2015年臨床助理醫(yī)師考試專項練習題第十套

新年報課直降1000元（應(yīng)廣大學員要求活動延期至3月15日24：00）

特別推薦：2015年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱匯總

2015年全國醫(yī)師資格考試報名時間正式公布

　　2015年臨床助理醫(yī)師考試專項練習題，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試資料供考生們參考，希望對大家備考有幫助。

　　1. 左心功能不全呼吸困難產(chǎn)生的最主要因素是

　　A. 肺泡張力增高，反射興奮呼吸中樞

　　B. 肺淤血使氣體彌散功能降低

　　C. 肺泡彈性減退，肺活量減少

　　D. 右心房與上腔靜脈壓升高

　　E. 血氧含量減少，乳酸、丙酮酸積聚刺激呼吸中樞

　　答案：B

　　2. 周圍性肺癌最常見的病理組織類型

　　A. 鱗狀上皮細胞癌

　　B. 鱗腺癌

　　C. 腺癌

　　D. 小細胞未分化癌

　　E. 大細胞癌

　　答案：C;周圍性肺癌以腺癌最為多見。

　　3. 重度有機磷農(nóng)藥中毒的治療不正確的是

　　A. 應(yīng)用碘解磷定(解磷定)

　　B. 靜脈注射阿托品

　　C. 洗胃

　　D. 利尿

　　E. 達阿托品化后停藥

　　答案：E

　　4. 重度脾腫大的標準

　　A. 脾肋下>2cm，在臍平以上

　　B. 脾肋下2cm

　　C. 脾肋下>5cm，在臍平以上

　　D. 脾臟達臍平，但未超過

　　E. 脾大，超過前正中線

　　答案：E

　　5. 正常情況下，腎小管將吸收腎小球濾過液總量的多少

　　A. 1%

　　B. 10%

　　C. 90%

　　D. 99%

　　E. 50%

　　答案：D

　　6. 正常成人24小時尿量為

　　A. 1 000～1 500ml

　　B. 500～1 500ml

　　C. 1 000～2 000ml

　　D. 1 500～2 500ml

　　E. 2 000～2 500ml

　　答案：C

　　7. 陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛最常見于

　　A. 急性膽囊炎

　　B. 胃癌

　　C. 消化性潰瘍

　　D. 膽道結(jié)石

　　E. 膽道蛔蟲癥

　　答案：E

　　8. 黏液性水腫患者，水腫主要表現(xiàn)于

　　A. 全身

　　B. 眼面

　　C. 身體下垂部分

　　D. 胸腔

　　E. 腹腔

　　答案：B

　　9. 在左側(cè)臥位時腹痛可減輕，這種情況常見于下列哪種疾病

　　A. 胃黏膜脫垂

　　B. 急性胃炎

　　C. 急性膽囊炎

　　D. 胰腺癌

　　E. 闌尾炎

　　答案：A

　　10. 在引起呼吸困難的病因中，下列因素除外

　　A. 肺栓塞

　　B. 胸腔積液

　　C. 肺氣腫

　　D. 急性呼吸窘迫綜合征

　　E. 支氣管炎

　　答案：E

　　11. 勻稱體形正常人肝相對濁音界叩診位置，下述哪項是錯誤的

　　A. 右鎖骨中線第6肋間

　　B. 右鎖骨中線第5肋間

　　C. 右腋中線第8肋間

　　D. 右肩胛線第10肋骨水平

　　E. 肝絕對濁音界比相對濁音界低1～2肋間

　　答案：C

　　12. 預(yù)防偏頭痛發(fā)作的常用藥物是

　　A. 消炎痛

　　B. 地西泮

　　C. 苯噻啶

　　D. 麥角胺

　　E. 英明格

　　答案：C

　　13. 右心衰竭時呼吸困難的機制，主要為

　　A. 心肌供血減少

　　B. 迷走神經(jīng)興奮性增高

　　C. 右心房及上腔靜脈壓力升高

　　D. 下肢靜脈回流增多

　　E. 肺淤血

　　答案：C

　　14. 影響毒物作用的因素中錯誤的是

　　A. 與毒物的量有關(guān)

　　B. 毒性與毒物的結(jié)構(gòu)有關(guān)

　　C. 人體敏感性強則毒性大

　　D. 與進入人體的途徑無關(guān)

　　E. 與接觸時間有關(guān)

　　答案：D

　　15. 移動性濁音陽性時，腹腔內(nèi)游離腹腔積液量至少有

　　A. 300ml

　　B. 120ml

　　C. 500ml

　　D. 1 000ml

　　E. 3 000ml

　　答案：D

　　16. 一氧化碳中毒主要損害的器官是

