 靜注鈣劑

　　E. 應(yīng)用利尿劑

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

　　50. 單選小兒時(shí)期患結(jié)核病最常見的類型為

　　A. 原發(fā)型肺結(jié)核

　　B. 結(jié)核性胸膜炎

　　C. 粟粒性肺結(jié)核

　　D. 結(jié)核性腦膜炎

　　E. 結(jié)核性腹膜炎

　　答案: A

　　解析: 原發(fā)型肺結(jié)核為初次感染即發(fā)病的肺結(jié)核，又稱初染結(jié)核，多見于兒童，偶見于邊遠(yuǎn)山區(qū)，農(nóng)村初次進(jìn)入城市的成人;

　　腎病性水腫則是由于大量血漿蛋白從尿中丟失，致血漿蛋白水平降低，血漿滲透壓下降，產(chǎn)生水腫。

　　41. 單選腎病綜合征激素中程療法時(shí)間為

　　A. 8～2周

　　B. 4～6個(gè)月

　　C. 6～9個(gè)月

　　D. 9～2個(gè)月

　　E. 1～1.5年

　　答案: B

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　　42. 單選腦缺氧發(fā)作常見于

　　A. 室間隔缺損

　　B. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓

　　C. 房間隔缺損

　　D. 法洛四聯(lián)癥

　　E. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選模考試題含答案解析)，理由腦缺氧發(fā)作常見于法洛四聯(lián)癥

　　43. 單選硬膜下積液

　　A. 1歲之內(nèi)患兒患化腦易合并

　　B. 結(jié)核性腦膜炎

　　C. 腦膜炎雙球菌腦炎

　　D. 新生兒化膿性腦膜炎

　　E. 腦炎鏈球菌性腦膜炎

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是嬰兒多見。肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎患兒多見。若加上無癥狀者，其發(fā)生率可高達(dá)85%～90%。

　　A. 室間隔缺損

　　B. 房間隔缺損

　　C. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D. 肺動(dòng)脈狹窄

　　E. 主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全

　　答案: C

　　45. 單選病毒性腦膜炎

　　A. 糖正常，氯化物升高，蛋白明顯下降，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主

　　B. 糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主

　　C. 糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴增高為主

　　D. 細(xì)胞數(shù)增高，淋巴為主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高

　　E. 糖明顯升高，氯化物正常，蛋白正常，細(xì)胞數(shù)正常

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是腦脊液無色透明、白細(xì)咆50×l06/L至200×l06/L，以淋巴細(xì)胞居多，蛋白質(zhì)一般不超過l.Og/L，氯化物及糖量正常.

　　46. 單選2歲患兒，發(fā)熱1天出現(xiàn)皮疹，為紅色斑丘疹，由面部開始一日遍及全身，伴枕部、耳后及頸部淋巴結(jié)腫大，診斷最可能為

　　A. 麻疹

　　B. 風(fēng)疹

　　C. 幼兒急疹

　　D. 猩紅熱

　　E. 蕁麻疹

　　答案: B

　　解析: 風(fēng)疹常見于幼兒及學(xué)齡前兒童，前驅(qū)期短，發(fā)熱和上呼吸道癥狀輕，無麻疹粘膜斑，發(fā)熱一到兩天即出診，迅速遍布全身，主要見于面部和軀干部，常伴耳后，枕后，頸部淋巴結(jié)腫大

　　47. 單選小兒腹瀉第一天補(bǔ)液方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A. 低滲性脫水用4∶3∶2溶液

　　B. 高滲性脫水用3∶2∶1溶液

　　C. 等滲性脫水用2∶3∶1溶液

　　D. 脫水性質(zhì)不明用2∶3∶1溶液

　　E. 同時(shí)見尿補(bǔ)鉀4～6天

　　答案: B

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　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間公布。實(shí)踐技能考試時(shí)間為7月1日至7月15日，綜合筆試考試時(shí)間為9月24日、25日兩天。為方便大家復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生提供“2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選模考試題(含答案解析)”，預(yù)祝大家順利通過2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

　　A. 產(chǎn)生右向左分流

　　B. 左向右分流量較大

　　C. 左向右分流量較小

　　D. 預(yù)兆將發(fā)生心力衰竭

　　E. 合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選?？荚囶}含答案解析)，理由是房間隔缺損的癥狀隨缺損大小而有區(qū)別，輕者可無全身癥狀，僅在體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2～3肋間有收縮期雜音。大型缺損者因體循環(huán)血量減少而影響生長發(fā)育，患兒體格瘦小、乏力、多汗和活動(dòng)后氣促。當(dāng)劇哭、肺炎或心力衰竭時(shí)可出現(xiàn)暫時(shí)性青紫(暫時(shí)性的肺動(dòng)脈高壓，出現(xiàn)暫時(shí)性的右向左分流所致)。體檢可見心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)彌散，心濁音界擴(kuò)大，大多數(shù)病例于胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音，呈噴射性，系右心室排血量增多，引起右心室流出道(肺動(dòng)脈瓣)相對(duì)狹窄所致。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)并固定分裂(分裂不受呼吸影響)。左向右分流量較大時(shí)，可在胸骨左緣下方聽到舒張期雜音(系三尖瓣相對(duì)狹窄所致)。

