2014年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試專(zhuān)項(xiàng)練習(xí)試題第十套

　　答案見(jiàn)尾頁(yè)

　　一、A1 型題

　　1.抗甲狀腺藥物硫脲類(lèi)主要的作用機(jī)制是

　　A 減弱甲狀腺激素的作用

　　B 抑制甲狀腺激素合成

　　C 干擾碘的吸收

　　D 抑制甲狀腺激素的釋放

　　E 拮抗促甲狀腺激素的作用

　　2.甲亢在以下何種情況時(shí)使用碘劑治療

　　A 應(yīng)激

　　B 甲亢危象、妊娠

　　C 甲亢危象、術(shù)前準(zhǔn)備

　　D 甲亢性心臟病、甲亢危象

　　E Graves眼病、術(shù)前準(zhǔn)備

　　3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者血中，下列哪一種物質(zhì)的濃度降低

　　A 氨基酸

　　B 葡萄糖

　　C 膽固醇

　　D 血鈣

　　E 尿酸

　　4.臨床診斷甲亢最有意義的體征是

　　A 心率加快，第一心音亢進(jìn)

　　B 突眼

　　C 彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音

　　D 脛前粘液性水腫

　　E 脈壓增大伴周?chē)苷?/P>

　　5.甲亢性心臟病最常見(jiàn)的心律失常是

　　A 房室傳導(dǎo)阻滯

　　B 室性期前收縮

　　C 交界性期前收縮

　　D 房性期前收縮

　　E 陣發(fā)性房顫

　　6.下列哪項(xiàng)不是浸潤(rùn)性突眼病理改變

　　A 血管豐富、充血、水腫

　　B 脂肪及結(jié)締組織中含有較多的粘多糖與透明質(zhì)酸而水腫

　　C 淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

　　D 眼球肌水腫增大

　　E 漿細(xì)胞浸潤(rùn)

　　7.下列哪種情況符合淡漠型甲亢表現(xiàn)

　　A 常見(jiàn)于老年人，易發(fā)生甲亢危象

　　B 突眼征明顯

　　C 甲狀腺腫大明顯

　　D T4不增高，而只有T3增高

　　E 心悸、多食、多汗、無(wú)力明顯

　　8.放射性131I治療甲亢，應(yīng)至少觀察多長(zhǎng)時(shí)間才能第二次治療

　　A 1個(gè)月

　　B 2個(gè)月

　　C 3個(gè)月

　　D 半年

　　E 1年

　　9 下列哪項(xiàng)不是抗甲亢治療的副作用

　　A 浸潤(rùn)性突眼

　　B 全血減少

　　C 甲狀腺功能減低

　　D 中毒性肝炎

　　E 粒細(xì)胞減少

　　10.垂體疾病所致甲減鑒別試驗(yàn)是

　　A 血清TSH

　　B 血清FT4I

　　C 血清FT4

　　D FT3

　　E FT3

　　11.彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，下列結(jié)果正確的是

　　A TSH降低、FT3升高、FT4升高

　　B TSH升高、FT3升高、FT4升高

　　C TSH升高、FT3降低、FT4降低

　　D TSH降低、FT3升高、FT4降低

　　E TSH升高、FT3降低、FT4升高

　　12.經(jīng)硫脲類(lèi)藥物治療后，甲亢病人癥狀減輕而甲狀腺腫大加重，其機(jī)制為

　　A 出現(xiàn)甲狀腺功能減退

　　B 對(duì)硫脲類(lèi)耐藥

　　C T3、T4反饋抑制減弱

　　D 合并甲狀腺炎

　　E 血中甲狀腺刺激物增多

　　13.抗甲狀腺藥物他巴唑治療甲亢的用量和療程為

　　A 30～40mg/d，療程1年即可停藥

　　B 30～40mg/d，血TSH正常即停藥

　　C 30～40mz/d，癥狀消失酌情停藥

　　D 30～40mg/d，F(xiàn)T3、FT4恢復(fù)正常即停藥

　　E 30～40mg/d，病情緩解FT3、FT4恢復(fù)正常后遞減，療程1.5～2年

　　14.靜脈滴注氫化可的松治療甲亢危象的目的是

　　A 抑制T4轉(zhuǎn)變?yōu)門(mén)3

　　B 拮抗應(yīng)激

　　C 促甲狀腺激素分泌受抑制

　　D 抑制甲狀腺激素釋放

　　E 抑制周?chē)M織對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)