　　A. 腎臟

　　B. 肝臟

　　C. 大腦和心臟

　　D. 消化系統(tǒng)

　　E. 肌肉系統(tǒng)

　　答案：C

　　17. 一氧化碳中毒的主要機制是

　　A. 心肌嚴重受損

　　B. 形成碳氧血紅蛋白

　　C. 還原血紅蛋白增多

　　D. 抑制膽堿酯酶

　　E. 抑制呼吸中樞

　　答案：B

　　18. 夜間陣發(fā)性呼吸困難最常見于

　　A. 支氣管哮喘

　　B. 胸腔積液

　　C. 急性左心功能不全

　　D. 急性右心功能不全

　　E. 肺氣腫

　　答案：C

　　19. 鹽類瀉藥導瀉的機制是

　　A. 使腸黏膜分泌增多

　　B. 使腸腔內(nèi)滲透壓增高

　　C. 造成腸黏膜吸收障礙

　　D. 促進腸蠕動增快

　　E. 以上都不是

　　答案：B

　　20. 嚴重的吸氣性呼吸困難的最主要特點是

　　A. 端坐呼吸

　　B. 鼻翼扇動

　　C. 哮鳴音

　　D. 呼吸加深加快

　　E. 三凹征

　　答案：E;吸氣性呼吸困難特點是吸氣費力，重者因吸氣肌極度用力，表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙的凹陷――三凹征。

　　21. 嗅到花香味突然出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，離開即可減輕，常提示其患有

　　A. 支氣管哮喘

　　B. 支氣管炎

　　C. 肺氣腫

　　D. 肺癌

　　E. 肺炎

　　答案：A;咳嗽變異型哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性胸悶和頑固性咳嗽，無喘息癥狀;遇粉塵、油漆、花香等刺激性氣味易發(fā)作。

　　22. 心力衰竭引起的發(fā)紺屬于

　　A. 混合性發(fā)紺

　　B. 心性混合性發(fā)紺

　　C. 肺性發(fā)紺

　　D. 缺血性周圍發(fā)紺

　　E. 淤血性周圍發(fā)紺

　　答案：A;心力衰竭的發(fā)紺是混合性發(fā)紺。既表現(xiàn)為黏膜和軀干的發(fā)紺(中心性發(fā)紺)也表現(xiàn)為肢體末梢與下垂部位的發(fā)紺(周圍性發(fā)紺)。

　　23. 消化性潰瘍常伴有下列哪種癥狀

　　A. 反酸、噯氣

　　B. 便秘

　　C. 腹瀉

　　D. 嘔吐

　　E. 腰背放射性疼痛

　　答案：A

　　24. 消化性潰瘍病史患者，近日感上腹部疼痛加重，規(guī)律不明顯，1小時前突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛并放射至背部，診斷考慮

　　A. 膽系疾病

　　B. 消化性潰瘍穿孔

　　C. 腎結(jié)石

　　D. 腸梗阻

　　E. 十二指腸潰瘍

　　答案：B

　　25. 下述哪種情況可引起全身淋巴結(jié)腫大

　　A. 慢性鼻炎

　　B. 急性咽炎

　　C. 淋巴結(jié)結(jié)核

　　D. 再生障礙性貧血

　　E. 足癬并感染

　　答案：C

　　26. 下述哪種疾病不屬于急腹癥

　　A. 肝破裂

　　B. 胃穿孔

　　C. 膽系蛔蟲癥

　　D. 腸扭轉(zhuǎn)

　　E. 鉛中毒

　　答案：E

　　27. 下述哪種腹腔積液不屬于漏出性腹腔積液

　　A. 心源性

　　B. 肝源性

　　C. 腎源性

　　D. 炎癥性

　　E. 營養(yǎng)性

　　答案：D

　　28. 下述哪項屬于反射性嘔吐

　　A. 妊娠

　　B. 洋地黃中毒

　　C. 尿毒癥

　　D. 急性肝炎

　　E. 腦膜炎

　　答案：D

　　29. 下述哪項一般不會引起全身淋巴結(jié)腫大

　　A. 鏈霉素過敏

　　B. 淋巴瘤

　　C. 白血病

　　D. 傳染性單核細胞增多癥

　　E. 再生障礙性貧血

　　答案：E

　　30. 下述哪項是正確檢查滑車上淋巴結(jié)的手法

　　A. 左手扶托患者的左前臂以右手向滑車上由淺入深進行觸摸

　　B. 患者左前臂屈曲，檢查者以左手向滑車上由淺入深進行觸摸

　　C. 左手扶托患者的左前臂以右手向鷹嘴上由淺入深進行觸摸

　　D. 左手扶托患者的左前臂以右手向鷹嘴下由淺入深進行觸摸

　　E. 患者左前臂伸直，檢查者以左手向滑車上由淺入深進行觸摸

　　答案：A

　　31. 下述哪項是完全性阻塞性黃疸的表現(xiàn)

