2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題答案第一單元文字版|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試真題及答案

　　【摘要】2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試9月12日如期開考，大家考得怎么樣呢?下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理出2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題答案第一單元文字版|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試真題及答案供考生們估分，預祝大家都能順利通過今年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

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　　注：試題及答案來源于網(wǎng)絡，僅供參考!

　　1、醫(yī)療保險基金主要由雇主和雇員按一定比例繳納，政府適當補貼，這種模式屬于

　　A國家醫(yī)療保險

　　B儲蓄醫(yī)療保險

　　C商業(yè)醫(yī)療保險

　　D補充醫(yī)療保險

　　E社會醫(yī)療保險

　　2、具有麻醉藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反規(guī)定開具麻醉藥品造成嚴重后果的，衛(wèi)生行政部門依法對其作出的處理是

　　A警告

　　B吊銷執(zhí)業(yè)證書

　　C暫停執(zhí)業(yè)半年

　　D取消麻醉藥品處方資格

　　E罰款

　　解析：不按規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用****、精神藥品和放射性藥品的，情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

　　3、衛(wèi)生服務需求形成的條件是

　　A消費者的便利程度和購買愿望

　　B消費者的購買愿望和服務提供者的水平

　　C消費著的購買愿望和支付能力

　　D消費者的支付能力和便利程度

　　E消費者的支付能力和服務提供者的水平

　　4、有關(guān)肝細胞性黃疸患者血尿中膽紅素變化的描述，錯誤的是

　　A血清間接膽紅素含量升高

　　B血清總膽紅素含量升高

　　C 血清直接膽紅素含量升高

　　D直接膽紅素含量低于間接膽紅素

　　E尿膽紅素陰性

　　解析：實驗室檢查血中CB與UCB均增加，黃疸型肝炎時，CB增加幅度多高于UCB。尿中CB定性試驗陽性，而尿膽原可因肝功能障礙而增高。此外，血液生化檢查有不同程度的肝功能損害。(診斷學)

　　5、在DNA重組實驗中使用DNA連接酶的目的是

　　A使DNA片段與載體結(jié)合

　　B 堅定重組DNA片段

　　C 催化質(zhì)粒與噬菌體的鏈接

　　D獲得較小的DNA片段

　　E擴增特定DNA序列

　　解析：排除法，DNA連接酶的功能：①在隨從鏈中連接缺口。②在DNA重組、修復、剪接中縫合缺口。如果DNA兩股都有單鏈缺口，只要缺口前后的堿基互補，連接酶也可連接，因此它是基因工程中重要的工具酶。

　　6、不存在于人體蛋白質(zhì)分子中的氨基酸是

　　A鳥氨酸

　　B丙氨酸

　　C亮氨酸

　　D谷氨酸

　　E甘氨酸

　　7、下列關(guān)于某食物中毒的發(fā)病特點敘述正確的是

　　A發(fā)病與某種食物有關(guān)

　　B發(fā)病曲線呈緩慢上升趨勢

　　C人與人之間有傳染性

　　D臨床癥狀完全不同

　　E潛伏期較長

　　解析：誰有不同意見可以留言。食物中毒

　　8.

　　B 患者本人

　　C 院長

　　D 科主任

　　E 經(jīng)治醫(yī)生

　　解析：

　　9 患者在患病后變得以自我為中心、興趣**、依賴性增強，并過分關(guān)注自己的機體功能，這種心理反應屬于

　　A 猜疑加重

　　B 行為退化

　　C 感情淡漠

　　D 焦慮增強

　　E 情緒低落

　　解析：排除法，焦慮癥，又稱為焦慮性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥這一大類疾病中最常見的一種，以焦慮情緒體驗為主要特征?？煞譃槁越箲](廣泛性焦慮)和急性焦慮發(fā)作(驚恐障礙)兩種形式。主要表現(xiàn)為：無明確客觀對象的緊張擔心，坐立不安，還有植物神經(jīng)癥狀(心悸、手抖、出汗、尿頻等)。

　　10 已獲得的知識、技能和方法對解決新問題會產(chǎn)生影響的心理現(xiàn)象稱為

　　A 暗示

　　B 功能固著

　　C 保持

　　D 遷移

　　E 創(chuàng)造

　　解析：創(chuàng)造，是指將兩個或兩個以上概念或事物按一定方式聯(lián)系起來，主觀的制造客觀上能被人普遍接受的事物，以達到某種目的的行為。簡而言之，創(chuàng)造就是把以前沒有的事物給產(chǎn)生出或者造出來，這明顯的是一種典型的人類自主行為。