　　15.下列哪項(xiàng)正確表述了突眼與甲亢的關(guān)系

　　A 甲亢越嚴(yán)重，突眼越明顯

　　B 有甲亢一定有浸潤(rùn)突眼

　　C 有浸潤(rùn)突眼一定同時(shí)有甲亢

　　D 突眼度常<16mm

　　E 突眼程度與甲亢輕重?zé)o平行關(guān)系

　　16.硫脲類(lèi)抗甲狀腺藥物的作用機(jī)制為

　　A 破壞體內(nèi)已合成的甲狀腺素

　　B 抑制無(wú)機(jī)碘氧化成活性碘

　　C 抑制交感神經(jīng)的興奮性

　　D 使無(wú)機(jī)碘氧化成活性碘

　　E 抑制TSH分泌

　　17.單純性甲狀腺腫的病因與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)

　　A 碘的缺乏

　　B 甲狀腺素合成障礙

　　C 長(zhǎng)效甲狀腺刺激素濃度增高

　　D 甲狀腺素需求增多

　　E 甲狀腺素分泌障礙

　　18.甲亢危象時(shí)，治療上首先應(yīng)給予

　　A 抗甲狀腺藥物增量口服

　　B 控制感染

　　C 大劑量碘劑

　　D 氫化可的松靜點(diǎn)

　　E 普萘洛爾

　　19.丙基硫氧嘧啶減藥的指征是

　　A 癥狀緩解

　　B 吸碘試驗(yàn)高峰開(kāi)始下降

　　C 癥狀緩解，T3、T4正常

　　D TSAb測(cè)定下降

　　E T3、T4開(kāi)始下降

　　20.下列哪項(xiàng)有關(guān)淡漠型甲亢的描述是錯(cuò)誤的

　　A 不易發(fā)生甲亢危象

　　B 病人乏力、明顯消瘦

　　C 可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房顫動(dòng)

　　D 多見(jiàn)于老年人

　　E 眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯

　　21.下列哪一種抗甲狀腺藥物可抑制T4 在周?chē)M織中轉(zhuǎn)化為T(mén)3

　　A 甲基硫氧嘧啶

　　B 甲亢平

　　C 碳酸鋰

　　D 他巴唑

　　E 丙基硫氧嘧啶

　　22.Graves病與單純甲狀腺腫鑒別的要點(diǎn)在于前者

　　A 1311掃描示甲狀腺增大

　　B 131I攝碘率增高

　　C T3抑制率<50%

　　D 131I曲線高峰不前移

　　E BMR增高

　　23.除Graves病外，自身免疫性甲狀腺疾病還有

　　A 亞急性甲狀腺炎

　　B 橋本病

　　C 纖維性甲狀腺炎

　　D 自主性高功能腺瘤

　　E 放射性甲狀腺炎

　　24.甲亢危象最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是

　　A 心悸、氣促、嘔吐、腹瀉

　　B 心率加快、血壓高、頭暈、頭痛

　　C 心率>160次/分、體溫>39℃、腹瀉

　　D 發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、心悸、多汗

　　E 面色蒼白、四肢厥冷、呼吸困難

　　25.伴浸潤(rùn)性突眼的甲亢患者，下列治療哪項(xiàng)最不妥

　　A 放射性131I治療

　　B 服用抗甲狀腺藥+皮質(zhì)激素

　　C 服用抗甲狀腺藥+甲狀腺素片

　　D 甲狀腺次全切除手術(shù)

　　E 球后放射治療

　　26.Graves病可以有下列哪個(gè)癥狀和體征

　　A 甲狀腺無(wú)血管雜音

　　B 甲狀腺觸痛明顯

　　C 甲狀腺可觸及單個(gè)腫物，γ照像為熱結(jié)節(jié)

