2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題答案第一單元文字版|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試真題及答案

　　【摘要】2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試9月12日如期開(kāi)考，大家考得怎么樣呢?下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理出2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題答案第一單元文字版|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試真題及答案供考生們估分，預(yù)祝大家都能順利通過(guò)今年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

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　　注：試題及答案來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考!

　　1、醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要由雇主和雇員按一定比例繳納，政府適當(dāng)補(bǔ)貼，這種模式屬于

　　A國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)

　　B儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)

　　C商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

　　D補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

　　E社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)

　　2、具有麻醉藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反規(guī)定開(kāi)具麻醉藥品造成嚴(yán)重后果的，衛(wèi)生行政部門依法對(duì)其作出的處理是

　　A警告

　　B吊銷執(zhí)業(yè)證書

　　C暫停執(zhí)業(yè)半年

　　D取消麻醉藥品處方資格

　　E罰款

　　解析：不按規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用****、精神藥品和放射性藥品的，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

　　3、衛(wèi)生服務(wù)需求形成的條件是

　　A消費(fèi)者的便利程度和購(gòu)買愿望

　　B消費(fèi)者的購(gòu)買愿望和服務(wù)提供者的水平

　　C消費(fèi)著的購(gòu)買愿望和支付能力

　　D消費(fèi)者的支付能力和便利程度

　　E消費(fèi)者的支付能力和服務(wù)提供者的水平

　　4、有關(guān)肝細(xì)胞性黃疸患者血尿中膽紅素變化的描述，錯(cuò)誤的是

　　A血清間接膽紅素含量升高

　　B血清總膽紅素含量升高

　　C 血清直接膽紅素含量升高

　　D直接膽紅素含量低于間接膽紅素

　　E尿膽紅素陰性

　　解析：實(shí)驗(yàn)室檢查血中CB與UCB均增加，黃疸型肝炎時(shí)，CB增加幅度多高于UCB。尿中CB定性試驗(yàn)陽(yáng)性，而尿膽原可因肝功能障礙而增高。此外，血液生化檢查有不同程度的肝功能損害。(診斷學(xué))

　　5、在DNA重組實(shí)驗(yàn)中使用DNA連接酶的目的是

　　A使DNA片段與載體結(jié)合

　　B 堅(jiān)定重組DNA片段

　　C 催化質(zhì)粒與噬菌體的鏈接

　　D獲得較小的DNA片段

　　E擴(kuò)增特定DNA序列

　　解析：排除法，DNA連接酶的功能：①在隨從鏈中連接缺口。②在DNA重組、修復(fù)、剪接中縫合缺口。如果DNA兩股都有單鏈缺口，只要缺口前后的堿基互補(bǔ)，連接酶也可連接，因此它是基因工程中重要的工具酶。

　　6、不存在于人體蛋白質(zhì)分子中的氨基酸是

　　A鳥(niǎo)氨酸

　　B丙氨酸

　　C亮氨酸

　　D谷氨酸

　　E甘氨酸

　　7、下列關(guān)于某食物中毒的發(fā)病特點(diǎn)敘述正確的是

　　A發(fā)病與某種食物有關(guān)

　　B發(fā)病曲線呈緩慢上升趨勢(shì)

　　C人與人之間有傳染性

　　D臨床癥狀完全不同

　　E潛伏期較長(zhǎng)

　　解析：誰(shuí)有不同意見(jiàn)可以留言。食物中毒

　　8.

　　B 患者本人

　　C 院長(zhǎng)

　　D 科主任

　　E 經(jīng)治醫(yī)生

　　解析：

　　9 患者在患病后變得以自我為中心、興趣**、依賴性增強(qiáng)，并過(guò)分關(guān)注自己的機(jī)體功能，這種心理反應(yīng)屬于

　　A 猜疑加重

　　B 行為退化

　　C 感情淡漠

　　D 焦慮增強(qiáng)

　　E 情緒低落

　　解析：排除法，焦慮癥，又稱為焦慮性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥這一大類疾病中最常見(jiàn)的一種，以焦慮情緒體驗(yàn)為主要特征?？煞譃槁越箲](廣泛性焦慮)和急性焦慮發(fā)作(驚恐障礙)兩種形式。主要表現(xiàn)為：無(wú)明確客觀對(duì)象的緊張擔(dān)心，坐立不安，還有植物神經(jīng)癥狀(心悸、手抖、出汗、尿頻等)。

　　10 已獲得的知識(shí)、技能和方法對(duì)解決新問(wèn)題會(huì)產(chǎn)生影響的心理現(xiàn)象稱為

　　A 暗示

　　B 功能固著

　　C 保持

　　D 遷移

　　E 創(chuàng)造

　　解析：創(chuàng)造，是指將兩個(gè)或兩個(gè)以上概念或事物按一定方式聯(lián)系起來(lái)，主觀的制造客觀上能被人普遍接受的事物，以達(dá)到某種目的的行為。簡(jiǎn)而言之，創(chuàng)造就是把以前沒(méi)有的事物給產(chǎn)生出或者造出來(lái)，這明顯的是一種典型的人類自主行為。