　　A. 尿膽原( )，尿膽紅素(-)

　　B. 尿膽原(-)，尿膽紅素(-)

　　C. 尿膽原(-)，尿膽紅素( )

　　D. 尿膽原( )，尿膽紅素( )

　　E. 以上都不是

　　答案：C

　　32. 下述哪項不是引起咳嗽的原因

　　A. 慢性支氣管炎

　　B. 食管靜脈曲張破裂出血

　　C. 胸膜炎

　　D. 二尖瓣狹窄致肺水腫

　　E. 中樞性因素

　　答案：B

　　33. 下述哪個部位出血可見柏油樣便

　　A. 十二指腸球部

　　B. 直腸

　　C. 結(jié)腸

　　D. 回盲部

　　E. 肛門

　　答案：A

　　34. 下述慢性腹瀉的病因中屬于感染性因素的是

　　A. 缺血性腸炎

　　B. 潰瘍性結(jié)腸炎

　　C. 憩室炎

　　D. 腸結(jié)核

　　E. 克羅恩(Crohn)病

　　答案：D

　　35. 下述疾病引起出血，除哪項外均屬于上消化道出血

　　A. 出血性小腸炎

　　B. 食管裂孔疝

　　C. 胰腺癌

　　D. 胃癌

　　E. 十二指腸球部潰瘍

　　答案：A

　　36. 下述疾病，哪項不是急性腹痛的病因

　　A. 過敏性紫癜

　　B. 尿毒癥

　　C. 急性胰腺炎

　　D. 泌尿系結(jié)石

　　E. 腸扭轉(zhuǎn)

　　答案：B

　　37. 下述疾病，哪項不出現(xiàn)肝臟腫大

　　A. 脂肪肝

　　B. 急性肝壞死

　　C. 慢性肝炎

　　D. 白血病

　　E. 血吸蟲病

　　答案：B

　　38. 下述各種常見的胸痛其疼痛性質(zhì)敘述錯誤的是

　　A. 帶狀皰疹――刀割樣或灼痛

　　B. 心絞痛――壓榨性

　　C. 食管炎――絞痛

　　D. 干性胸膜炎――尖銳刺痛

　　E. 肺梗死――劇烈刺痛伴呼吸困難

　　答案：C

　　39. 下述不屬于全身性水腫的是

　　A. 肝源性水腫

　　B. 心源性水腫

　　C. 腎源性水腫

　　D. 絲蟲病淋巴性水腫

　　E. 黏液性水腫

　　答案：D

　　40. 頭顱疼痛相對不敏感的結(jié)構(gòu)是

　　A. 舌咽神經(jīng)

　　B. 頭皮動脈

　　C. 硬腦膜動脈

　　D. 靜脈竇

　　E. 視神經(jīng)

　　答案：E

　　41. 女性，28歲，診斷急性黃疸性肝炎，其血清膽紅素改變的特點為

　　A. 血清游離膽紅素減少，結(jié)合膽紅素增加

　　B. 血清游離膽紅素增加，結(jié)合膽紅素增加

　　C. 血清游離膽紅素增加，結(jié)合膽紅素減少

　　D. 血清游離膽紅素減少，結(jié)合膽紅素減少

　　E. 以上都不是

　　答案：B

　　42. 女性，26歲，2周前患感冒，近3天出現(xiàn)頭暈、乏力，顏面水腫，尿少。實驗室檢查：血壓20/13kPa，尿紅細胞( )，蛋白(?)。診斷考慮

　　A. 急性腎盂腎炎

　　B. 急性腎小球腎炎

　　C. 慢性腎小球腎炎

　　D. 泌尿系感染

　　E. 腎病綜合征

　　答案：B

　　43. 男性患者，飲酒后劇烈嘔吐，先吐出胃內(nèi)容物，后嘔鮮血100ml，無腹痛及發(fā)熱，既往體健。查體：輕度貧血貌，余無異常。診斷考慮

　　A. 急性胃黏膜病變

　　B. 消化性潰瘍

　　C. 賁門黏膜撕裂癥

　　D. 胃癌

　　E. 急性胃炎

　　答案：C

　　44. 男性患者，58歲，休息時突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，繼而出現(xiàn)呼之不應(yīng)。查體：深昏迷，壓眶無反應(yīng)，左側(cè)瞳孔大于右側(cè)瞳孔，血壓24/12kPa。治療首先考慮

　　A. 催醒

　　B. 降血壓

　　C. 抗感染

　　D. 降顱壓

　　E. 吸氧

　　答案：D

　　45. 男性患者，56歲，平臥時頻發(fā)胸痛，心率達110/min，血壓升高至165/95mmHg，并有左室舒張功能減退。首選哪種藥治療

　　A. 卡托普利

　　B. 維拉帕米

　　C. 美托洛爾

　　D. 硝苯吡啶

　　E. 地高辛

　　答案：C

　　46.