　　D 全身粘液性水腫

　　E 便秘

　　27.誘發(fā)甲亢危象的最常見(jiàn)原因是

　　A 外科手術(shù)

　　B 感染

　　C 精神創(chuàng)傷

　　D 妊娠

　　E 中斷治療

　　28.下列有關(guān)浸潤(rùn)性突眼的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 不侵犯眼外肌

　　B 可在甲亢癥狀出現(xiàn)之前出現(xiàn)

　　C 可與脛前粘液性水腫伴存

　　D 甲亢常為輕度

　　E 可兩側(cè)不對(duì)稱，左右兩眼可先后出現(xiàn)

　　29.甲亢良性突眼的原因主要是

　　A 球后組織有細(xì)胞浸潤(rùn)

　　B 上眼瞼肌的痙攣和回縮

　　C 眼外肌水腫變性

　　D 球后組織有水腫

　　E 球后脂肪組織增生

　　30.長(zhǎng)期服用胺碘酮可以引起

　　A 神經(jīng)垂體瘤

　　B 垂體性甲亢

　　C 腺瘤樣甲狀腺腫伴甲亢

　　D 異源性TSH綜合征

　　E 碘源性甲亢

　　31.應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療甲亢時(shí)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

　　A 肝功能損害

　　B 白細(xì)胞減低

　　C 藥疹

　　D 甲狀腺功能低下

　　E 胃腸道反應(yīng)

　　32.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最靈敏可靠的檢測(cè)方法為

　　A 基礎(chǔ)代謝率

　　B 血清蛋白結(jié)合碘

　　C 測(cè)TT3、TT4、FT3、FT4

　　D 測(cè)TGA、TMA

　　E 甲狀腺攝131I率

　　33.與Graves病的發(fā)病機(jī)制最密切的是

　　A 精神創(chuàng)傷

　　B 促甲狀腺激素釋放激素升高

　　C TSH(促甲狀腺激素)升高

　　D 自身免疫

　　E 碘攝入過(guò)多

　　34.甲亢的嚴(yán)重程度與下述哪項(xiàng)呈平行關(guān)系

　　A 突眼程度

　　B LATS

　　C 基礎(chǔ)代謝率增高程度

　　D 甲狀腺腫大程度

　　E 甲狀腺131I攝取率增高程度

　　35.診斷甲亢最具有意義的臨床體征是

　　A 雙手震顫

　　B 心率增快，第一心音亢進(jìn)

　　C 浸潤(rùn)性突眼

　　D 脈壓增大，周?chē)苷麝?yáng)性

　　E 彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音

　　36.關(guān)于甲亢危象的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 防治感染

　　B 應(yīng)用利血平或普萘洛爾

　　C 糾正水電解質(zhì)失衡，物理降溫

　　D 地塞米松靜點(diǎn)

　　E 口服復(fù)方碘或靜點(diǎn)碘化鈉，停用抗甲狀腺藥

　　37.下列檢查哪項(xiàng)不符合彌漫性甲狀腺腫并甲亢的診斷

　　A LATS和TSA(+)

　　B 抑制試驗(yàn)抑制率>50%

　　C T3增高

　　D TSH降低

　　E T3、T 4升高

　　38.甲狀腺131Ⅰ攝取率檢測(cè)最有意義的是

　　A 鑒別不同病因的甲狀腺腫大

　　B 估計(jì)甲亢的嚴(yán)重程度

　　C 觀察藥物治療療效

　　D 觀察131I治療療效

　　E 確定是否為手術(shù)適應(yīng)證

　　39.甲亢服用抗甲狀腺藥物期間不宜做哪一項(xiàng)檢查

　　A BMR

　　B TT3

　　C 甲狀腺131I攝取率

　　D TT 4

　　E TSH

　　40.甲狀腺功能減退癥時(shí)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最具特征性

　　A 畏冷明顯、嗜睡

　　B 跟腱反射半弛緩時(shí)間延長(zhǎng)