　　11 在活體的心臟或血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分互相聚集形成的固體質(zhì)塊是

　　A 血栓

　　B 栓塞

　　C 淤血

　　D 栓子

　　E 凝血

　　解析：血栓是血流在心血管系統(tǒng)血管內(nèi)面剝落處或修補(bǔ)處的表面所形成的小塊。栓子(embolus)進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)的自體或外來(lái)的異物。阻塞機(jī)體血管，并使相應(yīng)區(qū)域的組織或器官因缺血而壞死。

　　12 醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本觀點(diǎn)不包括

　　A 心身統(tǒng)一的觀點(diǎn)

　　B 主動(dòng)適應(yīng)與調(diào)節(jié)的觀點(diǎn)

　　C 認(rèn)知評(píng)價(jià)的觀點(diǎn)

　　D 情緒影響的觀點(diǎn)

　　E 道德約束的觀點(diǎn)

　　解析：醫(yī)學(xué)心理學(xué)基本觀點(diǎn)有6個(gè)：①.心身統(tǒng)一的觀點(diǎn)②社會(huì)對(duì)個(gè)體影響的觀點(diǎn)③認(rèn)知評(píng)價(jià)的觀點(diǎn)④主動(dòng)適應(yīng)與調(diào)節(jié)的觀點(diǎn)⑤情緒因素作用的觀點(diǎn)⑥個(gè)性特征作用的觀點(diǎn)。

　　13 維系DNA雙鏈間堿基配對(duì)的化學(xué)鍵是

　　A 氫鍵

　　B 磷酸二酯鍵

　　C 肽鍵

　　D 疏水鍵

　　E 糖苷鍵

　　解析：DNA雙鏈之間形成了互補(bǔ)堿基對(duì)，兩條鏈的堿基間嚴(yán)格按A=T(兩個(gè)氫鍵)G≡C(3個(gè)氫鍵)配對(duì)存在。

　　14 基礎(chǔ)代謝率低于正常范圍的疾患是

　　A 白血病

　　B 庫(kù)欣綜合征

　　C 垂體性肥胖癥

　　D 中暑

　　E 糖尿病

　　解析：庫(kù)欣綜合征是由多種病因引起的以高皮質(zhì)醇血癥為特征的臨床綜合征，典型表現(xiàn)有：臉如滿月，紅潤(rùn)多脂;軀干肥胖，四肢瘦小;皮膚菲薄，多有紫紋;高血壓，低血鉀等。常見(jiàn)的病因是垂體分泌過(guò)多的促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)，其次是腎上腺皮質(zhì)腫瘤和異位ACTH綜合征。其基礎(chǔ)代謝率應(yīng)該是升高的，垂體性肥胖癥也是升高。

　　15 葡萄球菌感染灶內(nèi)浸潤(rùn)的主要炎癥細(xì)胞是

　　A 單核細(xì)胞

　　B 中性粒細(xì)胞

　　C 嗜酸性粒細(xì)胞

　　D 淋巴細(xì)胞

　　E 嗜堿性粒細(xì)胞

　　16 醫(yī)患溝通中的非語(yǔ)言溝通形式不包括

　　A 面部表情

　　B 人際距離

　　C 引導(dǎo)話題

　　D 身段姿態(tài)

　　E 目光接觸

　　解析：非語(yǔ)言溝通是不用言辭表達(dá)的，包括肢體語(yǔ)言，面部表情，目光，手勢(shì)，身體接觸等。

　　17 大腸癌最好發(fā)的部位是

　　A 升結(jié)腸

　　B 直腸

　　C 乙狀結(jié)腸

　　D 橫結(jié)腸

　　E 降結(jié)腸

　　解析：大腸癌好發(fā)部位是直腸。

　　18 屬于《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定的預(yù)防接種異常反應(yīng)情形是

　　A 心理因素發(fā)生的群體心因性反應(yīng)

　　B 實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者的損害

　　C 與受種者疾病偶合出現(xiàn)的損害

　　D 疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害

　　E 接種醫(yī)生違反接種程序造成的損害

　　解析：預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。

　　下列情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng):

　　(一)因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng);

　　(二)因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害;

　　(三)因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害;

　　(四)受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)病;

　　(五)受種者有疫苗說(shuō)明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重;

　　(六)因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)。

　　19 醫(yī)生與患者的交談原則應(yīng)具有

　　A 隱蔽性

　　B 情緒性

　　C 廣泛性

　　D 指令性

　　E 針對(duì)性

　　解析：醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)是①明確的目的性和目的的高度一致性;②利益滿足和社會(huì)價(jià)值實(shí)現(xiàn)的統(tǒng)一性;③尊嚴(yán)權(quán)利上的平等性和醫(yī)學(xué)知識(shí)上的不對(duì)稱性④醫(yī)患沖突和糾紛的不可避免性

　　20 孕期出現(xiàn)巨幼細(xì)胞性貧血主要是由于缺乏

　　A 維生素B12

　　B 泛酸

　　C 葉酸

　　D 蛋白質(zhì)

