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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師神經(jīng)病學(xué)考試試題(含答案)

更新時(shí)間:2016-03-15 09:39:54 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽1173收藏469

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  【A型題】

  1.女患,62歲,晨起出現(xiàn)講話不清,右側(cè)肢體無力,2日后病情漸加重。血壓148/80mmHg,意識(shí)清,Broca失語,右側(cè)偏癱。可完全排除的診斷是:

  A.腦栓塞(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師神經(jīng)病學(xué)考試試題)

  B.動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死

  C.短暫腦缺血發(fā)作

  D.腦出血

  E.腔隙性梗死

  2.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作不可能出現(xiàn)的癥狀是:

  A.失寫

  B.眩暈

  C.構(gòu)音障礙

  D.復(fù)視

  E.交叉癱

  3.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作最常見的癥狀是:

  A.對(duì)側(cè)上肢或下肢無力或輕偏癱

  B.對(duì)側(cè)偏身感覺障礙

  C.失語

  D.同側(cè)單眼失明

  E.對(duì)側(cè)偏癱

  4.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作最常見的癥狀是:

  A.眩暈

  B.耳鳴和耳聾

  C.跌倒發(fā)作

  D.吞咽困難

  E.復(fù)視

  5.患者60歲,突然不能說話,右側(cè)肢體無力,約5~6分鐘恢復(fù),反復(fù)發(fā)作,發(fā)作后檢查無神經(jīng)系統(tǒng)體征。首先應(yīng)考慮的診斷是:

  A.局灶性癲癎發(fā)作

  B.腦栓塞

  C.癔病發(fā)作

  D.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA

  E.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA

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  6.下列哪支血管閉塞最易導(dǎo)致偏癱:

  A.小腦后下動(dòng)脈

  B.大腦中動(dòng)脈

  C.脊髓前動(dòng)脈

  D.小腦下前動(dòng)脈

  E.大腦前動(dòng)脈

  7.動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死最常發(fā)生于下列哪支動(dòng)脈:

  A.大腦前動(dòng)脈

  B.頸內(nèi)動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈

  C.基底動(dòng)脈

  D.大腦后動(dòng)脈

  E.椎基底動(dòng)脈

  8.患者58歲,突然右眼失明,左上肢無力,2日后視力略好轉(zhuǎn),但左側(cè)肢癱加重。查體:血壓140/90mmHg,意識(shí)清,左側(cè)中樞性面舌癱、肢體癱和偏身感覺障礙。阻塞的血管是:

  A.右側(cè)大腦中動(dòng)脈皮層支

  B.右側(cè)大腦中動(dòng)脈深穿支

  C.右側(cè)大腦中動(dòng)脈主干

  D.右側(cè)大腦前動(dòng)脈深穿支

  E.右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈

  9.一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞可以不出現(xiàn)臨床癥狀,是由于:

  A.同側(cè)頸外動(dòng)脈未閉塞

  B.對(duì)側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈未閉塞

  C.正常的腦底動(dòng)脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)

  D.雙側(cè)椎動(dòng)脈未閉塞

  E.顱內(nèi)血管變異

  10.腦血栓形成的最常見病因是:

  A.高血壓(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師神經(jīng)病學(xué)考試試題)

  B.腦動(dòng)脈粥樣硬化

  C.各種腦動(dòng)脈炎

  D.血壓偏低

  E.紅細(xì)胞增多癥

  11.腦梗死不應(yīng)出現(xiàn)的癥狀、體征是:

  A.意識(shí)不清

  B.肢體癱瘓

  C.頭痛

  D.癲癎發(fā)作

  E.腦膜刺激征

  12.大腦前動(dòng)脈阻塞時(shí)出現(xiàn)尿失禁,是由于損害了:

  A.額極

  B.旁中央小葉

  C.胼胝體前4/5

  D.扣帶回

  E.額葉底部

  13.患者發(fā)病后出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙及偏盲,最可能為下述哪條血管閉塞:

  A.大腦前動(dòng)脈主干

  B.大腦中動(dòng)脈主干

  C.大腦后動(dòng)脈主干

  D.內(nèi)聽動(dòng)脈

  E.椎基底動(dòng)脈

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  14.大腦中動(dòng)脈皮層支閉塞引起對(duì)側(cè)偏癱的特點(diǎn)是:

  A.不伴腦神經(jīng)癱

  B.偏癱以下肢為重

  C.均等性輕偏癱

  D.偏癱以上肢為重

  E.上下肢均為0級(jí)癱

  15.導(dǎo)致延髓背外側(cè)綜合征的病變閉塞血管是:

  A.大腦前動(dòng)脈(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師神經(jīng)病學(xué)考試試題)

  B.大腦中動(dòng)脈

  C.大腦后動(dòng)脈

  D.椎動(dòng)脈或小腦后下動(dòng)脈

  E.后交通動(dòng)脈

  16.椎基底動(dòng)脈血栓形成不出現(xiàn)以下哪個(gè)癥狀?

  A.眩暈

  B.眼球運(yùn)動(dòng)障礙

  C.吞咽困難

  D.失語

  E.交叉性癱瘓

  17.64歲男患,高血壓病史6年,晨起出現(xiàn)復(fù)視,右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。查體:血壓150/95mmHg,左眼瞼下垂,外斜位,向上、下和內(nèi)活動(dòng)受限,右側(cè)偏癱,住院2日無明顯好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是:

  A.腦出血(基底節(jié)區(qū))

  B.短暫性腦缺血發(fā)作

  C.腦栓塞

  D.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成

  E.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成

  18.54歲女患,腦動(dòng)脈硬化癥病史3年,突感眩暈、嘔吐、言語不清。查體:聲音嘶啞、吞咽困難、言語含混,左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛覺減退,左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。最可能的診斷是:

  A.左側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成

  B.右側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成

  C.左側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成

  D.右側(cè)小腦下后動(dòng)脈血栓形成

  E.左側(cè)小腦下后動(dòng)脈血栓形成

  19.52歲,腦梗死后第3日出現(xiàn)意識(shí)不清,血壓190/100mmHg,左側(cè)偏癱,腦壓280mmH2O,宜首選的治療藥物是:

  A.降壓藥

  B.擴(kuò)張血管藥

  C.尿激酶靜脈點(diǎn)滴

  D.20%甘露醇靜脈滴注

  E.小分子肝素腹部皮下注射

  20.對(duì)急性腦梗死患者,下列哪種情況不適于溶栓治療:

  A.發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)

  B.CT證實(shí)無出血灶

  C.病人無出血素質(zhì)

  D.出凝血時(shí)間正常

  E.頭部CT出現(xiàn)低密度灶

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  21.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)與椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死不可能都出現(xiàn)的癥狀是:

  A.交叉癱

  B.腦神經(jīng)癱瘓

  C.瞳孔改變

  D.意識(shí)障礙

  E.病理反射(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師神經(jīng)病學(xué)考試試題)

  22.心源性腦栓塞多發(fā)生在:

  A.大腦前動(dòng)脈

  B.大腦中動(dòng)脈

  C.大腦后動(dòng)脈

  D.椎動(dòng)脈

  E.基底動(dòng)脈

  23.腦栓塞的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)是不正確的:

  A.起病急驟

  B.多數(shù)病人年齡較輕

  C.常見腦膜刺激征

  D.常發(fā)生局灶性癲癎發(fā)作、偏癱和失語

  E.多患有風(fēng)濕性心臟病

  24.38歲女患,洗衣時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。查體:意識(shí)清,失語,二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音,心房纖顫,右側(cè)偏癱,上肢重于下肢,右偏身痛覺減退。最可能的診斷是:

  A.腦血栓形成

  B.腦栓塞

  C.腦出血

  D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

  E.短暫性腦缺血發(fā)作

  25.腦栓塞治療的正確目標(biāo)是:

  A.控制腦水腫和預(yù)防腦疝

  B.預(yù)防腦栓塞再發(fā)

  C.控制腦水腫,并治療原發(fā)病

  D.外科手術(shù)摘除栓子

  E.應(yīng)用抗生素,防止并發(fā)癥

  26.腦出血最常見的原因是:

  A.腦動(dòng)脈炎

  B.高血壓和腦動(dòng)脈硬化

  C.血液病

  D.腦動(dòng)脈瘤

  E.腦血管畸形

  27.高血壓性腦出血的好發(fā)部位是:

  A.皮質(zhì)下白質(zhì)

  B.腦橋

  C.小腦

  D.基底節(jié)區(qū)

