水和鈉的代謝紊亂_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)分泌系統(tǒng)考點串講

更新時間：2015-10-12 14:15:27 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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摘要　　2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試順利結(jié)束，2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時間預(yù)計為2016年9月10日、11日。為方便備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)整理水和鈉的代謝紊亂_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)分泌

　　2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試順利結(jié)束，2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時間預(yù)計為2016年9月10日、11日。為方便備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理水和鈉的代謝紊亂_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)分泌系統(tǒng)考點串講供大家參考，希望對大家備考有幫助。

　　一、等滲性缺水：不出現(xiàn)口渴，切記。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)分泌系統(tǒng)考點串講之水和鈉的代謝紊亂)

　　又稱急性或混合性缺水。由于短期失水，此時水和鈉成比例地喪失，因此血清鈉仍在正常范圍，細(xì)胞外液的滲透壓也可保持正常。

　　1.病因 ①消化液的急性喪失，如腸外瘺、大量嘔吐等;

　?、隗w液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)，如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻、燒傷等;

　?、鄯磸?fù)大量放胸、腹水等。

　　等滲性缺水反正記住是急性短期失水就可以了。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　等滲性缺水絕對不會出現(xiàn)口渴

　　主要就是外周循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為：有惡心、厭食、乏力、少尿等，但不口渴。舌干燥，眼窩凹陷，皮膚干燥松弛。

　　短期內(nèi)體液喪失量達(dá)到體重的5%，即喪失細(xì)胞外液的25%，患者則會出現(xiàn)脈搏細(xì)速、肢端濕冷、血壓不穩(wěn)定或下降等血容量不足之癥狀。

　　當(dāng)體液繼續(xù)喪失達(dá)體重的6%～7%時，則可有嚴(yán)重的休克表現(xiàn)

　　3.診斷

　　依據(jù)病史中有消化液或其他體液的大量喪失及表現(xiàn)。血清Na+、Cl-正常。(血清Na+正常值是135-145mmol/L)

　　4.治療

　　靜脈滴注平衡鹽溶液或等滲鹽水，首選平衡鹽溶液，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)分泌系統(tǒng)考點串講之水和鈉的代謝紊亂)單用等滲鹽水大量輸入后有導(dǎo)致血Cl-過高，引起高氯性酸中毒的危險。

　　在糾正缺水后，排鉀量會有所增加，血清K+濃度也因細(xì)胞外液量的增加而被稀釋降低，故應(yīng)注意預(yù)防低鉀血癥的發(fā)生。所以要補(bǔ)鉀

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　　二、低滲性缺水：(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)分泌系統(tǒng)考點串講之水和鈉的代謝紊亂)區(qū)別于等滲缺水看NA.

　　又稱慢性或繼發(fā)性缺水，也不會出現(xiàn)口渴此時水和鈉同時缺失，但失鈉多于缺水，故血清鈉低于正常范圍(小于135mmol/L)，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。

　　1.病因胃腸道消化液持續(xù)性丟失，例如反復(fù)嘔吐、長期胃腸減壓引流或慢性腸梗阻

　　2.臨床表現(xiàn)

　　輕度缺鈉者血鈉濃度在130～135mmol/L