　　E 鐵

　　解析：葉酸的缺乏原因如下表

　　攝入減少

　　食物加工不當(dāng)(烹飪時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或溫度過(guò)高，破壞大量葉酸);偏食(食物中蔬菜、肉蛋類減少)

　　需要量增加

　　嬰幼兒、青少年、妊娠期、哺乳期婦女;甲亢、慢性感染、腫瘤等消耗性疾病患者

　　吸收障礙

　　腹瀉、小腸炎癥、腫瘤、手術(shù)、某些藥物(抗癲癇藥、乙醇)影響葉酸吸收

　　利用障礙

　　抗核苷酸合成藥物(甲氨蝶呤、甲氧芐啶、氨苯蝶啶)干擾葉酸利用

　　排出增加

　　血液透析、酗酒等可增加葉酸排出

　　21 執(zhí)業(yè)醫(yī)師的權(quán)利是

　　A 依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理

　　B 宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)

　　C 保護(hù)患者隱私

　　D 努力專研業(yè)務(wù)

　　E 遵守技術(shù)操作規(guī)范

　　解析：其余都是執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)履行的義務(wù)。

　　24 由于醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平對(duì)患者安全威脅的因素屬于

　　A 醫(yī)院服務(wù)因素

　　B 醫(yī)院專業(yè)因素

　　C 醫(yī)院管理因素

　　D 醫(yī)院社會(huì)因素

　　E 醫(yī)院環(huán)境因素

　　解析：略。

　　25 醫(yī)學(xué)上主要用于空氣滅菌的電磁輻射是

　　A 紫外線

　　B 紅外線

　　C γ射線

　　D 可視線

　　E 微波輻射

　　解析：紫外線滅菌作用，短波紫外線對(duì)微生物的破壞力極強(qiáng)，當(dāng)該波段的紫外線照射細(xì)菌體后，細(xì)胞的核蛋白和脫氧核糖核酸(DNA)強(qiáng)烈地吸收該波段的能量，它們之間的鏈被打開(kāi)斷裂，從而使細(xì)菌死亡。如用紫外線汞燈或金屬鹵化物燈對(duì)空氣和食品滅菌。

　　26 苯急性毒作用主要影響

　　A 造血系統(tǒng)

　　B 消化系統(tǒng)

　　C 中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　D 呼吸系統(tǒng)

　　E 內(nèi)分泌系統(tǒng)

　　解析：苯具有脂溶性，易侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。急性中毒主要是因?yàn)槎唐谖氪罅勘剑憩F(xiàn)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用。

　　27 不屬于糖皮質(zhì)激素類藥物抗休克作用的是

　　A 增強(qiáng)心肌收縮力

　　B 抑制炎性細(xì)胞因子釋放

　　C 中和細(xì)菌外毒素

　　D 擴(kuò)張痙攣收縮的血管

　　E 穩(wěn)定溶酶體膜

　　解析：抗休克作用:

　　1) 抑制某些炎癥因子的產(chǎn)生，減輕全身炎癥反應(yīng)及組織損傷

　　2) 穩(wěn)定溶酶體膜，減心肌抑制因子(MDF)的生成，加強(qiáng)心肌收縮力。

　　3) 抗毒作用，GCS本身為應(yīng)激激素，可大大提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受能力，而保護(hù)機(jī)體渡過(guò)危險(xiǎn)期而贏得搶救時(shí)間。但對(duì)細(xì)菌外毒素?zé)o效。

　　4)解熱作用:GCS可直接抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，降低其對(duì)致熱原的敏感性，又能穩(wěn)定溶酶體膜而減少內(nèi)熱原的釋放，而對(duì)嚴(yán)重感染，如敗血癥、腦膜炎等具有良好退熱和改善癥狀作用。

　　5)降低血管對(duì)某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性，使微循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常，改善休克。

　　28 每張中成藥處方可以開(kāi)具的藥品種類最多是

　　A 5種

　　B 7種

　　C 3種

　　D 6種

　　E 2種

　　解析：根據(jù)第十條中成藥處方的書寫，應(yīng)當(dāng)遵循以下要求：(五)每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品，每一種藥品應(yīng)當(dāng)分行頂格書寫，藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)當(dāng)避免重復(fù)使用，功能相同或基本相同的中成藥不宜疊加使用;

　　29 可承載生物遺傳信息的分子結(jié)構(gòu)是

　　A 多不飽和脂肪酸的雙鍵位置

　　B 氨基酸的側(cè)鏈基團(tuán)

　　C 脂蛋白的脂質(zhì)組成

　　D 核酸的核苷酸序列

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　　61 具有麻醉藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反規(guī)定開(kāi)具麻醉藥品造成嚴(yán)重后果的，衛(wèi)生行政部門依法對(duì)其作出的處理是

