2014臨床助理醫(yī)師考試：肛瘺分型分期

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　　肛瘺分型分期：

　　肛瘺的分類方法很多，簡單介紹下面兩種：

　　1.按瘺管位置高低分類

　　(1)低位肛瘺：瘺管位于外括約肌深部以下?？煞譃榈臀粏渭冃愿丿?只有1個瘺管)和低位復(fù)雜性肛瘺(有多個瘺口和瘺管)。

　　(2)高位肛瘺：瘺管位于外括約肌深部以上?？煞譃楦呶粏渭冃愿丿?只有1個瘺管)和高位復(fù)雜性肛瘺(有多個瘺口和瘺管)。此種分類方法，臨床較為常用。

　　2.按瘺管與括約肌的關(guān)系分類

　　(1)肛管括約肌間型：約占肛瘺的70%，多因肛管周圍膿腫引起。瘺管位于內(nèi)外括約肌之間，內(nèi)口在齒狀線附近，外口大多在肛緣附近，為低位肛瘺。

　　(2)經(jīng)肛管括約肌型：約占25%，多因坐骨肛管間隙膿腫引起，可為低位或高位肛瘺。瘺管穿過外括約肌、坐骨直腸間隙，開口于肛周皮膚上。

　　(3)肛管括約肌上型：為高位肛瘺，較為少見，約占4%，瘺管在括約肌間向上延伸，越過恥骨直腸肌，向下經(jīng)坐骨直腸間隙穿透肛周皮膚。

　　(4)肛管括約肌外型：最少見，僅占1%.多為骨盆直腸間隙膿腫合并坐骨肛管間隙膿腫的后果。瘺管自會陰部皮膚向上經(jīng)坐骨直腸間隙和肛提肌，然后穿入盆腔或直腸。這類肛瘺常因外傷、腸道惡性腫瘤、Crohn病引起，治療較為困難。

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