　　A. 吸氧

　　B. 快速洋地黃化

　　C. 靜點(diǎn)抗生素

　　D. 靜注鈣劑

　　E. 應(yīng)用利尿劑

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

　　50. 單選小兒時(shí)期患結(jié)核病最常見的類型為

　　A. 原發(fā)型肺結(jié)核

　　B. 結(jié)核性胸膜炎

　　C. 粟粒性肺結(jié)核

　　D. 結(jié)核性腦膜炎

　　E. 結(jié)核性腹膜炎

　　答案: A

　　血行播散型肺結(jié)核雖然也是兒童較為多見，但是它多由原發(fā)型肺結(jié)核或體內(nèi)潛伏的結(jié)核病灶發(fā)展而來;

　　繼發(fā)型肺結(jié)核多見于成人。

　　51. 單選關(guān)于急性腎炎下列哪項(xiàng)不正確

　　A. 水腫為最早出現(xiàn)的癥狀，常呈上行性

　　B. 起病時(shí)幾乎都有血尿

　　C. 起病后頭數(shù)日有高血壓

　　D. 起病2周內(nèi)可出現(xiàn)循環(huán)充血

　　E. 病程早期突然抽搐應(yīng)考慮高血壓腦病

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是70%病例有水腫。初始于眼瞼和顏面，漸下行至四肢及全身，多為輕度或中度水腫

　　52. 單選室間隔缺損X線檢查可見

　　A. 右房、右室大

　　B. 左、右室大，左房右房也大

　　C. 左房、左室大

　　D. 左、右室大、左房也大

　　E. 右室大

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是室間隔缺損的X線特點(diǎn)主要包括以下幾個(gè)方面：

　　1.小型室間隔缺損心肺X線檢查無明顯改變，或只輕度左心室增大或肺充血;

　　2.大型室間隔缺損心外形中度以上增大，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺血管影增粗，搏動(dòng)強(qiáng)烈，左、右心室增大，左心房亦增大，主動(dòng)脈弓影較小。

　　3.當(dāng)發(fā)生肺血管病變時(shí)，主肺動(dòng)脈和肺動(dòng)脈段明顯突出，但是外周肺野血管減少。心臟大小可正常。

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全國各省市2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試綜合筆試參考人數(shù)統(tǒng)計(jì)匯總

各科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題必考知識(shí)點(diǎn)匯總

　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間公布。實(shí)踐技能考試時(shí)間為7月1日至7月15日，綜合筆試考試時(shí)間為9月24日、25日兩天。為方便大家復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生提供“2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選模考試題(含答案解析)”，預(yù)祝大家順利通過2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

　　53. 單選7月女嬰，近一周易激惹，煩躁不安，嘔吐二次，大便稀，2次。日，查體嗜睡，前囟膨，有張力，頸強(qiáng)(±)，心肺正常，布氏征(+)，巴氏征(±)，為明確診斷，應(yīng)作哪項(xiàng)檢查

　　A. 腦電圖

　　B. 腦

　　C. 腦脊液檢查

　　D. OT試驗(yàn)

　　E. X線胸片

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選?？荚囶}含答案解析)，理由是根據(jù)題干考慮為結(jié)核性腦膜炎，結(jié)核性腦膜炎：腦脊液壓力增高，外觀無色透明或呈毛玻璃樣，靜置2～24小時(shí)后有薄膜形成，涂片檢查結(jié)核菌檢出率較高。白細(xì)胞多在(50～500)×6/L，分類以淋巴細(xì)胞為主，糖量減少，氯化物下降，蛋白量增多，一般多在1.0～3.0g/L。腦脊液中找到抗酸桿菌是診斷結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)。

　　54. 單選外周血中T細(xì)胞絕對(duì)數(shù)達(dá)成人水平的年齡期是

　　A. 新生兒期

　　B. 嬰兒期

　　C. 幼兒期

　　D. 學(xué)齡前期

　　E. 學(xué)齡期

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是足月新生兒外周血中T細(xì)胞絕對(duì)數(shù)已達(dá)成人水平

　　55. 單選患兒，4歲。自1歲出現(xiàn)口唇青紫，活動(dòng)后加劇，喜坐少動(dòng)，胸骨左緣2、3肋間可聞及收縮期雜音，有震顫，動(dòng)脈血氧飽和度75%，此例可能的診斷是

　　A. 原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥

　　B. 肺動(dòng)脈狹窄

　　C. 艾森曼格綜合征

　　D. 較大型室間隔缺損

　　E. 法洛四聯(lián)癥

　　答案: E

　　解析: 暫無解析

　　56. 單選患兒，歲。發(fā)育正常，無明顯癥狀。聽診于胸骨左緣2、3肋間Ⅱ級(jí)收縮期雜音，心電圖顯示右心室肥厚及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。為確診，選用下列哪項(xiàng)無創(chuàng)性檢查最好

　　A. 心電圖

　　B. 超聲心動(dòng)圖

　　C. 多普勒彩色血流顯像

　　D. 心導(dǎo)管檢查

　　E. 心血管造影

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是根據(jù)各種儀器檢查：

　　心電圖檢查：典型表現(xiàn)為電軸右偏和不完全右束支傳導(dǎo)阻滯，部分病人右心房右心室肥大。原發(fā)孔未閉者，常有電軸左偏及左室肥子。

　　超聲心動(dòng)圖：右心房增大，右心室流出道增寬，室間隔與左心室后壁呈矛盾運(yùn)動(dòng)(右心室容量負(fù)荷地重所致)。主動(dòng)脈內(nèi)徑縮小。扇形四腔心切面可顯示房間隔缺損大小及位置。超聲心動(dòng)圖對(duì)先天性心臟病類型的鑒別具有重要意義。