　　A 暫停執(zhí)業(yè)半年

　　B 吊銷執(zhí)業(yè)證書——未按原則使用的，取消毒麻藥處方權(quán);造成嚴(yán)重后果的，吊銷執(zhí)業(yè)證書

　　C 取消麻醉藥品的處方資格

　　D 警告

　　E 罰款

　　62 不能補(bǔ)充血糖的生化過(guò)程是

　　A 食物中糖類的消化吸收

　　B 肌糖原分解——由于葡糖—6—磷酸酶只存在肝腎中，不存在肌肉組織，因此肌糖原不能分解為葡萄糖，不能補(bǔ)充血糖

　　C 糖異生

　　D 肝糖原分解

　　E 葡萄糖在腎小管的重吸收

　　63 衛(wèi)生服務(wù)需求形成的條件是

　　A 消費(fèi)者的便利程度和購(gòu)買愿望

　　B 消費(fèi)者的購(gòu)買愿望和服務(wù)提供者的水平

　　C 消費(fèi)者的支付能力和便利程度

　　D 消費(fèi)者的支付能力和服務(wù)提供者的水平

　　E 消費(fèi)者的購(gòu)買愿望和支付能力——衛(wèi)生服務(wù)需求形成的必備兩個(gè)條件：a消費(fèi)者購(gòu)買愿望 b消費(fèi)者的支付能力

　　64 關(guān)于大氣二次污染物的說(shuō)法，不正確的是

　　A 經(jīng)化學(xué)或光化學(xué)作用生成

　　B 與一次污染物的化學(xué)性質(zhì)不同的新污染物

　　C 毒性往往比一次污染物更大

　　D 光化學(xué)煙霧是二次污染物

　　E 沉降的污染物因刮風(fēng)再次進(jìn)入大氣是二次污染——次污染物又稱"原生污染物"。由污染源直接或間接排入環(huán)境的污染物。二次污染物是由一次污染物轉(zhuǎn)化而來(lái)。E沒(méi)有轉(zhuǎn)化的過(guò)程。

　　65 不存在于人體蛋白質(zhì)分子中的氨基酸是

　　A 鳥(niǎo)氨酸——純記憶的內(nèi)容。鳥(niǎo)氨酸是一種堿性氨基酸。雖在蛋白質(zhì)中不能找到，但存在于短桿菌酪肽、短桿菌肽S等的抗菌性肽中，是由精氨酸為堿或精氨酸酶作用分解生成。

　　B 丙氨酸

　　C 谷氨酸

　　D 甘氨酸

　　E 亮氨酸

　　66 關(guān)于體內(nèi)酶促反應(yīng)特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是

　　A 具有高催化效率

　　B 溫度對(duì)酶促反應(yīng)速度沒(méi)有影響——酶對(duì)溫度的變化極為敏感，溫度對(duì)酶促反應(yīng)速率有雙重影響

　　C 可大幅降低反應(yīng)活化能

　　D 只能催化熱力學(xué)上允許進(jìn)行的反應(yīng)

　　E 具有可調(diào)節(jié)性

　　67 磷酸吡哆醛作為輔酶參與的反應(yīng)是 A

　　A 轉(zhuǎn)氨基反應(yīng)——氨基酸轉(zhuǎn)氨酶的輔酶都是磷酸吡哆醛

　　B ?；磻?yīng)

　　C 轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)

　　D 過(guò)氧化反應(yīng)

　　E 磷酸化反應(yīng)

　　68 行胃大部切除的患者不會(huì)發(fā)生的功能變化是

　　A 胃蛋白酶原的分泌減少

　　B 鐵的吸收減少

　　C 胰液中HCO3-的分泌減少——胃大切后主細(xì)胞、壁細(xì)胞減少，分泌的胃蛋白酶原、鹽酸、內(nèi)因子減少，鹽酸有助鐵的吸收(生理性觀點(diǎn))，內(nèi)因子促進(jìn)維生素B12在回腸吸收，可見(jiàn)ABDE都會(huì)發(fā)生。

　　D 維生素B12的吸收減少

　　E 食物蛋白的消化減弱

　　69 哮喘發(fā)作時(shí)，肺通氣功能指標(biāo)中下降最明顯的是

　　A 功能余氣量

　　B 肺活量

　　C 用力肺活量

　　D 補(bǔ)呼氣量

　　E 補(bǔ)吸氣量

　　答案：C

　　70 使亞鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白，造成機(jī)體組織缺氧的食物中毒是 亂選的

　　A 組胺中毒

　　B 河豚魚中毒

　　C 毒*中毒

　　D 瘦肉精中毒

　　E 亞硝酸鹽中毒——亞硝酸鹽在酸性條件下為強(qiáng)氧化劑，進(jìn)入人體后，可使血中低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白。

　　71 有關(guān)肝細(xì)胞性黃疸患者血尿中膽紅素變化的描述，錯(cuò)誤的是

　　A 血清間接膽紅素含量升高

　　B 尿膽紅素陰性

　　C 血清直接膽紅素含量升高

　　D 直接膽紅素含量低于間接膽紅素?