　　C 皮膚粗燥，呈姜黃色

　　D 心音低鈍、心動(dòng)過(guò)緩

　　E 面部虛腫、表情淡漠

　　41.甲狀腺功能減退癥嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)

　　A 麻痹性腸梗阻

　　B 心包大量積液

　　C 譫妄

　　D 驚厥

　　E 昏迷

　　42.下列哪一種是原發(fā)性甲減最早出現(xiàn)的檢測(cè)結(jié)果

　　A 血清TSH升高

　　B 血清FT3降低

　　C 血清T3降低

　　D 血清T4降低

　　E 血清FT4降低

　　43.粘液性水腫昏迷最常見(jiàn)的誘因是

　　A 停用甲狀腺激素

　　B 心動(dòng)過(guò)緩

　　C 感染

　　D 使用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥

　　E 寒冷

　　44.關(guān)于甲狀腺功能減退癥的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎為最常見(jiàn)原因

　　B 應(yīng)立即采用大劑量甲狀腺激素替代治療

　　C 血清甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體升高

　　D 粘液性水腫以中年女性多見(jiàn)

　　E 血清甲狀腺球蛋白抗體升高

　　45.評(píng)價(jià)甲狀腺功能減退癥替代治療效果的最佳指標(biāo)是

　　A 血清TPOAb

　　B 血清FT3

　　C 血清TGAb

　　D 血清TSH

　　E 血清FT4

　　46.粘液性水腫昏迷治療時(shí)首先應(yīng)

　　A 靜脈滴注氫化可的松

　　B 保溫、供氧、保持呼吸道通暢

　　C 補(bǔ)充甲狀腺激素

　　D 控制感染

　　E 補(bǔ)液

　　二、A2 型題

　　47.男性，3年前因甲亢行手術(shù)治療，近月病情復(fù)發(fā)，甲狀腺Ⅲ°腫大并結(jié)節(jié)，131I掃描顯示甲狀腺結(jié)節(jié)攝碘功能良好，宜采用的治療方案是

　　A 抗甲狀腺藥物治療

　　B 復(fù)方碘液治療

　　C 放射性131I治療

　　D 外科手術(shù)治療

　　E 中藥+針灸治療

　　48.女性，38歲，毒性彌漫性甲狀腺腫，丙基硫氧嘧啶300mg/d，治療4個(gè)月，癥狀消失，基礎(chǔ)代謝率恢復(fù)正常，心率76次/分，停藥1個(gè)月后甲亢癥狀復(fù)發(fā)，最主要的原因可能為

　　A 未按療程治療

　　B 選藥不當(dāng)

　　C 他巴唑用量小

　　D 未及時(shí)手術(shù)

　　E 未采取抗甲狀腺藥物聯(lián)合治療

　　49.甲亢患者，女性，19歲，甲狀腺中度腫大，浸潤(rùn)性突眼，治療宜用

　　A 抗甲狀腺藥物+甲狀腺片治療

　　B 1311放射性治療

　　C 碘劑治療

　　D 甲狀腺次全切除

　　E 單純抗甲狀腺藥物

　　50.女性，16歲，彌漫性甲狀腺腫并甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，首選治療方案是

　　A 手術(shù)治療

　　B 碘劑治療

　　C 抗甲狀腺藥物加碘劑

　　D 抗甲狀腺藥物治療

　　E 131I治療

　　51.女性，29歲，Graves病，應(yīng)用他巴唑治療1個(gè)月后癥狀緩解，但甲狀腺腫及突眼加重，此時(shí)應(yīng)考慮

　　A 加大他巴唑用量

　　B 改用丙基硫氧嘧啶

　　C 加小劑量甲狀腺激素

　　D 改用普萘洛爾

　　E 應(yīng)用1311治療

　　52.女性，20歲，多汗心悸年余，失眠易激動(dòng)，心率102次/分，甲狀腺?gòu)浡寓颉隳[大，F(xiàn)T3、FT4和131I攝碘率正常，TT3↑、TT4正常，應(yīng)考慮

