2014年臨床助理醫(yī)師診斷學考試輔導：唇癌診斷要點

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　　(一)臨床表現(xiàn)

　　(1)唇部癥狀：初期癥狀不明顯，僅表現(xiàn)為局限性豆粒大小硬結，易被疏忽或誤診。日久逐漸增大，狀如蠶繭，或似乳頭，堅硬疼痛或干裂出血，或局部潰爛，表面凹凸不平，邊緣不齊，呈菜花狀，或如楊梅，如菌狀，并時時有惡臭血水流出潰瘍面，表面覆有結痂，脫落后又復生，久久難以愈合。

　　(2)疼痛：唇癌早期疼痛呈間隙性，痛勢較輕，隨著癌細胞向鄰近組織器官的深入浸潤，疼痛不斷加劇并呈持續(xù)性劇痛。

　　(3)功能障礙：唇癌常因腫瘤腫脹、疼痛而影響張口，使進食和言語受阻。當腫瘤破壞到骨組織時，可造成牙齒松動，當侵犯下頷關節(jié)及嚼肌、翼內肌、顳肌等肌群時，因張口困難，妨礙患者的正常飲食。

　　(4)淋巴結轉移：由于吞咽、咀嚼、語言等活動，促使癌細胞向頜下，頦下及頸深淋巴結轉移。當腫瘤細胞侵入血道，可沿血道發(fā)生遠處轉移，以肺、肝、骨轉移為多見。

　　(二)實驗室檢查

　　取局部活組織或轉移灶活組織作病理檢查及潰瘍糜爛面印片細胞學檢查，均可明確診斷。

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