　　多普勒彩色血流顯像可見分流的部位、方向及估測(cè)分流量大小。

　　心導(dǎo)管檢查：右心導(dǎo)管可發(fā)現(xiàn)右心房血氧含量高于上下腔靜脈。導(dǎo)管可通過缺損進(jìn)入左心房

　　57. 單選男，5歲。眼瞼水腫2周就診。查體hb97g/l，尿蛋白++，尿紅細(xì)胞+/hp，尿比重1.026，血白蛋白27g/l，膽固醇9.8mmol/l，c3460mg/l。該患兒最可能的診斷是

　　A. 急進(jìn)性腎炎

　　B. 慢性腎炎急性發(fā)作

　　C. 急性腎盂腎炎

　　D. 單純性腎病

　　E. 腎炎性腎病

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是患兒大量蛋白尿(尿蛋白+++)，低蛋白血癥(血白蛋白小于30g/L)、高脂血癥(膽固醇9.8mmol/L)和水腫，符合腎病綜合癥“三高一低”特點(diǎn)。腎病綜合征分為腎炎性腎病和單純性腎病。臨床上根據(jù)血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥和低補(bǔ)體血癥來鑒別：1)尿檢查紅細(xì)胞超過個(gè)/高倍視野;2)反復(fù)出現(xiàn)高血壓;3)持續(xù)性氮質(zhì)血癥;4)血清總補(bǔ)體或C3反復(fù)降低。凡腎病綜合征表現(xiàn)并具備以上四項(xiàng)之一或多項(xiàng)者則診斷為腎炎性腎病，不具備以上條件者則為單純性腎病。本病例患兒血清補(bǔ)體C3水平下降，腎炎性腎病診斷成立。慢性腎炎應(yīng)有管型尿、尿比重低(正常值為1.003-1.030);急進(jìn)性腎炎病例表現(xiàn)為新月體;急性腎盂腎炎即上尿路感染，白細(xì)胞增高;急性腎小球腎炎應(yīng)有前驅(qū)感染史。

　　58. 單選小兒初次感染結(jié)核菌至產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的時(shí)間是

　　A. 2～天

　　B. 4～天

　　C. 7～天

　　D. 2～周

　　E. 4～周

　　答案: E

　　解析: 結(jié)核桿菌侵入人體后，最初在肺泡內(nèi)和無活性的巨噬細(xì)胞中有一短暫的活躍生長期，感染后4～8周宿主的細(xì)胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)及遲發(fā)超敏反應(yīng)出現(xiàn)，PPI)試驗(yàn)陽性，致敏T細(xì)胞的細(xì)胞因子活化巨噬細(xì)胞，使其殺傷細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌的能力增強(qiáng)。故選E。

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　　59. 單選蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良常見并發(fā)的維生素缺乏是

　　A. 維生素A

　　B. 維生素B.1

　　C. 維生素C

　　D. 維生素D

　　E. 維生素E

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選模考試題含答案解析)，理由是各種維生素缺乏常見者為維生素A、D缺乏，也有維生素B、C的缺乏。營養(yǎng)不良時(shí)，維生素D缺乏的癥狀不明顯，而在恢復(fù)期生長速度加快時(shí)則癥狀比較突出。維生素A缺乏常見。

　　60. 單選小兒腹瀉的定義是

　　A. 多為輪狀病毒感染致秋季腹瀉

　　B. 星狀病毒感染致腹瀉

　　C. 致病性大腸桿菌感染致腹瀉

　　D. 食餌性腹瀉

　　E. 多病原，多因素引起的大便次數(shù)增多和性狀改變

　　答案: E

　　解析: 小兒腹瀉又稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的兒科常見病，故選E。

　　61. 單選幼兒期指的是

　　A. 生后28天～滿2周歲

　　B. 生后1個(gè)月～滿2周歲

　　C. 生后1周歲～滿2周歲

　　D. 生后1周歲～滿3周歲

　　E. 生后2周歲～滿3周歲

　　答案: D

　　解析: 答案D幼兒期是1周歲后到滿3周歲之前

　　62. 單選1歲男孩，發(fā)熱2天，咳嗽，喘一日，已診斷支氣管肺炎，確診最主要的體征是

　　A. 三凹征(+)

　　B. 雙肺聞及細(xì)水泡音

　　C. 呼吸急促

　　D. 口唇發(fā)紺

　　E. 雙肺聞及哮鳴音

　　答案: B

　　解析: 典型的支氣管肺炎一般有發(fā)熱、咳嗽、氣促或呼吸困難，肺部有較固定的中細(xì)濕啰音，據(jù)此可診斷。X線拍片肺部見片影可確診

　　63. 單選女孩，6歲。3歲時(shí)發(fā)現(xiàn)有室間隔缺損，當(dāng)時(shí)未曾手術(shù)治療，最近來門診檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有顯著的肺動(dòng)脈高壓，在這種情況下主要引起哪一方面的改變