　　E 血清總膽紅素含量升高

　　——肝細(xì)胞性黃疸患者血清總膽升高，以直接膽紅素升高為主(>35%)(BD都錯(cuò)?)，尿中膽紅素陽(yáng)性。(14版實(shí)用內(nèi)科學(xué)P1883)

　　72 提出“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此”觀點(diǎn)的是

　　A 孫思邈——這句話是孫思邈《千金方》的序言里的一句話

　　B 扁鵲

　　C 李時(shí)珍

　　D 張仲景

　　E 華佗

　　73 根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，需按照甲類傳染病采取預(yù)防控制措施的乙類傳染病是

　　A 瘧疾

　　B 肺炭疽——需按照甲類傳染病采取預(yù)防控制措施的乙類傳染病有：非典、肺炭疽、高致病性禽流感。

　　C 登革熱

　　D 梅毒

　　E 肺結(jié)核

　　74 健康管理的首要步驟一般是

　　A 收集健康信息

　　B 人群的健康體檢

　　C 健康維護(hù)計(jì)劃的制定

　　D 健康維護(hù)計(jì)劃的實(shí)施

　　E 疾病危險(xiǎn)度評(píng)估

　　答案：A

　　75 實(shí)施腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的直接倫理目的是

　　A 減輕家屬的身心痛苦

　　B 促進(jìn)人體器官移植

　　C 維護(hù)死者的尊嚴(yán)

　　D 節(jié)約衛(wèi)生資源

　　E 尊重患者死亡的權(quán)利

　　答案：C

　　76 僅含一種類型核酸的病原體是

　　A 單純皰疹病毒——病毒是非細(xì)胞型微生物，核酸類型只能為DNA或RNA其中一種。

　　B 結(jié)核分枝桿菌

　　C 衣氏放線菌

　　D 沙眼衣原體

　　E 白假絲酵母菌

　　77 男，67歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息5年，再發(fā)加重1周。查體：嗜睡，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及哮鳴音和濕性羅音，心率120次/分，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆篜H7.10 PaO2 54mmHg PaCO2 103mmHg,該患者發(fā)生呼吸衰竭最主要的機(jī)制是

　　A 肺泡通氣量減少——根據(jù)血?dú)夥治?，患者為II型呼衰，II型呼衰主要發(fā)病機(jī)制是肺泡通氣不足。

　　B 無(wú)效腔通氣減少

　　C 呼吸中樞抑制

　　D 胸廓擴(kuò)張受限

　　E 彌散功能障礙

　　78 男，46歲，確診急性白血病1年，擬行異基因造血干細(xì)胞移植。有利于提高移植物存活最重要的措施是

　　A HLA配型相同——同種異體器官移植物成敗主要取決于供、受體之間的組織相容性，而HLA等位基因的匹配程度尤為重要。

　　B 血型相同

　　C 輸注血液制品前輻照

　　D 輸注***干細(xì)胞

　　E 適時(shí)應(yīng)用免疫抑制藥物

　　79 南方某村，居民以玉米為主食，某年秋天突然有10余人出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、厭食、黃疸，*后出現(xiàn)腹水、浮腫，因搶救及時(shí)未**死亡病例，經(jīng)醫(yī)生診斷排除*染性肝炎，分析原因與居民主食玉米有關(guān)，該情況最可能是

　　A 污水**引起玉米中*超標(biāo)

　　B 玉米**過(guò)程被多環(huán)芳烴污染

　　C 玉米中有農(nóng)藥殘留

　　D 玉米被黃曲霉毒素污染——花生和玉米是最容易被黃曲霉污染的糧食，曲霉毒素是劇毒物質(zhì)，僅次肉毒霉素，是目前已知霉菌中毒性最強(qiáng)的。它的毒害作用，主要變化是肝臟，呈急性肝炎、出血性壞死、肝細(xì)胞脂肪變性和膽管增生。脾臟和胰臟也有輕度的病變。居民出現(xiàn)嘔吐、黃疸、腹水浮腫，以肝功能急劇損害表現(xiàn)為主，診斷為黃曲霉毒素急性中毒。

　　E 玉米中混進(jìn)了有毒植物種子

　　80 張某是某醫(yī)院的主管護(hù)師，在平常工作中，十分重視對(duì)患者的心理護(hù)理，能根據(jù)不同患者的不同心理問(wèn)題制定相應(yīng)的計(jì)劃進(jìn)行干預(yù)，其心理護(hù)理所遵循的原則是

　　A 啟迪性原則

　　B 針對(duì)性原則

　　C 保密性原則

　　D 穩(wěn)定性原則

　　E 自我管理原則

　　答案：B

　　81 女，30歲，甲狀腺右葉包塊3年，無(wú)不適癥狀，包塊增大緩慢。B超見(jiàn)包塊內(nèi)有點(diǎn)狀鈣化。行甲狀腺右葉和峽部全切，左葉次全切除術(shù)。根據(jù)術(shù)后病理報(bào)告判斷為預(yù)后良好的一種惡性腫瘤，但需終身服用甲狀腺素片治療。病理診斷的主要依據(jù)是