  E.腦室

  28.52歲男患突發(fā)腦出血,頭痛,嘔吐,昏迷,血壓200/120mmHg,應(yīng)迅速采取的治療是:

  A.止血

  B.降血壓

  C.降顱壓

  D.維持生命體征

  E.防治血管痙攣

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  29.腦出血臨床表現(xiàn)的下列哪些表述是正確的:

  A.多在65歲以上發(fā)病

  B.均出現(xiàn)偏癱(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師神經(jīng)病學(xué)考試試題)

  C.腦脊液均為血性

  D.頭部CT顯示基底節(jié)區(qū)高密度病灶

  E.均有腦膜刺激征

  30.腦出血最常見的出血血管是:

  A.小腦齒狀核動(dòng)脈

  B.基底動(dòng)脈旁正中動(dòng)脈

  C.大腦中動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈

  D.脈絡(luò)膜前動(dòng)脈

  E.前交通動(dòng)脈

  31. 腦出血最常見的部位是

  A 基底節(jié)

  B 中腦

  C 腦葉

  D 橋腦

  E 小腦

  32. 腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要區(qū)別點(diǎn)為

  A 昏迷程度

  B 有無高血壓

  C 有無定位性體征

  D 起病速度

  E 有無腦疝形成

  33. 腦血栓形成最常見的病因是

  A 風(fēng)濕性心臟病

  B 腦動(dòng)脈粥樣硬化

  C 高血壓

  D 休克

  E 先天性腦底動(dòng)脈瘤

  34 在急性腦血管病中,起病最急的是

  A 蛛網(wǎng)膜下腔出血

  B 腦出血

  C 腦栓塞

  D 腦血栓形成

  E 短暫性腦缺血發(fā)作

  35.腦栓塞最常見的病因是:

  A.風(fēng)濕性心臟病;

  B.高血壓病;

  C.股骨骨折;

  D.羊水栓塞;

  E.動(dòng)脈硬化。

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  36.有關(guān)短暫性腦缺血發(fā)作,下面哪一項(xiàng)是不正確:

  A.起病突然;

  B.神經(jīng)系統(tǒng)局灶性體征,24小時(shí)內(nèi)恢復(fù);

  C.常反復(fù)發(fā)作(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師神經(jīng)病學(xué)考試試題);

  D.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征至三天完全恢復(fù);

  E.CT(-)。

  37、 臨床上常用的溶栓藥物有:

  A、甘露醇

  B、青霉素

  C、阿司匹林

  D、尿激酶

  E、肝素

  38.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)后神經(jīng)功能完全恢復(fù)的時(shí)間最長(zhǎng)不超過

  A、1小時(shí)

  B、6小時(shí)

  C、12小時(shí)

  D、24小時(shí)

  E、36小時(shí)

  39.以下腦血管病中哪種起病最急驟:

  A、基底節(jié)區(qū)腦出血

  B、橋腦出血

  C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

  D、大腦中動(dòng)脈腦栓塞

  E、頸內(nèi)動(dòng)脈腦血栓形成

  40. 腦出血最常好發(fā)的部位是

  A 腦葉

  B 基底節(jié)區(qū)

  C 腦室

  D 小腦

  E 腦干

  41. 關(guān)于腦梗死的表述哪一條是不正確的?

  A 腦缺血超早期(1~6小時(shí))未引起神經(jīng)元不可逆損害。

  B 搶救中心壞死灶是治療成功的關(guān)鍵。

  C 超早期溶栓治療時(shí)間窗務(wù)必在6小時(shí)之內(nèi)。

  D 腦缺血6小時(shí)后使腦血流再通,可引起再灌注損傷。

  E 雖然腦梗死后24小時(shí)內(nèi)CT不顯示病灶,但CT對(duì)診斷仍有

  意義。

  42. 關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血下述哪條是錯(cuò)誤的?

  A 腦膜刺激征可以是惟一的臨床表現(xiàn)

  B 各年齡均可發(fā)病

  C 先天性動(dòng)脈瘤是最常見病因

  D 腰穿是確診的首選方法

  E 治療上需要止血

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  43. 有關(guān)腦出血的表述哪一條正確?

