2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試傳染病學(xué)模擬練習(xí)題(含答案)

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　　A1型題

　　1.傷寒出現(xiàn)肝脾腫大的主要原因是

　　A、全身網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生性反應(yīng)

　　B、傷寒性肝炎、脾炎

　　C、I型變態(tài)反應(yīng)

　　D、III型變態(tài)反應(yīng)

　　E、中毒性肝炎

　　2.傷寒桿菌的病原學(xué)特點(diǎn)哪項(xiàng)正確

　　A、屬沙門菌屬的A群

　　B、革蘭染色陰性，產(chǎn)生芽孢，有夾膜

　　C、有菌體(O)抗原，鞭毛(H)抗原，部分細(xì)菌有菌體表面(Vi)抗原

　　D、Vi抗原抗原性強(qiáng)，產(chǎn)生Vi抗體滴度高，持續(xù)時(shí)間長

　　E、到目前為止，我國未發(fā)現(xiàn)耐氯霉素的傷寒桿菌株

　　3.傷寒桿菌致病的主要因素是

　　A、內(nèi)毒素

　　B、腸毒素

　　C、外毒素

　　D、神經(jīng)毒素

　　E、細(xì)胞毒素

　　4.引起傷寒不斷傳播或流行的主要傳染源是

　　A、普通型傷寒患者

　　B、暴發(fā)型傷寒患者

　　C、慢性帶菌者

　　D、傷寒恢復(fù)期

　　E、傷寒患者的潛伏期

　　5.傷寒的典型臨床表現(xiàn)是

　　A、中長程稽留高熱、肝脾腫大、周圍血象不高、肥達(dá)反應(yīng)“H”、

　　“O”均 升高

　　B、長程低熱，肝脾腫大，周圍血象不高，肥達(dá)反應(yīng)陽性

　　C、長程馳張熱、肝脾不大，周圍血象細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞升高，肥

　　達(dá)反應(yīng)“H”升高

　　D、長程間歇高熱、肝脾腫大，全血細(xì)胞減少，消化道出血

　　E、長程間歇寒戰(zhàn)、高熱、肝脾腫大，周圍血象正常，重度貧血，肥達(dá)

　　反應(yīng)陰性

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　　6.傷寒的確診依據(jù)是

　　A、糞培養(yǎng)傷寒桿菌陽性

　　B、尿培養(yǎng)傷寒桿菌陽性

　　C、膽汁培養(yǎng)傷寒桿菌陽性

　　D、肥達(dá)反應(yīng)陽性

　　E、血培養(yǎng)傷寒桿菌陽性

　　7.對(duì)曾使用過抗生素，疑為傷寒患者，最有價(jià)值的檢查是

　　A、糞培養(yǎng)

　　B、骨髓培養(yǎng)

　　C、血培養(yǎng)

　　D、肥達(dá)反應(yīng)

　　E、血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　8.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

　　A、腸出血

　　B、中毒性心肌炎

　　C、溶血尿毒綜合征

　　D、中毒性肝炎

　　E、腸穿孔

　　9. 肥達(dá)反應(yīng)陽性率最高的時(shí)期是：

　　A、病后第1周

　　B、病后第3~4周

　　C. 病后第2周

　　D. 病前1周

　　E、病后第5周

　　10.可用于調(diào)查傷寒慢性帶菌者的抗體是：

　　A、H抗體

　　B、O抗體

　　C、A抗體

　　D、B抗體

　　E、Vi抗體

　　11. 傷寒病人排菌量最多的時(shí)期是

　　A、起病后第1周

　　B、起病后第2-4周

　　C、起病前1周

　　D、起病后第5周

　　E、起病后第6周

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　　12.傷寒發(fā)病第一周內(nèi)陽性率最高化驗(yàn)是

　　A、大便培養(yǎng)

　　B、肥達(dá)反應(yīng)

　　C、血培養(yǎng)

　　D、尿培養(yǎng)

　　E、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)

　　A2型題

　　13.成人，持續(xù)發(fā)熱8天，伴有腹脹、腹瀉，大便每天3～5次，偶有粘液，2年前有血吸蟲疫水接觸史，體查：體溫38.8℃， 肝在肋下1cm，脾在 肋下1.5cm，血象：WBC 4.0×109/L，N 0.72，L 0.28，糞便鏡檢：WBC 0～5/HP，最可能的診斷是