　　A. 肺充血顯著

　　B. 右心房增大

　　C. 左心房增大

　　D. 右心室增大

　　E. 左心室增大

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是室間隔缺損時(shí)，每當(dāng)心室收縮期，血液通過缺損產(chǎn)生左至右分流。嬰兒出生后頭幾周內(nèi)，由于肺小動(dòng)脈仍保持某種程度的胚胎期狀態(tài)，肺血管阻力仍較高，因此左向右分流量較少，此后分流量逐步增多，使左、右心室負(fù)荷均增加(注：由于左向右的分流，右室容量負(fù)荷增加，久之右室肥厚)。起初，隨著肺血流量的增多，肺總阻力可作相應(yīng)調(diào)節(jié)，因而肺動(dòng)脈壓力增高不明顯(肺血管床正常時(shí)，肺血流量增加4倍，仍可賴肺總阻力的自身調(diào)節(jié)而保持肺動(dòng)脈壓力無明顯改變)。繼之，肺小動(dòng)脈發(fā)生痙攣、收縮等反應(yīng)性改變，肺血管阻力隨之增加，肺動(dòng)脈壓力亦相應(yīng)升高，肺靜脈和左心房壓力反見下降，肺間質(zhì)水腫和肺組織順應(yīng)性相應(yīng)好轉(zhuǎn)，呼吸功能和呼吸系感染等可隨之改善。但是肺小動(dòng)脈卻逐步由痙攣等功能性改變，產(chǎn)生嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓。最后左向右分流量由逐步減少發(fā)展成雙向分流，以至最終形成右向左的反(逆)向分流。

　　64. 單選患兒，歲。水腫，少尿4日，今日頭暈、眼花，惡心、嘔吐2次，抽搐1次，體檢體溫37.6℃，血壓22/6kPA(65/20mmHg)，眼瞼及雙下肢水腫，尿檢蛋白(++)，紅細(xì)胞5～20個(gè)/HP，血尿素氮5.8mmol/L.診斷考慮為

　　A. 急性腎炎合并腎功能不全

　　B. 急性腎炎合并高血壓腦病

　　C. 急性腎炎合并循環(huán)充血

　　D. 急進(jìn)性腎炎

　　E. 慢性腎炎

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是尿檢蛋白(++),紅細(xì)胞5～20個(gè)/HP,血尿素氮5.8mmol/L，考慮有急性腎炎。目前血壓高，有高血壓腦病的表現(xiàn)。

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　　65. 單選5歲男孩，咳嗽4月，凌晨及活動(dòng)后加劇，服用多種抗生素?zé)o效，服用博利康尼后有緩解。查體無發(fā)熱，面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗，該病兒最可能的診斷是

　　A. 毛細(xì)支氣管炎

　　B. 支氣管異物

　　C. 咳嗽變異性哮喘

　　D. 支氣管淋巴結(jié)核

　　E. 兒童哮喘

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選模考試題含答案解析)，理由是選項(xiàng)A毛細(xì)支氣管炎僅發(fā)生于2歲以下小兒，多數(shù)在6個(gè)月以內(nèi)，以喘憋、三凹征和喘鳴音為主要臨床特點(diǎn)，喘憋緩解期亦可聞及中、細(xì)濕啰音，一般由病毒感染引起，不引起白細(xì)胞升高，與患兒不符，可除外;選項(xiàng)B支氣管異物，一般有異物吸入史，以突發(fā)嗆咳為主要表現(xiàn)，患兒無相關(guān)表現(xiàn)，可除外。選項(xiàng)C咳嗽變異型哮喘，表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽1個(gè)月，常在夜間和(或)清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣或嗅到特殊氣味后加重，痰少，臨床上無感染征象，或經(jīng)較長時(shí)間抗生素治療無效;服用支氣管舒張藥緩解，有個(gè)人或家族過敏史，除外其他原因可診斷?；純簼M足其診斷標(biāo)準(zhǔn)，可選擇C。選項(xiàng)D支氣管淋巴結(jié)核，表現(xiàn)為低熱、乏力、盜汗等癥狀，可有干咳和輕度呼吸困難，平喘藥無效，故可除外。選項(xiàng)E支氣管哮喘一般表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難，發(fā)作時(shí)雙肺呼氣相哮鳴音，應(yīng)用平喘藥或可自行緩解，血中嗜酸性粒細(xì)胞增高?；純阂钥人詾橹饕憩F(xiàn)，未聞及呼氣相哮鳴音，故不足以診斷兒童哮喘。

　　66. 單選小兒動(dòng)脈收縮壓應(yīng)用下列哪項(xiàng)公式計(jì)算

　　A. (年齡×2)+85

　　B. (年齡×2)+80

　　C. (年齡×5)+85

　　D. (年齡×2)+75

　　E. 以上都不是

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是動(dòng)脈血壓動(dòng)脈血壓的高低取決于心排出量及外周血管的阻力，嬰幼兒心排出量較少，外周血管口徑相對(duì)較粗，動(dòng)脈壁柔軟，動(dòng)脈血壓較低，以后隨著年齡的增長而升高。推算公式;收縮壓=(年齡×2)+80mmHg(新生兒收縮壓平均700mmHg)，舒張壓=收縮壓的2/3。收縮壓高于或低于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg可考慮為高血壓或低血壓;

　　67. 單選患兒1歲，男性。因長期腹瀉引起營養(yǎng)性缺鐵性貧血，近一個(gè)月來患支氣管肺炎，Hb40g/L，RBC2.5×的2次方/L，應(yīng)首先采用哪項(xiàng)措施

　　A. 硫酸亞鐵口服

　　B. 肌注右旋糖酐鐵

　　C. 增加富含鐵質(zhì)的飲食

　　D. 抗感染治療

　　E. 輸血

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是　根治本病的關(guān)鍵是去除病因。嚴(yán)重貧血，血紅蛋白低于70g/L者，可多次少量輸注濃縮紅細(xì)胞，以盡快糾正貧血癥狀。