　　A 有復(fù)雜分支乳頭樣結(jié)構(gòu)——甲狀腺癌以乳頭狀癌預(yù)后最好。

　　B 可見(jiàn)印戒細(xì)胞

　　C 腺腔高度擴(kuò)張呈囊狀

　　D 含大量黏液

　　E 癌巢少而間質(zhì)纖維組織多

　　82 某醫(yī)師隨機(jī)抽取性別、病情嚴(yán)重程度等條件相近的紅斑狼瘡患者28例，隨機(jī)等分為兩個(gè)治療組。一個(gè)療程后檢測(cè)dsDNA抗體滴度(倒數(shù))資料如下：

　　抗體滴度(倒數(shù)) 甲組 乙組

　　陰性 1 1

　　10 1 -

　　40 1 2

　　60 2 -

　　80 1 -

　　120 1 5

　　320 1 -

　　480 1 2

　　560 2 2

　　1240 1 2

　　1240~ 2 -

　　該資料分析可選用

　　A x2檢驗(yàn)

　　B 秩和檢驗(yàn)

　　C t檢驗(yàn)

　　D Z檢驗(yàn)

　　E 方差分析

　　83 男，22歲。饑餓性上腹痛伴泛酸1月余。2小時(shí)前嘔吐咖啡色液體1次，量約200ml。近期體重?zé)o明顯變化。否認(rèn)慢性肝病史。查體：貧血貌，腹軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及。最合適的藥物是

　　A 止血環(huán)酸

　　B 法莫替丁

　　C 奧美拉唑——年輕患者，饑餓痛是十二指腸球部潰瘍的表現(xiàn)，嘔吐咖啡色樣液體，合并出血，PPI止血效果好。

　　D 凝血酶

　　E 垂體后葉素

　　84 男，78歲。間斷餐后上腹痛伴噯氣40年，無(wú)反酸，曾行胃鏡及病理檢查提示重度萎縮性胃炎。近期出現(xiàn)乏力及消瘦。胃鏡發(fā)現(xiàn)胃角巨大潰瘍，周邊不規(guī)則隆起，中心有較大血凝塊附著，其余部位無(wú)出血病變。行手術(shù)治療。術(shù)后病理最可能為

　　A 胃淋巴瘤

　　B 胃間質(zhì)瘤

　　C 胃癌——老年患者，胃鏡下惡性潰瘍的表現(xiàn)。

　　D 胃潰瘍

　　E 胃結(jié)核

　　85 女，66歲。乏力1個(gè)月。既往高血壓病史4年。查體：BP150/70mmHg，心率67次/分，律齊。腹軟，腹部未聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀2.9mmol/l，血腎素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左側(cè)腎上腺增生。該患者的最適宜降壓藥物是

　　A 氫氯噻嗪

　　B 美托洛爾

　　C 呋塞米

　　D 螺內(nèi)酯——高血壓合并低鉀，診斷原醛癥，藥物首選螺內(nèi)酯。

　　E 普萘洛爾

　　86 女，4歲。發(fā)熱、嘔吐1周，雙眼呆滯1天。查體：消瘦明顯，頸項(xiàng)強(qiáng)直。經(jīng)治療無(wú)效死亡。尸體解剖見(jiàn)腦膜血管擴(kuò)張淤血，腦底蛛網(wǎng)膜下腔見(jiàn)灰白色膠樣滲出物聚集，以腦橋、腳間池、視神經(jīng)交叉處最明顯，并見(jiàn)灰白色粟粒大小結(jié)節(jié)彌漫分布。鏡下見(jiàn)滲出物中有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、纖維素及肉芽腫。最可能的診斷是

　　A 流行性乙型腦炎

　　B 化膿性腦脊髓膜炎

　　C 真菌性腦膜炎

　　D 結(jié)核性腦膜炎——結(jié)核性腦膜炎病變以腦底部橋池、視交叉池及額葉底部最為顯著，可查見(jiàn)散在的粟粒狀結(jié)核結(jié)節(jié)。鏡下可見(jiàn)軟腦膜彌漫性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，以單核、淋巴細(xì)胞為主。急性化膿性腦膜炎鏡下應(yīng)該以中性粒細(xì)胞為主。

　　87 女，58歲。納差、上腹部不適3年。胃鏡檢查示：胃粘膜變薄，皺襞稀疏。血紅蛋白86g/l，MCV102fl。該患者應(yīng)主要補(bǔ)充的維生素是

　　A 維生素C

　　B 維生素A

　　C 維生素E

　　D 維生素K

　　E 維生素B12——診斷慢性萎縮性胃炎合并巨幼細(xì)胞貧血，應(yīng)補(bǔ)充維生素B12

　　88 男，55歲，工程師。因膀胱癌入院準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。在術(shù)前準(zhǔn)備期間，患者一方面希望盡快恢復(fù)健康而配合各種檢查和治療，另一方面又擔(dān)心自己主持的工程項(xiàng)目出問(wèn)題而自行離院回單位開(kāi)會(huì)。這種患者角色的狀態(tài)屬于

　　A 角色行為強(qiáng)化

　　B 角色行為異常

　　C 角色行為適應(yīng)