　　男性患者，38歲，突發(fā)右上腹部絞痛4小時。既往體健。查體：皮膚鞏膜輕度黃染，心肺無異常。腹平軟，右上腹壓痛，肌緊張，反跳痛可疑，莫菲征陽性，肝、脾肋下未觸及。診斷可能為

　　A. 溶血性黃疸

　　B. 膽囊結(jié)石肝外梗阻

　　C. 急性肝炎肝細胞性黃疸

　　D. 胰腺癌梗阻性黃疸

　　E. 肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸

　　答案：B

　　47. 男性患者，32歲，有十二指腸球部潰瘍病史8年，一天前出現(xiàn)柏油便。檢查：貧血。其貧血的類型為

　　A. 大細胞性貧血

　　B. 小細胞低色素性貧血

　　C. 小細胞高色素性貧血

　　D. 正細胞正色素性貧血

　　E. 以上均不是

　　答案：D

　　48.

　　男性患者，32歲，間斷性上腹痛3年，時有反酸、噯氣，每于受涼后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然嘔咖啡樣物500ml，同時感頭暈、心悸，出汗。出血后腹痛緩解。患者出血的原因考慮為

　　A. 急性胃黏膜病變

　　B. 慢性胃炎

　　C. 胃癌

　　D. 消化性潰瘍

　　E. 食管靜脈曲張破裂

　　答案：D

　　49. 男性患者，30歲，夜間排尿時自覺頭痛、頭暈、惡心、無力、心悸，室內(nèi)生煤火未通風，應(yīng)立即采取的措施是

　　A. 應(yīng)用甘露醇

　　B. 應(yīng)用抗生素防治感染

　　C. 轉(zhuǎn)移到通風良好的地方

　　D. 應(yīng)用速尿

　　E. 應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

　　答案：C

　　50.男性患者，28歲。近2年反復(fù)發(fā)作左下肢，紅、腫、痛、熱，用抗生素可緩解。查體：二尖瓣區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音;左下肢腫脹，壓之無痕，局部皮膚發(fā)紅、皮溫高;右下肢無異常。其腫脹的原因是

　　A. 血絲蟲病所致象皮腫

　　B. 靜脈炎所致水腫

　　C. 慢性淋巴管炎所致水腫

　　D. 下腔靜脈阻塞所致水腫

　　E. 營養(yǎng)不良

　　答案：C

　　51. 男性患者，28歲，發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛半年，曬太陽后面部出現(xiàn)紅斑。查體：全身淋巴結(jié)腫大，質(zhì)軟、活動、無壓痛;尿蛋白(?)，抗鏈“O”(　)，抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。最可能的診斷為

　　A. 淋巴結(jié)結(jié)核

　　B. 慢性淋巴結(jié)炎

　　C. 全身壞死性淋巴結(jié)炎

　　D. 局限性淋巴結(jié)炎

　　E. 淋巴瘤

　　答案：C

　　52. 男性患者，24歲。主因雙下肢紫癜、淤斑入院。實驗室檢查，束臂試驗( )，出血時間12min，血塊退縮不良，凝血時間5min，患者存在

　　A. 凝血酶原生成障礙

　　B. 血小板質(zhì)和量異常

　　C. 血管異常

　　D. 凝血因子消耗過多

　　E. 循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多

　　答案：B

　　53. 男性患者，22歲，晚餐后突然出現(xiàn)上中腹部疼痛并惡心嘔吐胃內(nèi)容物，隨后出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹。查體：體溫38℃，心肺無異常。右下腹麥氏點壓痛。診斷考慮

　　A. 腎結(jié)石

　　B. 小腸疾病

　　C. 腸道寄生蟲病

　　D. 腸穿孔

　　E. 急性闌尾炎

　　答案：E

　　54. 男性患者，19歲，昏迷入院，呼吸深大，呼氣帶有爛蘋果味，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性定位體征，最重要的檢查是