　　11 在活體的心臟或血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分互相聚集形成的固體質(zhì)塊是

　　A 血栓

　　B 栓塞

　　C 淤血

　　D 栓子

　　E 凝血

　　解析：血栓是血流在心血管系統(tǒng)血管內(nèi)面剝落處或修補處的表面所形成的小塊。栓子(embolus)進入血液循環(huán)系統(tǒng)的自體或外來的異物。阻塞機體血管，并使相應區(qū)域的組織或器官因缺血而壞死。

　　12 醫(yī)學心理學的基本觀點不包括

　　A 心身統(tǒng)一的觀點

　　B 主動適應與調(diào)節(jié)的觀點

　　C 認知評價的觀點

　　D 情緒影響的觀點

　　E 道德約束的觀點

　　解析：醫(yī)學心理學基本觀點有6個：①.心身統(tǒng)一的觀點②社會對個體影響的觀點③認知評價的觀點④主動適應與調(diào)節(jié)的觀點⑤情緒因素作用的觀點⑥個性特征作用的觀點。

　　13 維系DNA雙鏈間堿基配對的化學鍵是

　　A 氫鍵

　　B 磷酸二酯鍵

　　C 肽鍵

　　D 疏水鍵

　　E 糖苷鍵

　　解析：DNA雙鏈之間形成了互補堿基對，兩條鏈的堿基間嚴格按A=T(兩個氫鍵)G≡C(3個氫鍵)配對存在。

　　14 基礎(chǔ)代謝率低于正常范圍的疾患是

　　A 白血病

　　B 庫欣綜合征

　　C 垂體性肥胖癥

　　D 中暑

　　E 糖尿病

　　解析：庫欣綜合征是由多種病因引起的以高皮質(zhì)醇血癥為特征的臨床綜合征，典型表現(xiàn)有：臉如滿月，紅潤多脂;軀干肥胖，四肢瘦小;皮膚菲薄，多有紫紋;高血壓，低血鉀等。常見的病因是垂體分泌過多的促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)，其次是腎上腺皮質(zhì)腫瘤和異位ACTH綜合征。其基礎(chǔ)代謝率應該是升高的，垂體性肥胖癥也是升高。

　　15 葡萄球菌感染灶內(nèi)浸潤的主要炎癥細胞是

　　A 單核細胞

　　B 中性粒細胞

　　C 嗜酸性粒細胞

　　D 淋巴細胞

　　E 嗜堿性粒細胞

　　16 醫(yī)患溝通中的非語言溝通形式不包括

　　A 面部表情

　　B 人際距離

　　C 引導話題

　　D 身段姿態(tài)

　　E 目光接觸

　　解析：非語言溝通是不用言辭表達的，包括肢體語言，面部表情，目光，手勢，身體接觸等。

　　17 大腸癌最好發(fā)的部位是

　　A 升結(jié)腸

　　B 直腸

　　C 乙狀結(jié)腸

　　D 橫結(jié)腸

　　E 降結(jié)腸

　　解析：大腸癌好發(fā)部位是直腸。

　　18 屬于《疫苗流通和預防接種管理條例》規(guī)定的預防接種異常反應情形是

　　A 心理因素發(fā)生的群體心因性反應

　　B 實施規(guī)范接種后造成受種者的損害

　　C 與受種者疾病偶合出現(xiàn)的損害

　　D 疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害

　　E 接種醫(yī)生違反接種程序造成的損害

　　解析：預防接種異常反應，是指合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應。

　　下列情形不屬于預防接種異常反應:

　　(一)因疫苗本身特性引起的接種后一般反應;

　　(二)因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害;

　　(三)因接種單位違反預防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導原則、接種方案給受種者造成的損害;

　　(四)受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)病;

　　(五)受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復發(fā)或者病情加重;

　　(六)因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反應。

　　19 醫(yī)生與患者的交談原則應具有

　　A 隱蔽性

　　B 情緒性

　　C 廣泛性

　　D 指令性

　　E 針對性

　　解析：醫(yī)患關(guān)系的特點是①明確的目的性和目的的高度一致性;②利益滿足和社會價值實現(xiàn)的統(tǒng)一性;③尊嚴權(quán)利上的平等性和醫(yī)學知識上的不對稱性④醫(yī)患沖突和糾紛的不可避免性

　　20 孕期出現(xiàn)巨幼細胞性貧血主要是由于缺乏

　　A 維生素B12

　　B 泛酸

　　C 葉酸

　　D 蛋白質(zhì)

　　E 鐵

　　解析：葉酸的缺乏原因如下表

　　攝入減少

　　食物加工不當(烹飪時間過長或溫度過高，破壞大量葉酸);偏食(食物中蔬菜、肉蛋類減少)