　　A、細(xì)菌性痢疾

　　B、急性血吸蟲病

　　C、傷寒

　　D、阿米巴痢疾

　　E、急性病毒性肝炎

　　14.女，35歲，反復(fù)發(fā)熱35天，患者持續(xù)高熱10天時(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院曾給予氯霉素治療，5天后熱退出院，出院后未接受任何治療，2周后再次出現(xiàn)發(fā)熱，體查：體溫38.5℃， 肝在肋下2cm,脾在 肋下1.5cm， 血象：WBC 3.0×109/L，N 0.70，L0.30，肝功能檢查：ALT 200U/L,TBIL 16μmol/L,大便隱血實(shí)驗(yàn)++，最可能的診斷是

　　A、革蘭陰性桿菌敗血癥

　　B、全身粟粒性結(jié)核

　　C、病毒性肝炎

　　D、傷寒復(fù)發(fā)

　　E、阿米巴病

　　15.男，20歲，稽留高熱已3周，伴腹脹、腹瀉入院，當(dāng)晚突然出現(xiàn)腹痛，體溫驟降至35.5℃， 脈搏120次/分，血壓60/45mmHg,腹部壓痛、反跳痛明顯，肝濁音界縮小，血象：WBC 18.0×109/L，N 0.88，L 0.12，肥達(dá)反應(yīng)H 1:320,

　　O 1:320，OX 1:80，最可能的診斷是

　　A、胃潰瘍穿孔

　　B、闌尾炎穿孔

　　C、膽囊炎膽囊穿孔

　　D、阿米巴痢疾腸穿孔

　　E、傷寒腸穿孔

　　16.男，34歲，農(nóng)民，持續(xù)發(fā)熱13天，伴腹瀉7天，大便稀，4～5次/天。4小時(shí)前突然右下腹劇痛，隨后感心慌、出汗、腹脹，下腹廣泛壓痛，右下腹明顯，有肌緊張及反跳痛。血象：WBC 19.6×109/L，N 0.92，L 0.08, 最可能的診斷是

　　A、急性血吸蟲病并發(fā)闌尾炎

　　B、阿米巴痢疾并發(fā)腸穿孔

　　C、腸結(jié)核合并結(jié)核性腹膜炎

　　D、傷寒并發(fā)腸穿孔

　　E、結(jié)腸腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移

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　　17.關(guān)于副傷寒甲、乙的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確

　　A、起病時(shí)有急性胃腸炎癥狀

　　B、發(fā)熱多呈馳張型

　　C、毒血癥狀較輕，但胃腸癥狀較顯著

　　D、出血與穿孔少見

　　E、副傷寒甲復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較傷寒少

　　18.為傷寒病人做細(xì)菌培養(yǎng)，下列有關(guān)不同標(biāo)本診斷價(jià)值的描述，哪一條是不正

　　確的

　　A、病程第1～2周，血培養(yǎng)的陽性率最高

　　B、骨髓培養(yǎng)的陽性率比血培養(yǎng)低

　　C、整個(gè)病程中，糞便均可培養(yǎng)出傷寒桿菌，但陽性者不一定都是現(xiàn)癥病人

　　D、病程第3～4周，部分病人的尿培養(yǎng)陽性

　　E、膽汁培養(yǎng)有助于發(fā)現(xiàn)帶菌者

　　19. 傷寒的病原學(xué)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、傷寒沙門氏菌屬于沙門菌屬中的D群

　　B、不形成芽胞，有鞭毛，能運(yùn)動(dòng)

　　C、有莢膜

　　D、在普通培養(yǎng)基中能生長，但在含膽汁的培養(yǎng)基中更佳

　　E、不產(chǎn)生外毒素，菌體裂群后釋放出內(nèi)毒素

　　20. 小兒傷寒特點(diǎn)不正確的是

　　A、發(fā)熱以弛張型為多

　　B、胃腸道癥狀不明顯

　　C、肝脾腫大較常見

　　D、易并發(fā)支氣管肺炎

　　E、病死率較低

　　21. 老年傷寒的特點(diǎn)不正確的是：

　　A、通常發(fā)熱不高但易出現(xiàn)虛脫

　　B、?？刹l(fā)支氣管肺炎和心力衰竭

　　C、持續(xù)胃腸功能紊亂

　　D、病程遷延，恢復(fù)慢

　　E、病死率較低

　　22.關(guān)于肥達(dá)反應(yīng)下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A、應(yīng)用傷寒沙門菌“O”與“H”抗原，副傷寒甲、乙、丙的鞭毛抗