　　A. 血肌酐

　　B. 頭顱CT

　　C. 血氨和肝功能

　　D. 腰椎穿刺

　　E. 血糖和酮體

　　答案：E

　　55. 男性，65歲，查體時發(fā)現(xiàn)大便隱血陽性，提示消化道出血量至少大于

　　A. 2ml

　　B. 小于1ml

　　C. 3ml

　　D. 4ml

　　E. 5ml

　　答案：E

　　56. 男性，36歲，間斷性上腹痛6年，有空腹、夜間痛，進食后緩解，應(yīng)考慮下列哪種疾病

　　A. 胰腺疾病

　　B. 膽系疾病

　　C. 小腸疾病

　　D. 腸道寄生蟲病

　　E. 消化性潰瘍

　　答案：E

　　57. 男性，30歲，因嘔血1小時入院，查體：脈搏頻數(shù)微弱、血壓下降、呼吸急促，估計出血量達全身血量的

　　A. 15%～19%

　　B. 10%～14%

　　C. 20%～24%

　　D. 25%～29%

　　E. 大于30%

　　答案：E

　　58. 男性，24歲，低熱、盜汗、乏力6個月，咳嗽痰中帶血，診斷考慮

　　A. 支氣管擴張

　　B. 慢性支氣管炎

　　C. 肺結(jié)核

　　D. 肺炎

　　E. 結(jié)節(jié)病

　　答案：C

　　59. 男性，21歲，突發(fā)中上腹刀割樣劇烈疼痛30分鐘，為持續(xù)性，腹痛迅速波及全腹。查體：腹部呈板狀腹，壓痛、反跳痛陽性，肝濁音界消失。最可能診斷是

　　A. 急性心肌梗死

　　B. 胃、十二指腸穿孔

　　C. 急性化膿性膽管炎

　　D. 肝膿腫

　　E. 急性化膿性闌尾炎穿孔

　　答案：B

　　60. 男，18歲。進食不潔飲食后出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉2天。伴有黏液及膿血的糊狀便。診斷首先考慮

　　A. 細菌性痢疾

　　B. 血吸蟲病

　　C. 腸易激綜合征

　　D. 阿米巴痢疾

　　E. 潰瘍性結(jié)腸炎

　　答案：A

　　61. 老年男性，查體皮膚有紫癜，常見原因不包括

　　A. 老年性紫癜

　　B. 硫化血紅蛋白癥

　　C. 遺傳性毛細血管擴張癥

　　D. 肝硬化

　　E. 特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　答案：B;血管機械完整性降低為老年性紫癜及遺傳性毛細血管擴張癥出現(xiàn)紫癜的機制，肝硬化時肝功能受損導致凝血功能障礙，可有出血現(xiàn)象。

　　62. 患者，女，62歲，慢性咳嗽3年，乏力、痰中帶血、體重減輕2個月。胸片右上肺可見一密度較高的圓形陰影，邊緣不清。此病人的哪組淺表淋巴結(jié)最先出現(xiàn)腫大

　　A. 左頸深淋巴結(jié)上群

　　B. 右鎖骨上窩

　　C. 左鎖骨上窩

　　D. 頸前三角

　　E. 頸深部淋巴結(jié)下群

　　答案：B

　　63.

　　患者，女，58歲，夜間從噩夢中醒來，感胸骨后壓榨性悶痛，伴呼吸困難，胸痛及呼吸困難持續(xù)不能緩解，患者出現(xiàn)面色蒼白，冷汗淋漓，血壓明顯下降，皮膚發(fā)紺，此發(fā)紺屬于

　　A. 缺血性發(fā)紺

　　B. 心性混血性發(fā)紺

　　C. 混合性發(fā)紺

　　D. 淤血性發(fā)紺

　　E. 肺性發(fā)紺

　　答案：A

　　64.

　　患者，女，58歲，近20天出現(xiàn)經(jīng)常饑餓、多食，口渴、多尿、夜尿增多，體重下降。查體無特殊陽性發(fā)現(xiàn)?；灒嚎崭寡?mmol/L，餐后2小時血糖12mmol/L，尿糖(