　　D 角色行為缺如

　　E 角色行為沖突

　　——1)角色行為減退：已進(jìn)入角色的患者，由于更強(qiáng)烈的情感需要，不顧病情而從事力所不及的活動(dòng)，表現(xiàn)出對(duì)病、傷的考慮不充分或不夠重視，而影響到疾病的治療。2)角色行為沖突：同一個(gè)體常常承擔(dān)著多種社會(huì)角色。當(dāng)患病并需要從其他角色轉(zhuǎn)化為患者角色時(shí)，患者一時(shí)難以實(shí)現(xiàn)角色適應(yīng)。3)角色行為缺如：即患者未能進(jìn)入角色。雖然醫(yī)生診斷為有病，但本人否認(rèn)自己有病，根本沒(méi)有或不愿意識(shí)到自己是患者。

　　89 男，57歲?？人浴⒖┭?天，突發(fā)呼吸困難1小時(shí)。血D-二聚體明顯升高，心電圖見(jiàn)S1QⅢTⅢ，確診為急性肺栓塞，經(jīng)rt-PA 50mg溶栓治療后癥狀改善。此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是

　　A 口服華法林

　　B 皮下注射低分子肝素——肺栓塞至少需要抗凝(不是抗血小板)3個(gè)月，華法林是長(zhǎng)期抗凝藥物，起效慢，不適用于肺栓塞急性期(14版實(shí)用內(nèi)科P1812)。低分子肝素起效快。

　　C 口服氯吡格雷

　　D 維持rt-PA靜脈注射

　　E 口服阿司匹林

　　90 女，36歲。因患子宮肌瘤在縣醫(yī)院接受手術(shù)治療，術(shù)后患者因?qū)κ中g(shù)效果不滿意訴至法院。法院經(jīng)審理認(rèn)為醫(yī)院存在《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定的過(guò)錯(cuò)推定情形，判決醫(yī)院敗訴。該推定情形是

　　A 未盡到說(shuō)明義務(wù)

　　B 未盡到與當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)

　　C 偽造病歷資料

　　D 泄露患者隱私

　　E 限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療

　　答案：A 連某因患嚴(yán)重的躁狂抑郁障礙，正在精神病?？漆t(yī)院住院治療。因病情惡化，患者出現(xiàn)傷人毀物等行為，醫(yī)院在沒(méi)有其他可替代措施的情況下，對(duì)其實(shí)施了約束身體的措施，但實(shí)施后沒(méi)有及時(shí)通知連某的監(jiān)護(hù)人。連某的父親作為監(jiān)護(hù)人探視時(shí)，看到兒子被捆綁在病床上非常氣憤。

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　　121 依照《精神衛(wèi)生法》對(duì)患者連某實(shí)施的約束行為的性質(zhì)屬于

　　A 治療性措施

　　B 懲罰性措施

　　C 保護(hù)性醫(yī)療措施

　　D 診斷性措施

　　E 警告性措施

　　答案：C 精神衛(wèi)生法總則第四十條 精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒(méi)有其他可替代措施的情況下，可以實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施。實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，并在實(shí)施后告知患者的監(jiān)護(hù)人。

　　禁止利用約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施懲罰精神障礙患者。

　　122 對(duì)患者連某實(shí)施身體約束而未告知其監(jiān)護(hù)人的做法，侵犯的患方權(quán)利是

　　A 生命權(quán)

　　B 健康權(quán)

　　C 認(rèn)知權(quán)

　　D 知情權(quán)

　　E 名譽(yù)權(quán)

　　答案：D 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第62條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)尊重患者對(duì)自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)，在實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí)應(yīng)當(dāng)向患者做出必要的解釋，因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說(shuō)明情況，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知家屬。”

　　123該案例中所形成的醫(yī)患關(guān)系模式是

　　A 主動(dòng)-被動(dòng)型

　　B 指導(dǎo)-合作型

　　C 契約許可型

　　D 指導(dǎo)參與型

　　E 共同參與型

　　答案：A

　　男，40歲。體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高2個(gè)月。2次查空腹血糖分別為7.8，7.4無(wú)口干、多飲、多食、多尿、體重下降。查體：身高170體重90，BMI31.1，余無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：HbA1c7.8%。

　　124 該患者首選的治療藥物是

　　A 羅格列酮

　　B 胰島素

　　C 阿卡波糖

　　D 二甲雙胍

　　E 格列苯脲

　　答案：D

　　125 藥物治療2個(gè)月后，空腹血糖降至6.2，餐后2小時(shí)血糖9-10，擬采用藥物聯(lián)合治療，首選的治療藥物是

　　A 羅格列酮

　　B 格列苯脲

　　C 胰島素

　　D 二甲雙胍

　　E 阿卡波糖

　　答案：E 這一題存在爭(zhēng)議，選擇二甲雙胍作為124題答案主要考慮2點(diǎn)，第一，患者為2型糖尿病，無(wú)明顯三多一少癥狀。第二，患者BMI30，125題餐后高血糖很明顯，阿卡波糖首選。