　　需要量增加

　　嬰幼兒、青少年、妊娠期、哺乳期婦女;甲亢、慢性感染、腫瘤等消耗性疾病患者

　　吸收障礙

　　腹瀉、小腸炎癥、腫瘤、手術(shù)、某些藥物(抗癲癇藥、乙醇)影響葉酸吸收

　　利用障礙

　　抗核苷酸合成藥物(甲氨蝶呤、甲氧芐啶、氨苯蝶啶)干擾葉酸利用

　　排出增加

　　血液透析、酗酒等可增加葉酸排出

　　21 執(zhí)業(yè)醫(yī)師的權(quán)利是

　　A 依法參與所在機構(gòu)的民主管理

　　B 宣傳衛(wèi)生保健知識

　　C 保護患者隱私

　　D 努力專研業(yè)務

　　E 遵守技術(shù)操作規(guī)范

　　解析：其余都是執(zhí)業(yè)醫(yī)師應履行的義務。

　　24 由于醫(yī)務人員醫(yī)療水平對患者安全威脅的因素屬于

　　A 醫(yī)院服務因素

　　B 醫(yī)院專業(yè)因素

　　C 醫(yī)院管理因素

　　D 醫(yī)院社會因素

　　E 醫(yī)院環(huán)境因素

　　解析：略。

　　25 醫(yī)學上主要用于空氣滅菌的電磁輻射是

　　A 紫外線

　　B 紅外線

　　C γ射線

　　D 可視線

　　E 微波輻射

　　解析：紫外線滅菌作用，短波紫外線對微生物的破壞力極強，當該波段的紫外線照射細菌體后，細胞的核蛋白和脫氧核糖核酸(DNA)強烈地吸收該波段的能量，它們之間的鏈被打開斷裂，從而使細菌死亡。如用紫外線汞燈或金屬鹵化物燈對空氣和食品滅菌。

　　26 苯急性毒作用主要影響

　　A 造血系統(tǒng)

　　B 消化系統(tǒng)

　　C 中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　D 呼吸系統(tǒng)

　　E 內(nèi)分泌系統(tǒng)

　　解析：苯具有脂溶性，易侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。急性中毒主要是因為短期吸入大量苯，表現(xiàn)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用。

　　27 不屬于糖皮質(zhì)激素類藥物抗休克作用的是

　　A 增強心肌收縮力

　　B 抑制炎性細胞因子釋放

　　C 中和細菌外毒素

　　D 擴張痙攣收縮的血管

　　E 穩(wěn)定溶酶體膜

　　解析：抗休克作用:

　　1) 抑制某些炎癥因子的產(chǎn)生，減輕全身炎癥反應及組織損傷

　　2) 穩(wěn)定溶酶體膜，減心肌抑制因子(MDF)的生成，加強心肌收縮力。

　　3) 抗毒作用，GCS本身為應激激素，可大大提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受能力，而保護機體渡過危險期而贏得搶救時間。但對細菌外毒素無效。

　　4)解熱作用:GCS可直接抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，降低其對致熱原的敏感性，又能穩(wěn)定溶酶體膜而減少內(nèi)熱原的釋放，而對嚴重感染，如敗血癥、腦膜炎等具有良好退熱和改善癥狀作用。

　　5)降低血管對某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性，使微循環(huán)血流動力學恢復正常，改善休克。

　　28 每張中成藥處方可以開具的藥品種類最多是

　　A 5種

　　B 7種

　　C 3種

　　D 6種

　　E 2種

　　解析：根據(jù)第十條中成藥處方的書寫，應當遵循以下要求：(五)每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品，每一種藥品應當分行頂格書寫，藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應當避免重復使用，功能相同或基本相同的中成藥不宜疊加使用;

　　29 可承載生物遺傳信息的分子結(jié)構(gòu)是

　　A 多不飽和脂肪酸的雙鍵位置

　　B 氨基酸的側(cè)鏈基團

　　C 脂蛋白的脂質(zhì)組成

　　D 核酸的核苷酸序列

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　　61 具有麻醉藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反規(guī)定開具麻醉藥品造成嚴重后果的，衛(wèi)生行政部門依法對其作出的處理是