　　)。診斷考慮

　　A. 糖尿病

　　B. 營養(yǎng)不良

　　C. 正常人

　　D. 葡萄糖耐量異常

　　E. 以上都不是

　　答案：A

　　65. 患者，女，56歲，肝硬化伴大量腹腔積液，應(yīng)首選的利尿劑為

　　A. 氫氯噻嗪

　　B. 呋塞米

　　C. 利尿酸鈉

　　D. 螺內(nèi)酯

　　E. 甘露醇

　　答案：D

　　66. 患者，女，49歲，突然出現(xiàn)頭痛、視力模糊、嘔吐、上腹痛、四肢痙攣、血壓下降，身邊有殺鼠藥氟乙酰胺，治療的特效藥為

　　A. 亞甲藍

　　B. 阿托品

　　C. 維生素K1

　　D. 納絡(luò)酮

　　E. 乙酰胺

　　答案：E;殺鼠藥氟乙酰胺治療的特效藥為乙酰胺。

　　67. 患者，女，40歲，口渴，多飲，多尿2個月，尿量5 000～7 000ml/d，首先應(yīng)做的檢查是

　　A. 腎臟B超

　　B. 腎功能

　　C. 尿比重和尿滲透壓

　　D. 頭顱CT

　　E. 血鉀測定

　　答案：C;多尿患者在診斷上應(yīng)首先明確尿比重和尿滲透壓，再對不同疾病進行鑒別診斷。

　　68. 患者，女，38歲。雙下肢對稱性紫癜。實驗室檢查：束臂試驗( )，血塊退縮良好，血小板計數(shù)正常，凝血時間6min?；颊咴\斷為

　　A. 血友病

　　B. 過敏性紫癜

　　C. 特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D. 維生素C缺乏性紫癜

　　E. 血小板無力癥

　　答案：B

　　69. 患者，女，38歲，劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)呼吸困難，胸透顯示左側(cè)氣胸，查體可出現(xiàn)的體征有

　　A. 叩診過清音

　　B. 語顫增強

　　C. 呼吸音消失

　　D. 左側(cè)布滿濕?音

　　E. 肋間隙吸氣性凹陷

　　答案：C

　　70. 患者，女，37歲，既往體健，突發(fā)劇烈頭痛之后意識喪失。查體無神經(jīng)系統(tǒng)陽性定位體征，應(yīng)進行的最恰當檢查為

　　A. 頭顱CT平掃

　　B. 頸動脈造影

　　C. 動態(tài)心電監(jiān)測

　　D. 頭顱CT增強掃描

　　E. 腰椎穿刺

　　答案：A

　　71. 患者，女，36歲，怕冷，月經(jīng)期延長，量多，腹脹，全身腫脹，以脛前為甚，較硬。甲狀腺B超顯示Ⅱ度腫大、肝臟腫大及脂肪肝。其皮膚腫脹的原因可能是

　　A. 黏液性水腫

　　B. 淡漠型甲亢

　　C. 右心衰

　　D. 肝硬化

　　E. 營養(yǎng)不良

　　答案：A

　　72. 女，36歲，反復(fù)腹瀉、黏液膿血便，伴關(guān)節(jié)痛5年。最可能的診斷是

　　A. 腸結(jié)核

　　B. 腸易激綜合征

　　C. 潰瘍性結(jié)腸炎

　　D. 結(jié)腸癌

　　E. Crohn病

　　答案：C;潰瘍性結(jié)腸炎常伴有腸外表現(xiàn)，如關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)紅斑、口腔潰瘍等。Crohn病的腹瀉一般無肉眼血便。腸易激綜合征糞便有黏液但無膿血。

　　73. 患者，女，32歲，間斷四肢關(guān)節(jié)疼痛5年，近來感乏力、食欲不振、心悸、氣短，肝肋下一指，輕觸痛。查血紅蛋白96g/L，尿蛋白(

　　);雙下肢輕度水腫，其原因可能為

　　A. 慢性腎炎

　　B. 肝硬化

　　C. 二尖瓣狹窄致右心衰

　　D. 黏液性水腫

　　E. 營養(yǎng)不良

　　答案：C

　　74. 患者，女，28歲，晨起惡心、嘔吐2天，停經(jīng)50天。最可能的診斷是

　　A. 神經(jīng)性嘔吐

　　B. 急性胃炎

　　C. 早期妊娠

　　D. 功能性消化不良

　　E. 食物中毒

　　答案：C

　　75. 患者，女，25歲，注射青霉素后突然暈倒，血壓測不到。搶救應(yīng)用

　　A. 立即靜脈注射地塞米松

　　B. 立即靜脈注射西地蘭

　　C. 立即靜脈滴注低分子右旋糖酐

　　D. 立即靜脈注射間羥胺

　　E. 腎上腺素靜脈注射

　　答案：E

　　76. 女，23歲，患肺結(jié)核3年，低熱、咳嗽，痰中帶血，2小時前突然大咯血不止，急診搶救措施首選為

　　A. 吸氧

　　B. 鎮(zhèn)靜劑

　　C. 輸血、補液

　　D. 呼吸興奮劑

　　E. 血管升壓素(垂體后葉素)

　　答案：E

　　77. 患者，女，20歲，昏睡、嘔吐2小時，既往體健。查：皮膚潮紅，呼吸不規(guī)則，有苦杏仁味，考慮可能為

　　A. 安眠藥中毒

　　B. 酒精中毒

　　C. 煤氣中毒

　　D. 氰化物中毒

　　E. 有機磷農(nóng)藥中毒

　　答案：D

　　78.