　　68. 單選中度脫水的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是不正確的

　　A. 失水量為體重的5%～%

　　B. 皮膚彈性較差

　　C. 眼窩、前囟明顯凹陷

　　D. 四肢厥冷

　　E. 尿量明顯減少

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是中度脫水失水量約為體重的5%～%(20～50ml/kg)。患兒出現(xiàn)煩躁，易激惹;口渴想喝水，嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會(huì)拼命吸吮;啼哭時(shí)淚少，尿量及次數(shù)也減少;檢查見患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。

　　四肢厥冷是重度。

　　69. 單選何組年齡范圍內(nèi)響亮的心臟雜音對(duì)診斷先心病最有價(jià)值

　　A. 6歲以上

　　B. 5～6歲

　　C. 4～5歲

　　D. 3歲以后

　　E. 3歲以前

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是若體檢發(fā)現(xiàn)心臟有典型的器質(zhì)性雜音(胸骨左緣有Ⅱ形以上收縮期雜音)或有心臟擴(kuò)大、形態(tài)異常，即可初步確定存在心血管畸形。其中以雜音最為重要，一般3歲以前聽到的器質(zhì)性雜音多為先天性心臟病。

　　70. 單選女孩，2歲。經(jīng)?；几忻昂头窝?。體檢心前區(qū)隆起，無震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級(jí)噴射性雜音，P2>A.2伴有固定分裂，心電顯示電軸右偏，V1呈rsR’波型，Rv4mm，Pv2mm，PˉR間期0.6秒。該患兒典型X線改變是

　　A. 肺動(dòng)脈段突出，肺門血管影增粗，主動(dòng)脈影縮小

　　B. 肺動(dòng)脈段突出，肺門血管影增粗，主動(dòng)脈弓增大

　　C. 肺紋理減少，肺野清晰

　　D. 肺野呈網(wǎng)狀肺紋理

　　E. 肺紋理增多，肺充血

　　答案: A

　　解析: 暫無解析

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　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間公布。實(shí)踐技能考試時(shí)間為7月1日至7月15日，綜合筆試考試時(shí)間為9月24日、25日兩天。為方便大家復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生提供“2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選模考試題(含答案解析)”，預(yù)祝大家順利通過2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

　　71. 單選1歲男孩，發(fā)熱，咳嗽，氣促1周，近一天驚厥4次，意識(shí)不清，查體嗜睡，雙眼凝視，球結(jié)膜水腫，前囟隆起，雙肺散在中細(xì)濕啰音，腦膜刺激征陽性，巴氏征陽性，腦脊液除壓力增高外，其他均正常，根據(jù)病例診斷最大的可能是

　　A. 肺炎合并輕度缺氧

　　B. 肺炎合并結(jié)腦

　　C. 肺炎合并化腦

　　D. 肺炎合并心衰

　　E. 肺炎合并腦水腫

　　答案: E

　　解析(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選?？荚囶}含答案解析): 暫無解析

　　72. 單選急性腎小球腎炎首先出現(xiàn)水腫的部位常為

　　A. 面部

　　B. 脛前

　　C. 雙足

　　D. 眼瞼

　　E. 腹部

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是70%病例有水腫。初始于眼瞼和顏面，漸下行至四肢及全身，多為輕度或中度水腫，合并漿膜腔積液者少見。水腫一般為非凹陷性，與腎病性水腫明顯不同。

　　73. 單選患兒，9歲。咽痛2天后出現(xiàn)顏面及下肢浮腫，平素食欲不佳，近三年夜尿增多，血壓7/2kPA(30/90mmHg)，尿檢蛋白(+)，紅細(xì)胞～5個(gè) /HP，尿比重1.0，末梢血紅細(xì)胞2.5×的9次方/L，血紅蛋白80g/L，尿素氮9.2mmol/L，最可能的診斷是

　　A. 急性腎炎伴貧血

　　B. 慢性腎炎急性發(fā)作

　　C. 腎炎性腎病

　　D. 腎盂腎炎

　　E. 以上都不是

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是大多數(shù)慢性腎炎，往往隱匿起病，急性發(fā)作常繼發(fā)于急性感染后，前驅(qū)期往往較短，1～2日即出現(xiàn)水腫、少尿、氮質(zhì)血癥等癥狀，嚴(yán)重者尚可能伴有貧血、高血壓、腎功能持續(xù)不好轉(zhuǎn)，平時(shí)可能伴有夜尿增多，尿比重常低或固定低比重尿。

　　74. 單選先天性甲狀腺功能減低癥用甲狀腺片治療，下列錯(cuò)誤的是

　　A. 治療開始時(shí)間愈早愈好

　　B. 終生治療

　　C. 初始劑量為5～mg/D

　　D. 維持劑量為5～mg/(kg.d)

　　E. 維持量個(gè)體差異較大

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是5~mg是初始劑量不是維持量;維持量是5~30.