　　A 阿卡波糖

　　B 胰島素

　　C 格列美脲

　　D 比格列酮

　　E 二甲雙胍

　　126 主要減少肝糖輸出的藥物是E

　　127 屬于過(guò)氧化物酶增殖體活化因子受體γ激動(dòng)劑的是D

　　A 散點(diǎn)圖

　　B 圓圖

　　C 直條圖

　　D 直方圖

　　E 線圖

　　128 用于描述連續(xù)型變量資料頻率分布的統(tǒng)計(jì)圖是直方圖

　　129 可用于描述兩連續(xù)型變量之間相關(guān)關(guān)系的統(tǒng)計(jì)圖是散點(diǎn)圖

　　130 描述事物內(nèi)部各組成部分所占比重宜使用圓圖

　　A 支氣管哮喘

　　B 血清病

　　C 藥物過(guò)敏性休克

　　D 接觸性皮炎

　　E 自身免疫性溶血性貧血

　　131 屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)的疾病是自身免疫性溶血性貧血

　　132 屬于Ⅲ型超敏反應(yīng)的疾病是血清病

　　A 主要為收縮壓升高

　　B 收縮壓與舒張壓均升高

　　C 主要為舒張壓升高

　　D 收縮壓降低，舒張壓升高

　　E 收縮壓升高，舒張壓可降低

　　133 嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)患者的動(dòng)脈血壓變化特點(diǎn)是收縮壓升高，舒張壓可降低

　　134 正常老年人動(dòng)脈血壓的生理性變化特點(diǎn)是主要為收縮壓升高

　　135 以小動(dòng)脈硬化為主的患者動(dòng)脈血壓變化特點(diǎn)是收縮壓與舒張壓均升高

　　A 列兵樣排列

　　B 形成管狀結(jié)構(gòu)

　　C 形成乳頭狀結(jié)構(gòu)

　　D 有角化珠

　　E 有假菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)

　　136 最符合小細(xì)胞癌組織學(xué)特點(diǎn)的是有假菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)

　　137 最符合高分化鱗癌組織學(xué)特點(diǎn)的是有角化珠

　　小細(xì)胞癌過(guò)去稱為小細(xì)胞未分化癌。是一種高度惡性腫瘤，多為中央型，男性多見(jiàn)，生長(zhǎng)快、轉(zhuǎn)移早。鏡下癌細(xì)胞小、呈圓形淋巴細(xì)胞樣，或短梭形似燕麥樣，胞質(zhì)少似裸核，稱燕麥細(xì)胞癌，可有假菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)。電鏡下可見(jiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒。(7版病理學(xué) 163頁(yè))

　　A 氧化與磷酸化的偶聯(lián)

　　B CO對(duì)電子傳遞的影響

　　C 能量的貯存與利用

　　D 2H+與1/2 O2的結(jié)合

　　E 乳酸脫氫酶催化的反應(yīng)

　　138 與ADP和ATP相互轉(zhuǎn)變相關(guān)的過(guò)程是能量的貯存與利用

　　139 與ATP生成有關(guān)的主要過(guò)程是 氧化與磷酸化的偶聯(lián)

　　A 直腸息肉形成

　　B 脾臟白色錐形病灶

　　C 回盲部腸腔狹窄

　　D 胃壁潰瘍形成

　　E 肝臟腫大

　　140 肺外結(jié)核病最常引起的形態(tài)改變是回盲部腸腔狹窄

　　141 慢性肺淤血可引起的臟器改變是 肝臟腫大

　　A 丙酮酸羧化

　　B 乙酰CoA縮合

　　C 糖原分解

　　D 黃嘌呤氧化

　　E 糖原合成

　　142 生成酮體的中間反應(yīng)是丙酮酸羧化

　　143 三羧酸循環(huán)中草酰乙酸的來(lái)源是乙酰CoA縮合

　　A 開(kāi)具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益

　　B 發(fā)生抗菌藥物不良事件

　　C 出現(xiàn)開(kāi)具抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由

　　D 因緊急情況越級(jí)使用抗菌藥物

　　E 使用的抗菌藥物明顯超出規(guī)定用量

　　144 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)師提出警告并限制其特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)的情形是出現(xiàn)開(kāi)具抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由

　　145 醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)的情形是開(kāi)具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益

　　A 勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)，團(tuán)結(jié)協(xié)作

　　B 掌握手術(shù)指征，動(dòng)機(jī)純正

　　C 以健康、穩(wěn)定的情緒影響患者

　　D 對(duì)癥下藥，劑量安全

　　E 減輕痛苦，加速康復(fù)

　　146 手術(shù)后治療的倫理要求是減輕痛苦，加速康復(fù)

　　147 心理治療的倫理要求是以健康、穩(wěn)定的情緒影響患者

　　148 臨床急救的倫理要求是勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)，團(tuán)結(jié)協(xié)作

　　A 抗-HBs

　　B 抗-HBc IgM

　　C 抗-HBc IgG

　　D 抗-Hbe

　　E 抗-HDV

　　149 乙型肝炎的保護(hù)性抗體是抗-HBs

　　150 提示體內(nèi)乙型肝炎病毒處于復(fù)制狀態(tài)的抗體是抗-HBc IgM

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