　　患者，女，20歲，發(fā)作性左半側(cè)頭痛2年，每次勞累后易發(fā)作頭痛，并可伴有嘔吐，休息后2～3小時緩解，每年發(fā)作3、4次，無頭痛發(fā)作時一切正常，查體無異常。其母親也有頭痛病史，診斷考慮

　　A. 偏頭痛

　　B. 腦腫瘤

　　C. 腦血管畸形

　　D. 高血壓頭痛

　　E. 功能性頭痛

　　答案：A

　　79. 患者，女，20歲，晨起時發(fā)現(xiàn)神志不清，呼之不應(yīng)，唇呈櫻桃紅色，呼吸淺慢，脈搏細數(shù)，測COHb濃度>50%，最可能的診斷是

　　A. 有機磷農(nóng)藥中毒

　　B. 阿托品中毒

　　C. 氰化物中毒

　　D. 一氧化碳中毒

　　E. 腦出血

　　答案：D

　　80. 女，18歲，生氣后吞入濃硫酸2小時，下列治療錯誤的是

　　A. 口服鎂乳、氫氧化鋁凝膠中和

　　B. 口服牛奶、生蛋清

　　C. 立即洗胃、催吐

　　D. 立即輸液抗休克

　　E. 立即止痛

　　答案：C;吞食腐蝕性毒物者，催吐可能引起出血或食管、胃穿孔，同時插胃管有可能引起穿孔，一般不易進行洗胃和催吐。

　　81. 關(guān)于出血癥狀正確的是

　　A. 柏油便多伴有嘔血

　　B. 嘔血常伴有黑便

　　C. 咯血常伴有黑便

　　D. 鮮血便多伴有嘔血

　　E. 鮮血便伴有嘔血

　　答案：B

　　82. 對于正常脾臟大小不正確的是

　　A. 腋中線上脾臟長度約為4～7cm

　　B. 叩診左側(cè)腋中線在第9～1l肋間

　　C. 正常情況下，平臥位肋下觸不到脾臟

　　D. 正常情況下，側(cè)臥位肋下可觸及脾臟

　　E. 叩診脾臟濁音區(qū)不超過左側(cè)腋前線

　　答案：D

　　83. 對于心源性水腫，錯誤的是

　　A. 與腎源性水腫相比，發(fā)展較迅速

　　B. 可伴肝、脾大

　　C. 可凹性、堅實難移動

　　D. 由下肢開始延及全身

　　E. 常伴靜脈壓升高

　　答案：A

　　84. 對于頭痛的臨床表現(xiàn)，說法正確的是

　　A. 腦腫瘤引起的頭痛最為劇烈

　　B. 頭痛的程度與病情的輕重無平行關(guān)系

　　C. 顱內(nèi)深部病變的頭痛部位一定與病變部位相一致

　　D. 頭痛伴劇烈嘔吐多提示椎-基底動脈供血不足

　　E. 叢集性頭痛在臥位時可緩解

　　答案：B

　　85. 對于上消化道出血方式，哪種說法是不正確的

　　A. 幽門以上出血常兼有嘔血和黑便

　　B. 幽門以下出血量多時可引起嘔血

　　C. 幽門以下出血常表現(xiàn)黑便

　　D. 幽門以上出血量少時可以無嘔血

　　E. 上消化道出血的方式與出血部位無關(guān)

　　答案：B

　　86. 對于牽涉痛，下列哪種說法不正確

　　A. 急性胰腺炎疼痛可放射至腰背部

　　B. 十二指腸潰瘍穿孔可放射至背部

　　C. 心絞痛可放射到右肩

　　D. 膽絞痛可放射至右肩

　　E. 腎絞痛常沿腹直肌邊緣向腹股溝放射

　　答案：C

　　87. 對于結(jié)合膽紅素哪項是錯誤的

　　A. 非結(jié)合膽紅素于肝細胞光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中與葡萄糖醛酸結(jié)合

　　B. 結(jié)合膽紅素是葡萄糖醛酸酯

　　C. 結(jié)合膽紅素不能由腎小球濾出

　　D. 結(jié)合膽紅素是水溶性的

　　E. 結(jié)合膽紅素可以出現(xiàn)在尿內(nèi)

　　答案：C

　　88. 對于黃疸的敘述，哪項是不正確的

　　A. 胡蘿卜血癥可引起皮膚黃染，鞏膜不黃

　　B. 眼結(jié)膜下脂肪積聚，往往分布不均勻

　　C. 胡蘿卜血癥可引起鞏膜黃染，皮膚不黃

　　D. 假性黃疸時血清膽紅素濃度正常

　　E. 黃疸患者鞏膜黃染，首先出現(xiàn)在角膜外周

　　答案：C

　　89. 對于腹腔積液的敘述，下列哪項是錯誤的