　　A 暫停執(zhí)業(yè)半年

　　B 吊銷執(zhí)業(yè)證書——未按原則使用的，取消毒麻藥處方權(quán);造成嚴重后果的，吊銷執(zhí)業(yè)證書

　　C 取消麻醉藥品的處方資格

　　D 警告

　　E 罰款

　　62 不能補充血糖的生化過程是

　　A 食物中糖類的消化吸收

　　B 肌糖原分解——由于葡糖—6—磷酸酶只存在肝腎中，不存在肌肉組織，因此肌糖原不能分解為葡萄糖，不能補充血糖

　　C 糖異生

　　D 肝糖原分解

　　E 葡萄糖在腎小管的重吸收

　　63 衛(wèi)生服務需求形成的條件是

　　A 消費者的便利程度和購買愿望

　　B 消費者的購買愿望和服務提供者的水平

　　C 消費者的支付能力和便利程度

　　D 消費者的支付能力和服務提供者的水平

　　E 消費者的購買愿望和支付能力——衛(wèi)生服務需求形成的必備兩個條件：a消費者購買愿望 b消費者的支付能力

　　64 關(guān)于大氣二次污染物的說法，不正確的是

　　A 經(jīng)化學或光化學作用生成

　　B 與一次污染物的化學性質(zhì)不同的新污染物

　　C 毒性往往比一次污染物更大

　　D 光化學煙霧是二次污染物

　　E 沉降的污染物因刮風再次進入大氣是二次污染——次污染物又稱"原生污染物"。由污染源直接或間接排入環(huán)境的污染物。二次污染物是由一次污染物轉(zhuǎn)化而來。E沒有轉(zhuǎn)化的過程。

　　65 不存在于人體蛋白質(zhì)分子中的氨基酸是

　　A 鳥氨酸——純記憶的內(nèi)容。鳥氨酸是一種堿性氨基酸。雖在蛋白質(zhì)中不能找到，但存在于短桿菌酪肽、短桿菌肽S等的抗菌性肽中，是由精氨酸為堿或精氨酸酶作用分解生成。

　　B 丙氨酸

　　C 谷氨酸

　　D 甘氨酸

　　E 亮氨酸

　　66 關(guān)于體內(nèi)酶促反應特點的敘述，錯誤的是

　　A 具有高催化效率

　　B 溫度對酶促反應速度沒有影響——酶對溫度的變化極為敏感，溫度對酶促反應速率有雙重影響

　　C 可大幅降低反應活化能

　　D 只能催化熱力學上允許進行的反應

　　E 具有可調(diào)節(jié)性

　　67 磷酸吡哆醛作為輔酶參與的反應是 A

　　A 轉(zhuǎn)氨基反應——氨基酸轉(zhuǎn)氨酶的輔酶都是磷酸吡哆醛

　　B ?；磻?/p>

　　C 轉(zhuǎn)甲基反應

　　D 過氧化反應

　　E 磷酸化反應

　　68 行胃大部切除的患者不會發(fā)生的功能變化是

　　A 胃蛋白酶原的分泌減少

　　B 鐵的吸收減少

　　C 胰液中HCO3-的分泌減少——胃大切后主細胞、壁細胞減少，分泌的胃蛋白酶原、鹽酸、內(nèi)因子減少，鹽酸有助鐵的吸收(生理性觀點)，內(nèi)因子促進維生素B12在回腸吸收，可見ABDE都會發(fā)生。

　　D 維生素B12的吸收減少

　　E 食物蛋白的消化減弱

　　69 哮喘發(fā)作時，肺通氣功能指標中下降最明顯的是

　　A 功能余氣量

　　B 肺活量

　　C 用力肺活量

　　D 補呼氣量

　　E 補吸氣量

　　答案：C

　　70 使亞鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白，造成機體組織缺氧的食物中毒是 亂選的

　　A 組胺中毒

　　B 河豚魚中毒

　　C 毒*中毒

　　D 瘦肉精中毒

　　E 亞硝酸鹽中毒——亞硝酸鹽在酸性條件下為強氧化劑，進入人體后，可使血中低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白。

　　71 有關(guān)肝細胞性黃疸患者血尿中膽紅素變化的描述，錯誤的是

　　A 血清間接膽紅素含量升高

　　B 尿膽紅素陰性

　　C 血清直接膽紅素含量升高

　　D 直接膽紅素含量低于間接膽紅素?