　　原(“A、B、C”)等5種抗原，通過凝集反應(yīng)檢測(cè)患者血清中相

　　應(yīng)的抗體

　　B、對(duì)傷寒與副傷寒有確定診斷價(jià)值

　　C、通常在病后1周左右出現(xiàn)抗體

　　D、第3~4周的陽性率可達(dá)70%以上

　　E、約有10~30%患者肥達(dá)反應(yīng)始終為陰性

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　　23.女性，30歲，船員，8月1日開始持續(xù)發(fā)熱12天，伴頭痛、畏 寒、腹瀉、納

　　差，右下腹輕壓痛，肝肋下2.5cm, 軟，無壓痛，脾肋下1cm, 體查：體溫40

　　℃，ALT 90U/L,HBSAg(-),肥達(dá)反應(yīng)：H: 1/160,O: 1/80, 血象WBC 4.0×109/L，

　　N 0.65,L 0.35, 最可能的診斷是

　　A、急性黃疸型病毒性肝炎

　　B、瘧疾

　　C、傷寒合并中毒性肝炎

　　D、傷寒(暴發(fā)型)

　　E、阿米巴肝膿腫

　　A3型題

　　問題24～26

　　男，15歲，學(xué)生，不規(guī)則發(fā)熱半個(gè)月，體溫38～40℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲不振、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當(dāng)?shù)夭灰?guī) 則用過青霉素、氨芐青霉素治療。體查：體溫40℃， 脈搏100次/分，血壓：98/79mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋0.5cm,脾左肋下1cm,血象：WBC 4.0×109/L，N 0.65,L 0.35

　　24.最可能的診斷是

　　A、敗血癥

　　B、瘧疾

　　C、傷寒

　　D、病毒性肝炎

　　E、惡性組織細(xì)胞病

　　25.確診最好進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查

　　A、血培養(yǎng)

　　B、骨髓培養(yǎng)

　　C、肥達(dá)反應(yīng)

　　D、小便培養(yǎng)

　　E、大便培養(yǎng)

　　26.下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的

　　A、選用喹諾酮類抗菌治療

　　B、臥床休息

　　C、易于消化，少纖維飲食

　　D、高熱時(shí)可采用物理降溫

　　E、腹脹用肛管排氣+新斯的明

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　　B1型題

　　問題27～28

　　A.喹諾酮類

　　B.復(fù)方磺胺甲基異噁唑

　　C.頭孢菌素類

　　D.氯霉素

　　E、阿莫西林

　　27. 多重耐藥性傷寒病原治療首選

　　28. 妊娠合并傷寒病原治療忌用

　　問題29～31

　　A、確診傷寒病人

　　B、傷寒帶菌者

　　C、斑疹傷寒

　　D、支持臨床診斷傷寒

　　E、副傷寒丙

　　29.長程發(fā)熱，脾臟腫大，粒細(xì)胞減少，骨髓培養(yǎng)有傷寒桿菌生長

　　30.慢性腹瀉患者大便培養(yǎng)傷寒桿菌陽性

　　31.持續(xù)發(fā)熱2周，伴腹瀉、脾大，血清肥達(dá)反應(yīng)H: 1/320,O: 1/320,

　　OX19: 1/80

　　問題32～36

　　A、O1:40 H1:40 A1:40 B1:40

　　B、O1:80 H1:160 A1:40 B1:40

　　C、O1:160 H1:160 A1:320 B1:40

　　D、O1:160 H1:40 A1:40 B1:320

　　E、O1:40 H1:320 A1:320 B1:320

　　32.肥達(dá)反應(yīng)陰性

　　33.傷寒早期

　　34.傷寒菌苗預(yù)防接種 35.副傷寒甲

　　36.副傷寒乙

　　問題37～41

　　A、侵襲性腹瀉

　　B、分泌性腹瀉

　　C、果漿樣大便

　　D、嗜酸性粒細(xì)胞減少

　　E、嗜酸性粒細(xì)胞增加

　　37、霍亂

　　38、菌痢

　　39、阿米巴痢疾

　　40、傷寒

　　41、急性血吸蟲病

　　答案部分

　　A1型題

　　1.A 2.C 3.A 4.C 5.A 6.E 7.B 8.E 9.B 10.E 11.B 12.C

　　A2型題

　　13.C 14.D 15.D 16.E 17.E 18.B 19.B 20.B 21.E 22.B 23.C

　　A3型題

　　24.C 25.B 26.E

　　B1型題

　　27.A 28.C 29.A 30.B 31.D 32.A 33.B 34.E 35.C 36.D 37.B 38.A 39.C 40.D 41.E

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