　　75. 單選1歲男孩，高熱6天，持續(xù)38.5～40.7℃之間，伴咳嗽，氣促，查體精神不振，面色蒼白，呼吸急促，皮膚可見猩紅熱樣皮疹，雙肺聞及細(xì)濕啰音，X線胸片，可見多發(fā)性肺膿腫，根據(jù)病例診斷最大可能是

　　A. 呼吸道合胞病毒肺炎

　　B. 腺病毒肺炎

　　C. 金葡菌肺炎

　　D. 革蘭陽性桿菌肺炎

　　E. 支原體肺炎

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　76. 單選患兒，4歲。自1歲出現(xiàn)口唇青紫，活動(dòng)后加劇，喜坐少動(dòng)，胸骨左緣2、3肋間可聞及收縮期雜音，有震顫，動(dòng)脈血氧飽和度75%.該病常見的并發(fā)癥是

　　A. 支氣管肺炎

　　B. 肺水腫

　　C. 充血性心力衰竭

　　D. 腦膿腫

　　E. 喉返神經(jīng)麻痹

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是此病為法洛四聯(lián)癥。法洛四聯(lián)癥最常見的并發(fā)癥為腦血栓(系紅細(xì)胞增多，血粘稠度增高，血流滯緩所致)、腦膿腫(細(xì)菌性血栓)及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。

　　77. 單選急性支氣管炎的主要癥狀

　　A. 發(fā)熱

　　B. 咳嗽

　　C. 氣促

　　D. 發(fā)紺

　　E. 吐瀉

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是長期、反復(fù)、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現(xiàn)。

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　　78. 單選患兒，5歲。高熱2小時(shí)，反復(fù)驚厥3次，于8月20日晚6點(diǎn)就診，追問病史，該患兒上午曾去公園進(jìn)食玉米及葡萄等，體檢體溫40.5℃，神志不清，呈抽搐狀，面色發(fā)青，四肢涼，血壓8/6kp雙瞳孔等大，光反應(yīng)遲鈍，心肺正常，腹軟，頸強(qiáng)陽性，克氏征陰性，該患兒最可能診斷為

　　A. 癲癇

　　B. 中暑

　　C. 中毒性細(xì)菌性痢疾

　　D. 病毒性腦炎

　　E. 流行性乙型腦炎

　　答案: C

　　解析: 正確答案是C，理由是(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選模考試題含答案解析)，中毒性細(xì)菌性痢疾多見于2-7歲健壯兒童，夏秋季節(jié)突起高熱，伴反復(fù)驚厥、腦病和(或)休克表現(xiàn)。

　　79. 單選.男嬰，生后24天。近四天哭鬧劇烈，拒乳，嘔吐1天，抽搐3次入院，患兒生后無窒息史，查體體溫不升，反應(yīng)差，消瘦，臍部見少量膿性分泌物，前囟膨滿，雙眼凝視，心肺正常，腦膜刺激征(-)。為了明確是否發(fā)生了并發(fā)癥應(yīng)首選

　　A. 腰穿，查腦脊液

　　B. 查瞳孔的大小，做對(duì)光反射

　　C. 叩頭顱骨是否有"破壺"音

　　D. 做顱骨透照檢查

　　E. 血生化檢查

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是顱骨透光試驗(yàn)陽性是硬腦膜下積液的重要特征

　　80. 單選6月齡男嬰，近1個(gè)月煩躁、多汗、夜驚不安。查體頭發(fā)稀疏，心、肺檢查未見異常、不能獨(dú)坐。就診過程中突然發(fā)生兩眼上竄、面色青紫、四肢抽動(dòng)。緊急處理首選

　　A. 維生素d330萬iu肌注

　　B. %葡萄糖酸鈣ml稀釋l倍靜脈緩慢推注

　　C. 苯巴比妥鈉40mg肌注

　　D. %葡萄糖液5ml靜脈注射

　　E. 20%甘露醇20ml靜脈注射

　　答案: C

　　解析: 該患兒出現(xiàn)典型的驚厥發(fā)作，驚厥的原因多種，由該患兒出現(xiàn)的煩躁、多汗、夜驚不安等考慮可能為維生素D缺乏性手足搐搦癥。該病急救處理為使用苯巴比妥鈉40mg肌注迅速控制驚厥，故選C。

　　81. 單選小兒腹瀉時(shí)口服補(bǔ)液鹽(ors液)的電解質(zhì)滲透壓是含鈉液的

　　A. 1/4張

　　B. 1/3張

　　C. 2/5張

　　D. 1/2張

　　E. 2/3張

　　答案: E

　　解析: 口服補(bǔ)液鹽(ORS液)其電解質(zhì)滲透壓為220mmol/L(2/3張)，故選E。

　　82. 單選維生素B2缺乏性巨幼紅細(xì)胞性貧血確診重要依據(jù)是

　　A. 明顯的精神、神經(jīng)癥狀

　　B. 典型血象改變

　　C. 血清葉酸含量降低

　　D. 血清維生素B2含量降低

　　E. 典型的骨髓象改變

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是血清維生素B2測(cè)定(放射免疫法)<75pmol/L.

　　對(duì)已經(jīng)肯定的營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的病人，最主要的是區(qū)別這種貧血是葉酸還是B2缺乏。因?yàn)锽2缺乏的病人用葉酸治療可以糾正貧血，但不能糾正神經(jīng)病變，甚至于加重神經(jīng)病變。

　　83. 單選法洛四聯(lián)癥最早且主要的表現(xiàn)是

　　A. 蹲踞

　　B. 青紫

　　C. 突然暈厥

　　D. 杵狀指(趾)

　　E. 活動(dòng)耐力下降

　　答案: B

　　解析: 法洛四聯(lián)癥表現(xiàn)有生長發(fā)育緩慢、青紫、蹲踞現(xiàn)象、杵狀指、暈厥、抽搐。但法洛四聯(lián)癥最早出現(xiàn)的癥狀是發(fā)紺，一般于生后2～6個(gè)月左右出現(xiàn)，逐漸明顯，此時(shí)動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉，致右向左分流加大，臨床出現(xiàn)發(fā)紺。發(fā)紺輕重程度差異較大。缺氧發(fā)作常見于劇烈哭鬧、排便、感染、貧血等誘因引起，蹲踞見于年長兒