  A 可見三偏癥狀,嚴(yán)重者有昏迷

  B 最好發(fā)于腦葉

  C 動(dòng)脈瘤是最常見病因(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師神經(jīng)病學(xué)考試試題)

  D 發(fā)病24小時(shí)內(nèi)CT 檢查常無病灶顯示

  E 治療必須應(yīng)用出血?jiǎng)?/p>

  44. 急性腦卒中中發(fā)病相對(duì)較緩的是

  A 腦出血

  B 腦血栓形成

  C 蛛網(wǎng)膜下腔出血

  D 腦栓塞

  E TIA

  45. 高血壓腦出血最常見的出血部位在

  A 小腦

  B 腦室

  C 基底節(jié)

  D 橋腦

  E 腦葉

  46

  A 預(yù)防休克

  B 應(yīng)用脫水劑

  C 控制血腫、感染

  D 立即輸血

  E 給予蘇醒劑

  47. 腦血栓形成不應(yīng)有

  A 神志不清

  B 尿失禁

  C 血性腦脊液

  D 頭痛

  E 抽搐

  48. 腦血栓形成最常見的病因是

  A 動(dòng)脈粥樣硬化

  B 風(fēng)濕性心臟病

  C 高血壓

  D 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

  E 高脂血癥

  49.一患者58歲,在與人談話時(shí)突然說不出話來,并覺右肢無力,血壓180/100mmHg,當(dāng)即扶住使其平臥,又會(huì)說話,送醫(yī)院途中,又發(fā)生不語及右肢無力。檢查時(shí)語言和運(yùn)動(dòng)正常。最可能的診斷是

  A 蛛網(wǎng)膜下腔出血

  B 短暫性腦缺血發(fā)作

  C 左側(cè)大腦中動(dòng)脈血栓形成

  D 癲癇發(fā)作

  E 癔病發(fā)作

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  50、有關(guān)腦梗死的表述哪一條是錯(cuò)誤的?

  A、盡管腦梗死后24小時(shí)內(nèi)CT可能不顯示病灶,早期CT檢查仍有其意義(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師神經(jīng)病學(xué)考試試題)。

  B、超早期溶栓治療時(shí)間窗是在發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)。

  C、腦缺血超早期(1~6小時(shí))尚未引起神經(jīng)元不可逆損害。

  D、腦缺血6小時(shí)后如能使腦血流再通,就不會(huì)引起再灌注損傷。

  E、搶救缺血半暗帶是治療成功的關(guān)鍵。

  51、關(guān)于腦出血下述哪一條是錯(cuò)誤的?

  A、高血壓是最主要病因

  B、常好發(fā)于基底節(jié)區(qū)

  C、常見偏癱、偏身感覺障礙癥狀,嚴(yán)重者有昏迷

  D、發(fā)病24小時(shí)內(nèi)CT 檢查腦內(nèi)常見高密度病灶

  E、治療必須及時(shí)止血,積極降血壓,防治并發(fā)癥

  52、關(guān)于腦栓塞的表述哪一條是正確的?

  A、多因糖尿病、腦動(dòng)脈硬所致

  B、是發(fā)病最急的腦卒中

  C、不易發(fā)生出血性梗死

  D、常見頭痛、嘔吐,較明顯的意識(shí)障礙

  E、治療須爭(zhēng)取超早期溶栓、抗凝

  53、關(guān)于腦卒中下列不正確的是:

  A、起病由快到慢依次是腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦血

  栓形成

  B、腦血栓形成常出現(xiàn)TIA先兆

  C、腦血栓形成與腦出血最重要的鑒別點(diǎn)是起病狀態(tài)與起病速度

  D、對(duì)考慮腦卒中的,輔助檢查應(yīng)首選CT

  E、在未行影像學(xué)檢查確診定性之前,可先按腦梗死治療

  54.腦栓塞最常見的病因是:

  A.風(fēng)濕性心臟病

  B.高血壓病

  C.股骨骨折

  D.羊水栓塞

  E.動(dòng)脈硬化

  55.有關(guān)短暫性腦缺血發(fā)作,下面哪一項(xiàng)是不正確:

  A.起病突然

  B.神經(jīng)系統(tǒng)局灶性體征,24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)

  C.常反復(fù)發(fā)作

  D.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征至三天完全恢復(fù)

  E.CT(-)

  56腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要鑒別是:

  A 腦脊液有無血液

  B 意識(shí)障礙

  C 有無腦膜刺激征

  D 頭痛嘔吐

  E 有無明顯的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征

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  【X型題】

  1.短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)是:

  A.發(fā)作性局灶性神經(jīng)功能缺失

  B.發(fā)作性局灶性癲癎發(fā)作

  C.每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至10余分鐘,反復(fù)發(fā)生

  D.發(fā)作可持續(xù)24小時(shí)以上

  E.發(fā)作后不遺留神經(jīng)系統(tǒng)異常體征

  2.64歲男患,行走時(shí)突發(fā)雙下肢無力而倒地,意識(shí)清楚,自行站起。查體:血壓正常,心臟和神經(jīng)系統(tǒng)無異常體征。你最應(yīng)采取的措施是:

  A.回家休息觀察

  B.檢查血脂、血糖、血液流變學(xué)

  C.頸椎正、側(cè)及雙斜位片

  D.雙下肢肌電圖檢查

  E.腦血管多普勒超聲檢查

  3.67歲男患診斷為TIA,頻繁發(fā)作,癥狀漸趨加重,擴(kuò)容、擴(kuò)血管及抗血小板聚集劑等治療均不能控制,欲采取抗凝治療,應(yīng)詢問和檢查:

  A.有無消化道潰瘍

  B.頭部CT

  C.肝腎功能

  D.出、凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間

  E.血小板計(jì)數(shù)

  4.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA可出現(xiàn):

  A.交叉癱或雙側(cè)肢體癱

  B.共濟(jì)失調(diào)

  C.失語

  D.眼球震顫

  E.眼肌麻痹

  5.短暫性腦缺血發(fā)作的治療包括:

  A.抗凝治療

  B.抗血小板聚集治療

  C.擴(kuò)容藥物治療

  D.血管擴(kuò)張藥治療

  E.血管內(nèi)介入治療

  6.74歲女患診斷為延髓背外側(cè)綜合征(椎動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成),可能出現(xiàn)以下哪些癥狀體征:

  A.一側(cè)眼裂小、瞳孔小

  B.眩暈、惡心、嘔吐及共濟(jì)失調(diào)

  C.一側(cè)面部及對(duì)側(cè)軀體痛覺減退

  D.吞咽困難、嗆水和言語不清

  E.一側(cè)失明及對(duì)側(cè)偏癱

  7.52歲女患,午睡后出現(xiàn)左眼失明、右側(cè)偏癱,病后翌日查體:Broca失語,左眼裂小、瞳孔小,右側(cè)偏癱、偏身感覺減退。以下哪些檢查可能出現(xiàn)異常:

  A.頭部CT

  B.右側(cè)視網(wǎng)膜動(dòng)脈壓(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師神經(jīng)病學(xué)考試試題)

  C.經(jīng)顱多普勒超聲

  D.腦血管造影

  E.腰穿、腦脊液檢查

  8.患者意識(shí)清,雙側(cè)面癱、四肢癱,不能言語、進(jìn)食,但眼球可上下運(yùn)動(dòng)示意,以下哪幾項(xiàng)診斷與之相符:

  A.基底動(dòng)脈主干閉塞

  B.腦橋基底部梗死

  C.小腦后下動(dòng)脈閉塞

  D.閉鎖綜合征

  E.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成

  9.某腦梗死患者,失語,右側(cè)偏癱,Bp:200/120mmHg,病情迅速進(jìn)展至昏迷,CT顯示左半球大面積腦梗死,左腦室受壓及中線移位。應(yīng)如何治療:

  A.維持氣道通暢、給氧、適當(dāng)調(diào)整血壓

  B.進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房

  C.100萬單位尿激酶靜脈溶栓治療

  D.脫水劑防治腦水腫

  E.必要時(shí)手術(shù)治療

  參考答案

  【A型題】

  1-5.CAAAD

  6-10.BBECB

  11-15.EBBDD

  16-20.DDEDE

  21-25.ABCBC

  26-30.BDCDC

  31-40 ACBCA DDDDB

  41-50 BDABC BCABC

  51-56 EBCADE

  【X型題】

  1.ACE

  2.BCE

  3.ACDE

  4.ABDE

  5.ABCDE

  6.ABCD

  7.ACD

  8.BDE

  9.ABDE

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