　　E 血清總膽紅素含量升高

　　——肝細胞性黃疸患者血清總膽升高，以直接膽紅素升高為主(>35%)(BD都錯?)，尿中膽紅素陽性。(14版實用內(nèi)科學P1883)

　　72 提出“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”觀點的是

　　A 孫思邈——這句話是孫思邈《千金方》的序言里的一句話

　　B 扁鵲

　　C 李時珍

　　D 張仲景

　　E 華佗

　　73 根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，需按照甲類傳染病采取預防控制措施的乙類傳染病是

　　A 瘧疾

　　B 肺炭疽——需按照甲類傳染病采取預防控制措施的乙類傳染病有：非典、肺炭疽、高致病性禽流感。

　　C 登革熱

　　D 梅毒

　　E 肺結(jié)核

　　74 健康管理的首要步驟一般是

　　A 收集健康信息

　　B 人群的健康體檢

　　C 健康維護計劃的制定

　　D 健康維護計劃的實施

　　E 疾病危險度評估

　　答案：A

　　75 實施腦死亡標準的直接倫理目的是

　　A 減輕家屬的身心痛苦

　　B 促進人體器官移植

　　C 維護死者的尊嚴

　　D 節(jié)約衛(wèi)生資源

　　E 尊重患者死亡的權(quán)利

　　答案：C

　　76 僅含一種類型核酸的病原體是

　　A 單純皰疹病毒——病毒是非細胞型微生物，核酸類型只能為DNA或RNA其中一種。

　　B 結(jié)核分枝桿菌

　　C 衣氏放線菌

　　D 沙眼衣原體

　　E 白假絲酵母菌

　　77 男，67歲，反復咳嗽、咳痰、喘息5年，再發(fā)加重1周。查體：嗜睡，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及哮鳴音和濕性羅音，心率120次/分，動脈血氣分析示：PH7.10 PaO2 54mmHg PaCO2 103mmHg,該患者發(fā)生呼吸衰竭最主要的機制是

　　A 肺泡通氣量減少——根據(jù)血氣分析，患者為II型呼衰，II型呼衰主要發(fā)病機制是肺泡通氣不足。

　　B 無效腔通氣減少

　　C 呼吸中樞抑制

　　D 胸廓擴張受限

　　E 彌散功能障礙

　　78 男，46歲，確診急性白血病1年，擬行異基因造血干細胞移植。有利于提高移植物存活最重要的措施是

　　A HLA配型相同——同種異體器官移植物成敗主要取決于供、受體之間的組織相容性，而HLA等位基因的匹配程度尤為重要。

　　B 血型相同

　　C 輸注血液制品前輻照

　　D 輸注***干細胞

　　E 適時應用免疫抑制藥物

　　79 南方某村，居民以玉米為主食，某年秋天突然有10余人出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、厭食、黃疸，*后出現(xiàn)腹水、浮腫，因搶救及時未**死亡病例，經(jīng)醫(yī)生診斷排除*染性肝炎，分析原因與居民主食玉米有關(guān)，該情況最可能是

　　A 污水**引起玉米中*超標

　　B 玉米**過程被多環(huán)芳烴污染

　　C 玉米中有農(nóng)藥殘留

　　D 玉米被黃曲霉毒素污染——花生和玉米是最容易被黃曲霉污染的糧食，曲霉毒素是劇毒物質(zhì)，僅次肉毒霉素，是目前已知霉菌中毒性最強的。它的毒害作用，主要變化是肝臟，呈急性肝炎、出血性壞死、肝細胞脂肪變性和膽管增生。脾臟和胰臟也有輕度的病變。居民出現(xiàn)嘔吐、黃疸、腹水浮腫，以肝功能急劇損害表現(xiàn)為主，診斷為黃曲霉毒素急性中毒。

　　E 玉米中混進了有毒植物種子

　　80 張某是某醫(yī)院的主管護師，在平常工作中，十分重視對患者的心理護理，能根據(jù)不同患者的不同心理問題制定相應的計劃進行干預，其心理護理所遵循的原則是

　　A 啟迪性原則

　　B 針對性原則

　　C 保密性原則

　　D 穩(wěn)定性原則

　　E 自我管理原則

　　答案：B

　　81 女，30歲，甲狀腺右葉包塊3年，無不適癥狀，包塊增大緩慢。B超見包塊內(nèi)有點狀鈣化。行甲狀腺右葉和峽部全切，左葉次全切除術(shù)。根據(jù)術(shù)后病理報告判斷為預后良好的一種惡性腫瘤，但需終身服用甲狀腺素片治療。病理診斷的主要依據(jù)是