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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試完整版考試大綱匯總

2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師各科考試教材變動(dòng)情況匯總|考試用書內(nèi)容變化總結(jié)

2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試試題及答案匯總|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案匯總

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　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間公布。實(shí)踐技能考試時(shí)間為7月1日至7月15日，綜合筆試考試時(shí)間為9月24日、25日兩天。為方便大家復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生提供“2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選模考試題(含答案解析)”，預(yù)祝大家順利通過2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

　　84. 單選嬰幼兒時(shí)期最常見的肺炎是

　　A. 支氣管肺炎

　　B. 大葉性肺炎

　　C. 間質(zhì)性肺炎

　　D. 毛細(xì)支氣管肺炎

　　E. 節(jié)段性肺炎

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選?？荚囶}含答案解析)，理由是支氣管肺炎又稱小葉肺炎，為小兒最常見的肺炎。發(fā)展中國家小兒肺炎的發(fā)支氣管肺炎病毒病率明顯高于發(fā)達(dá)國家，病死率和玹死亡率更高于發(fā)達(dá)國家。和其他發(fā)展中國家相似，小兒肺炎是威脅我國兒童健康的嚴(yán)重疾病，無論是發(fā)病率還是病死率均居首位。一般成人的肺炎大部分是大葉性肺炎。

　　85. 單選腎病綜合征激素長程療法時(shí)間為

　　A. 8～2周

　　B. 4～6個(gè)月

　　C. 6～9個(gè)月

　　D. 9～2個(gè)月

　　E. 1～1.5年

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是潑尼松中、長程療法①先用潑尼松每日1.5～2.0mg/kg，分3～4次服用，共4周;②若4周內(nèi)尿蛋白陰轉(zhuǎn)，則改為潑尼松2mg /kg，隔日早餐后頓服，繼用4周，以后每2～4周減量一次，直至停藥。療程達(dá)6個(gè)月者為中程療法，達(dá)9個(gè)月者為長程療法。

　　86. 單選引起急性腎小球腎炎常見致病菌為

　　A. a組β溶血性鏈球菌

　　B. 肺炎鏈球菌

　　C. 葡萄球菌

　　D. 草綠色鏈球菌

　　E. B組β溶血性鏈球菌

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是絕大多數(shù)為A組β溶血性鏈球菌(致腎炎菌株)感染后所致，稱為急性鏈球菌感染后腎炎(APSGN)。

　　87. 單選營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是

　　A. 體重不增

　　B. 身長低于正常

　　C. 皮下脂肪減少或消失

　　D. 皮膚干燥，蒼白，失去彈性

　　E. 肌張力低下，體溫偏低，智力遲鈍

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是體重不增是營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀，繼之體重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐漸少或消失，首先為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。腹部皮下脂肪層厚度是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一。

　　88. 單選化膿性腦膜炎患兒治療五天明顯好轉(zhuǎn)后，體溫又復(fù)回升，嗜睡驚厥，前囟門隆起，頭圍增大，查腦脊液正常，可考慮為

　　A. 繼發(fā)病毒性腦膜炎

　　B. 并發(fā)腦積水

　　C. 并發(fā)硬腦膜下積液

　　D. 并發(fā)中毒性腦病

　　E. 以上都不是

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是硬腦膜下積液嬰兒多見。肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎患兒多見。若加上無癥狀者，其發(fā)生率可高達(dá)85%～90%。臨床特點(diǎn)為

　　(1)長期發(fā)熱，在治療中體溫不退或熱退數(shù)日后又復(fù)升;

　　(2)病程中出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿，顱縫分離，頭圍增大;

　　(3)癥狀好轉(zhuǎn)后又復(fù)出現(xiàn)驚厥、嘔吐、意識(shí)障礙。

　　(4)顱骨透光試驗(yàn)陽性，必要時(shí)頭部CT掃描;

　　(5)確診后可經(jīng)前囟作硬膜下穿刺放液，積液應(yīng)作常規(guī)檢查及涂片檢菌。正常情況下硬膜下積液<2ml，蛋白質(zhì)定量<0.4g/L。并發(fā)硬膜下積液時(shí)，液體量增多，少數(shù)可呈膿性。

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　　89. 單選2歲小兒，生后4個(gè)月出現(xiàn)發(fā)紺，哭吵甚時(shí)有抽搐史。查體發(fā)育差，紫紺明顯，心前區(qū)可聞及ⅲ級(jí)左右收縮期的噴射音，胸片示：肺血少。右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患兒的診斷應(yīng)是

　　A. 法洛四聯(lián)癥

　　B. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　C. 肺動(dòng)脈狹窄

　　D. 室間隔缺損

　　E. 房間隔缺損

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是2歲小兒(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選?？荚囶}含答案解析)，生后4個(gè)月出現(xiàn)發(fā)紺，哭吵甚時(shí)有抽搐史。紫紺明顯，心前區(qū)可聞及ⅲ級(jí)左右收縮期的噴射音,肺血少。右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。根據(jù)以上信息診斷為法洛四聯(lián)癥。

　　90. 單選支氣管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有

　　A. CO2潴留

　　B. 需氧代謝障礙

　　C. 高熱

　　D. 饑餓

　　E. 吐瀉

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是支氣管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有CO2潴留