　　A. 腹腔內(nèi)血液95%經(jīng)門靜脈回流到體循環(huán)

　　B. 血漿蛋白低于25g/L常出現(xiàn)腹腔積液

　　C. 慢性右心功能不全時腹腔積液為漏出液

　　D. 結(jié)核性腹膜炎腹腔積液為滲出液

　　E. 絲蟲病?？梢鹧愿骨环e液

　　答案：E

　　90. 導致心源性休克最常見的病因是

　　A. 急性肺動脈栓塞

　　B. 急性心肌梗死

　　C. 擴張型心肌病

　　D. 急性肺水腫

　　E. 急性心臟壓塞

　　答案：B

　　91. 導致呼氣性呼吸困難的疾病是

　　A. 胸腔積液

　　B. 喉痙攣

　　C. 支氣管哮喘

　　D. 氣管異物

　　E. 白喉

　　答案：C

　　92. 56歲女性，突發(fā)腹痛、發(fā)熱，伴鞏膜黃染，最可能的診斷是

　　A. 急性膽囊炎

　　B. 急性腸梗阻

　　C. 急性胰腺炎

　　D. 急性胃炎

　　E. 急性闌尾炎

　　答案：A

　　93. 23歲女性，查體可見下肢散在直徑3～5mm皮下出血區(qū)，應(yīng)稱為

　　A. 瘀斑

　　B. 瘀點

　　C. 紫癜

　　D. 血腫

　　E. 蕁麻疹

　　答案：C

　　94. 為及時治療急性中毒，作為中毒診斷的主要依據(jù)是

　　A. 臨床表現(xiàn)

　　B. 毒物接觸史

　　C. 毒物分析

　　D. 毒物接觸史 臨床分析

　　E. 毒物接觸史 毒物分析

　　答案：D

　　95. 突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難和發(fā)紺常見于

　　A. 急性心肌梗死

　　B. 心絞痛

　　C. 急性左心衰竭

　　D. 肺梗死

　　E. 大葉性肺炎

　　答案：D

　　96. 體溫持續(xù)在39～40℃以上，數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)波動范圍 A. 稽留熱

　　B. 波狀熱

　　C. 回歸熱

　　D. 間歇熱

　　E. 弛張熱

　　答案：A

　　97. 體溫39℃以上，一晝夜溫差大于2℃，但最低點仍高于正常水平的體溫曲線類型屬于

　　A. 間歇熱

　　B. 弛張熱

　　C. 稽留熱

　　D. 不規(guī)則熱

　　E. 回歸熱

　　答案：B

　　98. 體內(nèi)膽紅素來源于以下各項，除外

　　A. 骨髓未成熟紅細胞的血紅蛋白

　　B. 衰老的紅細胞的血紅蛋白

　　C. 肌紅蛋白

　　D. 堿性磷酸酶

　　E. 肝游離血紅素

　　答案：D

　　99. 特殊類型的昏迷是指

　　A. 木僵

　　B. 去大腦皮質(zhì)狀態(tài)

　　C. 精神抑制狀態(tài)

　　D. 閉鎖綜合征

　　E. 完全性混合性失語

　　答案：B;去大腦皮質(zhì)狀態(tài)是大腦皮質(zhì)廣泛損害與功能喪失，皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)與功能仍存在或部分恢復(fù)，屬特殊類型的昏迷。木僵常見于精神分裂癥、反應(yīng)性精神病、癔癥。患者表現(xiàn)為不語、不動、不吃，對強烈刺激不反應(yīng)，“蠟樣屈曲”的特殊體位為其獨有特點?；颊咭庾R清醒，在木僵緩解后可回憶起發(fā)病期間所見所聞的各種事情。精神抑制狀態(tài)多見于癔癥病人或受強烈精神刺激后突然發(fā)病，神情系統(tǒng)檢查無明顯異常，撥開其上眼瞼可見眼球在轉(zhuǎn)動。閉鎖綜合征是由于腦橋腹側(cè)局限性病變導致雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束與皮質(zhì)延髓柬受損導致四肢癱瘓、不能說話或吞咽。但病人意識清楚。

 

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