　　A 有復雜分支乳頭樣結(jié)構(gòu)——甲狀腺癌以乳頭狀癌預后最好。

　　B 可見印戒細胞

　　C 腺腔高度擴張呈囊狀

　　D 含大量黏液

　　E 癌巢少而間質(zhì)纖維組織多

　　82 某醫(yī)師隨機抽取性別、病情嚴重程度等條件相近的紅斑狼瘡患者28例，隨機等分為兩個治療組。一個療程后檢測dsDNA抗體滴度(倒數(shù))資料如下：

　　抗體滴度(倒數(shù)) 甲組 乙組

　　陰性 1 1

　　10 1 -

　　40 1 2

　　60 2 -

　　80 1 -

　　120 1 5

　　320 1 -

　　480 1 2

　　560 2 2

　　1240 1 2

　　1240~ 2 -

　　該資料分析可選用

　　A x2檢驗

　　B 秩和檢驗

　　C t檢驗

　　D Z檢驗

　　E 方差分析

　　83 男，22歲。饑餓性上腹痛伴泛酸1月余。2小時前嘔吐咖啡色液體1次，量約200ml。近期體重無明顯變化。否認慢性肝病史。查體：貧血貌，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。最合適的藥物是

　　A 止血環(huán)酸

　　B 法莫替丁

　　C 奧美拉唑——年輕患者，饑餓痛是十二指腸球部潰瘍的表現(xiàn)，嘔吐咖啡色樣液體，合并出血，PPI止血效果好。

　　D 凝血酶

　　E 垂體后葉素

　　84 男，78歲。間斷餐后上腹痛伴噯氣40年，無反酸，曾行胃鏡及病理檢查提示重度萎縮性胃炎。近期出現(xiàn)乏力及消瘦。胃鏡發(fā)現(xiàn)胃角巨大潰瘍，周邊不規(guī)則隆起，中心有較大血凝塊附著，其余部位無出血病變。行手術(shù)治療。術(shù)后病理最可能為

　　A 胃淋巴瘤

　　B 胃間質(zhì)瘤

　　C 胃癌——老年患者，胃鏡下惡性潰瘍的表現(xiàn)。

　　D 胃潰瘍

　　E 胃結(jié)核

　　85 女，66歲。乏力1個月。既往高血壓病史4年。查體：BP150/70mmHg，心率67次/分，律齊。腹軟，腹部未聞及血管雜音。實驗室檢查：血鉀2.9mmol/l，血腎素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左側(cè)腎上腺增生。該患者的最適宜降壓藥物是

　　A 氫氯噻嗪

　　B 美托洛爾

　　C 呋塞米

　　D 螺內(nèi)酯——高血壓合并低鉀，診斷原醛癥，藥物首選螺內(nèi)酯。

　　E 普萘洛爾

　　86 女，4歲。發(fā)熱、嘔吐1周，雙眼呆滯1天。查體：消瘦明顯，頸項強直。經(jīng)治療無效死亡。尸體解剖見腦膜血管擴張淤血，腦底蛛網(wǎng)膜下腔見灰白色膠樣滲出物聚集，以腦橋、腳間池、視神經(jīng)交叉處最明顯，并見灰白色粟粒大小結(jié)節(jié)彌漫分布。鏡下見滲出物中有淋巴細胞、單核細胞、纖維素及肉芽腫。最可能的診斷是

　　A 流行性乙型腦炎

　　B 化膿性腦脊髓膜炎

　　C 真菌性腦膜炎

　　D 結(jié)核性腦膜炎——結(jié)核性腦膜炎病變以腦底部橋池、視交叉池及額葉底部最為顯著，可查見散在的粟粒狀結(jié)核結(jié)節(jié)。鏡下可見軟腦膜彌漫性炎細胞浸潤，以單核、淋巴細胞為主。急性化膿性腦膜炎鏡下應該以中性粒細胞為主。

　　87 女，58歲。納差、上腹部不適3年。胃鏡檢查示：胃粘膜變薄，皺襞稀疏。血紅蛋白86g/l，MCV102fl。該患者應主要補充的維生素是

　　A 維生素C

　　B 維生素A

　　C 維生素E

　　D 維生素K

　　E 維生素B12——診斷慢性萎縮性胃炎合并巨幼細胞貧血，應補充維生素B12

　　88 男，55歲，工程師。因膀胱癌入院準備接受手術(shù)治療。在術(shù)前準備期間，患者一方面希望盡快恢復健康而配合各種檢查和治療，另一方面又擔心自己主持的工程項目出問題而自行離院回單位開會。這種患者角色的狀態(tài)屬于

　　A 角色行為強化

　　B 角色行為異常

　　C 角色行為適應

　　D 角色行為缺如

　　E 角色行為沖突

　　——1)角色行為減退：已進入角色的患者，由于更強烈的情感需要，不顧病情而從事力所不及的活動，表現(xiàn)出對病、傷的考慮不充分或不夠重視，而影響到疾病的治療。2)角色行為沖突：同一個體常常承擔著多種社會角色。當患病并需要從其他角色轉(zhuǎn)化為患者角色時，患者一時難以實現(xiàn)角色適應。3)角色行為缺如：即患者未能進入角色。雖然醫(yī)生診斷為有病，但本人否認自己有病，根本沒有或不愿意識到自己是患者。