　　91. 單選4個(gè)月女孩咳嗽，喘憋4天，查體體溫37℃，呼吸70次/分，有明顯的鼻扇及三凹征，口唇周圍發(fā)紺，兩肺布滿喘鳴音，底部有少許細(xì)濕啰音，胸部X線可見肺紋理增強(qiáng)，小片陰影及肺氣腫，本病例診斷最大可能是

　　A. 金葡菌肺炎

　　B. 革蘭陰性桿菌肺炎

　　C. 肺炎支原體肺炎

　　D. 腺病毒肺炎

　　E. 呼吸道合胞病毒肺炎

　　答案: E

　　解析: 暫無解析

　　92. 單選女孩，2歲。經(jīng)?；几忻昂头窝住ｓw檢心前區(qū)隆起，無震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級(jí)噴射性雜音，P2>A2伴有固定分裂，心電顯示電軸右偏，V1呈rsR’波型，Rv4mm，Pv2mm，PˉR間期0.6秒。該患兒考慮何種先心病

　　A. 房間隔缺損

　　B. 室間隔缺損

　　C. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D. 肺動(dòng)脈狹窄

　　E. 法洛四聯(lián)癥

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是?；挤窝谆蛐墓δ懿蝗?，應(yīng)想到房間隔缺損,典型表現(xiàn)為電軸右偏和不完全右束支傳導(dǎo)阻滯，部分病人右心房右心室肥大。原發(fā)孔未閉者，常有電軸左偏及左室肥大。

　　93. 單選白色念珠菌腸炎

　　A. 便色黃或暗綠，有腥臭味

　　B. 便次較多，發(fā)育不受影響

　　C. 粘液膿血便，常伴有發(fā)熱

　　D. 血便或呈"赤豆湯樣"便

　　E. 便泡沫多，含粘液，豆渣樣

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是歲以下嬰幼兒發(fā)病較多。起病可急可緩，大便次數(shù)增加，為黃色稀水便，泡沫多，有粘液，有發(fā)霉氣味，有的像豆腐渣樣，嚴(yán)重的可為膿便或膿血便

　　94. 單選面神經(jīng)受損

　　A. 1歲之內(nèi)患兒患化腦易合并

　　B. 結(jié)核性腦膜炎

　　C. 腦膜炎雙球菌腦炎

　　D. 新生兒化膿性腦膜炎

　　E. 腦炎鏈球菌性腦膜炎

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是結(jié)核性腦膜炎可引起7.3.4.6.2對(duì)顱神經(jīng)障礙的癥狀，面神經(jīng)是第7對(duì)腦神經(jīng)。

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　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間公布。實(shí)踐技能考試時(shí)間為7月1日至7月15日，綜合筆試考試時(shí)間為9月24日、25日兩天。為方便大家復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生提供“2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選模考試題(含答案解析)”，預(yù)祝大家順利通過2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

　　95. 單選某地山村，不少小兒生后表現(xiàn)智力低下，對(duì)聲音無反應(yīng)，運(yùn)動(dòng)障礙，有的皮膚粗糙，身材矮小，四肢粗短。為預(yù)防此病，下列措施哪項(xiàng)不正確

　　A. 給育齡婦女服碘油

　　B. 孕婦多食含碘食物

　　C. 給村民發(fā)放碘化食鹽

　　D. 改善水源，飲水消毒

　　E. 給孕婦多食含氟食物

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E(2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精選?？荚囶}含答案解析)，理由是患者考慮甲狀腺功能底下，因此需要補(bǔ)充碘，孕婦補(bǔ)碘可以預(yù)防新生兒甲低，而E沒有效果

　　96. 單選急性腎炎小兒恢復(fù)上學(xué)的指標(biāo)是

　　A. 血壓正常

　　B. C3補(bǔ)體正常

　　C. 血沉正常

　　D. 血尿消失

　　E. Addis計(jì)數(shù)正常

　　答案: C

　　解析: 臥床休息至水腫消退，血壓正常，肉眼血尿消失可下床輕微活動(dòng)，血沉正常可上學(xué)，尿Addis計(jì)數(shù)正常后可參加體育活動(dòng)

　　97. 單選嬰兒腹瀉等滲性脫水時(shí)第一天補(bǔ)液的張力應(yīng)為

　　A. 1/2張

　　B. 1/3張

　　C. 1/4張

　　D. 等張

　　E. 1/5張

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是液體性質(zhì)選擇：通常對(duì)低滲性脫水補(bǔ)2/3張含鈉液;等滲性脫水1/2含鈉液;高滲性脫水補(bǔ)1/3-1/5張含鈉液，如臨床上判斷脫水性質(zhì)有困難，可先按等滲性脫水處理。

　　98. 單選患兒，1歲。弛張熱，發(fā)熱5天，咳嗽，氣喘4天，用青霉素靜點(diǎn)4天癥狀好轉(zhuǎn)不明顯，今日突然煩躁，呼吸困難，陣發(fā)性咳嗽，查體體溫39℃，R60次/分，心率增快，70次/分，節(jié)律整，氣管出現(xiàn)右移，胸片示左肺液氣胸。該患兒最可能的診斷是

　　A. 腺病毒肺炎

　　B. 金葡萄菌肺炎

　　C. 毛細(xì)支氣管肺炎

　　D. 支原體肺炎

　　E. 肺炎雙球菌肺炎

　　答案: B

　　解析: 暫無解析

　　99. 單選小兒出現(xiàn)第一個(gè)條件反射是

　　A. 覓食反射

　　B. 握持反射

　　C. 擁抱反射

　　D. 吞咽反射