　　89 男，57歲。咳嗽、咯血2天，突發(fā)呼吸困難1小時。血D-二聚體明顯升高，心電圖見S1QⅢTⅢ，確診為急性肺栓塞，經(jīng)rt-PA 50mg溶栓治療后癥狀改善。此時應采取的治療措施是

　　A 口服華法林

　　B 皮下注射低分子肝素——肺栓塞至少需要抗凝(不是抗血小板)3個月，華法林是長期抗凝藥物，起效慢，不適用于肺栓塞急性期(14版實用內(nèi)科P1812)。低分子肝素起效快。

　　C 口服氯吡格雷

　　D 維持rt-PA靜脈注射

　　E 口服阿司匹林

　　90 女，36歲。因患子宮肌瘤在縣醫(yī)院接受手術(shù)治療，術(shù)后患者因?qū)κ中g(shù)效果不滿意訴至法院。法院經(jīng)審理認為醫(yī)院存在《侵權(quán)責任法》規(guī)定的過錯推定情形，判決醫(yī)院敗訴。該推定情形是

　　A 未盡到說明義務

　　B 未盡到與當時醫(yī)療水平相應的診療義務

　　C 偽造病歷資料

　　D 泄露患者隱私

　　E 限于當時的醫(yī)療水平難以診療

　　答案：A 連某因患嚴重的躁狂抑郁障礙，正在精神病專科醫(yī)院住院治療。因病情惡化，患者出現(xiàn)傷人毀物等行為，醫(yī)院在沒有其他可替代措施的情況下，對其實施了約束身體的措施，但實施后沒有及時通知連某的監(jiān)護人。連某的父親作為監(jiān)護人探視時，看到兒子被捆綁在病床上非常氣憤。

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　　121 依照《精神衛(wèi)生法》對患者連某實施的約束行為的性質(zhì)屬于

　　A 治療性措施

　　B 懲罰性措施

　　C 保護性醫(yī)療措施

　　D 診斷性措施

　　E 警告性措施

　　答案：C 精神衛(wèi)生法總則第四十條 精神障礙患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實施約束、隔離等保護性醫(yī)療措施。實施保護性醫(yī)療措施應當遵循診斷標準和治療規(guī)范，并在實施后告知患者的監(jiān)護人。

　　禁止利用約束、隔離等保護性醫(yī)療措施懲罰精神障礙患者。

　　122 對患者連某實施身體約束而未告知其監(jiān)護人的做法，侵犯的患方權(quán)利是

　　A 生命權(quán)

　　B 健康權(quán)

　　C 認知權(quán)

　　D 知情權(quán)

　　E 名譽權(quán)

　　答案：D 《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第62條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)應尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)，在實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時應當向患者做出必要的解釋，因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況，應當將有關(guān)情況通知家屬。”

　　123該案例中所形成的醫(yī)患關(guān)系模式是

　　A 主動-被動型

　　B 指導-合作型

　　C 契約許可型

　　D 指導參與型

　　E 共同參與型

　　答案：A

　　男，40歲。體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高2個月。2次查空腹血糖分別為7.8，7.4無口干、多飲、多食、多尿、體重下降。查體：身高170體重90，BMI31.1，余無異常。實驗室檢查：HbA1c7.8%。

　　124 該患者首選的治療藥物是

　　A 羅格列酮

　　B 胰島素

　　C 阿卡波糖

　　D 二甲雙胍

　　E 格列苯脲

　　答案：D

　　125 藥物治療2個月后，空腹血糖降至6.2，餐后2小時血糖9-10，擬采用藥物聯(lián)合治療，首選的治療藥物是

　　A 羅格列酮

　　B 格列苯脲

　　C 胰島素

　　D 二甲雙胍

　　E 阿卡波糖

　　答案：E 這一題存在爭議，選擇二甲雙胍作為124題答案主要考慮2點，第一，患者為2型糖尿病，無明顯三多一少癥狀。第二，患者BMI30，125題餐后高血糖很明顯，阿卡波糖首選。

　　A 阿卡波糖

　　B 胰島素

　　C 格列美脲

　　D 比格列酮

　　E 二甲雙胍

　　126 主要減少肝糖輸出的藥物是E

　　127 屬于過氧化物酶增殖體活化因子受體γ激動劑的是D

　　A 散點圖

　　B 圓圖

　　C 直條圖

　　D 直方圖

　　E 線圖

　　128 用于描述連續(xù)型變量資料頻率分布的統(tǒng)計圖是直方圖

　　129 可用于描述兩連續(xù)型變量之間相關(guān)關(guān)系的統(tǒng)計圖是散點圖

　　130 描述事物內(nèi)部各組成部分所占比重宜使用圓圖

　　A 支氣管哮喘

　　B 血清病

　　C 藥物過敏性休克

　　D 接觸性皮炎

　　E 自身免疫性溶血性貧血

　　131 屬于Ⅱ型超敏反應的疾病是自身免疫性溶血性貧血

　　132 屬于Ⅲ型超敏反應的疾病是血清病

　　A 主要為收縮壓升高

　　B 收縮壓與舒張壓均升高

　　C 主要為舒張壓升高

　　D 收縮壓降低，舒張壓升高

　　E 收縮壓升高，舒張壓可降低

　　133 嚴重甲狀腺功能亢進患者的動脈血壓變化特點是收縮壓升高，舒張壓可降低

　　134 正常老年人動脈血壓的生理性變化特點是主要為收縮壓升高

　　135 以小動脈硬化為主的患者動脈血壓變化特點是收縮壓與舒張壓均升高

　　A 列兵樣排列

　　B 形成管狀結(jié)構(gòu)

　　C 形成乳頭狀結(jié)構(gòu)

　　D 有角化珠

　　E 有假菊形團結(jié)構(gòu)

　　136 最符合小細胞癌組織學特點的是有假菊形團結(jié)構(gòu)

　　137 最符合高分化鱗癌組織學特點的是有角化珠

　　小細胞癌過去稱為小細胞未分化癌。是一種高度惡性腫瘤，多為中央型，男性多見，生長快、轉(zhuǎn)移早。鏡下癌細胞小、呈圓形淋巴細胞樣，或短梭形似燕麥樣，胞質(zhì)少似裸核，稱燕麥細胞癌，可有假菊形團結(jié)構(gòu)。電鏡下可見神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒。(7版病理學 163頁)

　　A 氧化與磷酸化的偶聯(lián)

　　B CO對電子傳遞的影響

　　C 能量的貯存與利用

　　D 2H+與1/2 O2的結(jié)合

　　E 乳酸脫氫酶催化的反應

　　138 與ADP和ATP相互轉(zhuǎn)變相關(guān)的過程是能量的貯存與利用

　　139 與ATP生成有關(guān)的主要過程是 氧化與磷酸化的偶聯(lián)

　　A 直腸息肉形成

　　B 脾臟白色錐形病灶

　　C 回盲部腸腔狹窄

　　D 胃壁潰瘍形成

　　E 肝臟腫大

　　140 肺外結(jié)核病最常引起的形態(tài)改變是回盲部腸腔狹窄

　　141 慢性肺淤血可引起的臟器改變是 肝臟腫大

　　A 丙酮酸羧化

　　B 乙酰CoA縮合

　　C 糖原分解

　　D 黃嘌呤氧化

　　E 糖原合成

　　142 生成酮體的中間反應是丙酮酸羧化

　　143 三羧酸循環(huán)中草酰乙酸的來源是乙酰CoA縮合

　　A 開具抗菌藥物處方牟取不正當利益

　　B 發(fā)生抗菌藥物不良事件

　　C 出現(xiàn)開具抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由

　　D 因緊急情況越級使用抗菌藥物

　　E 使用的抗菌藥物明顯超出規(guī)定用量

　　144 醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)師提出警告并限制其特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)的情形是出現(xiàn)開具抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由

　　145 醫(yī)療機構(gòu)取消醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)的情形是開具抗菌藥物處方牟取不正當利益

　　A 勇?lián)L險，團結(jié)協(xié)作

　　B 掌握手術(shù)指征，動機純正

　　C 以健康、穩(wěn)定的情緒影響患者

　　D 對癥下藥，劑量安全

　　E 減輕痛苦，加速康復

　　146 手術(shù)后治療的倫理要求是減輕痛苦，加速康復

　　147 心理治療的倫理要求是以健康、穩(wěn)定的情緒影響患者

　　148 臨床急救的倫理要求是勇?lián)L險，團結(jié)協(xié)作

　　A 抗-HBs

　　B 抗-HBc IgM

　　C 抗-HBc IgG

　　D 抗-Hbe

　　E 抗-HDV

　　149 乙型肝炎的保護性抗體是抗-HBs

　　150 提示體內(nèi)乙型肝炎病毒處于復制狀態(tài)的抗體是抗-HBc IgM

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