　　A Graves病

　　B 神經(jīng)官能癥

　　C 單純性甲狀腺腫大伴神經(jīng)官能癥

　　D 甲狀腺功能亢進(jìn)伴神經(jīng)官能癥

　　E 急性甲狀腺炎

　　53.女性，23歲，頸前增粗1年就診，多汗易饑，時(shí)感心慌，，排便次數(shù)增多，每日2―3次，甲狀腺Ⅱ°腫大，聞及血管雜音， 131I攝碘率3小時(shí)25%，24小時(shí)75%，T3抑制試驗(yàn)抑制率<50%，首選治療為

　　A 免疫抑制劑

　　B 丙基硫氧嘧啶

　　C 立即手術(shù)治療

　　D 放射性核素131I治療

　　E 復(fù)方碘液等碘治療

　　54.女性，61歲，10年前因甲亢手術(shù)，近來(lái)出現(xiàn)陣發(fā)房顫，心室率118次/分，F(xiàn)T3↑，F(xiàn)T4↑,下列哪項(xiàng)治療適宜

　　A 再次行手術(shù)治療

　　B 應(yīng)用復(fù)方碘液治療

　　C 口服抗甲狀腺藥，準(zhǔn)備放射性131I治療

　　D 行131I治療

　　E 服用抗甲狀腺藥+甲狀腺素片

　　55.70歲女性，頸前增粗，心悸 發(fā)熱 咳嗽 咳痰。查體：體溫39℃，精神萎靡，大汗，突眼，甲狀腺Ⅱ°腫大，聞及血管雜音，心率160次/日，律齊，痰培養(yǎng)革蘭陽(yáng)性雙球菌，首選治療治療方案為：

　　A 丙基硫氧嘧啶、西地蘭、青霉素

　　B 青霉素、氫化可的松

　　C 丙基硫氧嘧啶、碘劑、普萘洛爾 氫化可的松、抗生素

　　D 青霉素、西地蘭、氫化可的松 葡萄糖

　　E 西地蘭、速尿、青霉素

　　56.男性，35歲，甲亢病史4年，早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢不能活動(dòng)。體檢：甲狀腺Ⅱ°腫大，雙下肢腱反射減退，無(wú)感覺(jué)障礙及肌萎縮，血鉀2.5mmol/L，尿鉀7.0mmol/24h，診斷為

　　A 原發(fā)性醛固酮增多癥

　　B 重癥肌無(wú)力

　　C 甲亢伴周期性麻痹

　　D 感染性多發(fā)性神經(jīng)炎

　　E 神經(jīng)垂體瘤

　　57.女性，39歲，因頸前增粗半年求醫(yī)，甲狀腺Ⅱ°腫大，心電圖示頻速型心房顫動(dòng)，心率110次/分，131I攝取率試驗(yàn)3小時(shí)為25%，24小時(shí)為50%，為明確引起心房顫動(dòng)的原因，下列哪項(xiàng)檢查最有意義

　　A 超聲心動(dòng)圖

　　B TRH興奮試驗(yàn)

　　C T3抑制試驗(yàn)

　　D 心臟三位片

　　E 動(dòng)態(tài)心電圖

　　58.女性，40歲，3個(gè)月來(lái)記憶力減退，反應(yīng)較遲鈍，畏寒，體重增加10公斤，毛發(fā)脫落，血清膽固醇7.1mmol/L，最可能的診斷為

　　A 肥胖病

　　B 特發(fā)性浮腫

　　C 甲狀腺功能減退癥

　　D 腔隙性腦梗塞

　　E 冠心病

　　三、A3 和A4 題

　　(59～62題共用題干)

　　女，19歲，基礎(chǔ)代謝明顯增高，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，質(zhì)軟，雙側(cè)甲狀腺上下極均可聞及血管雜音，Stellwag征和Graefe征陽(yáng)性。

　　59.下列哪項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果不可能出現(xiàn)

　　A 131I攝取率升高

　　B TSH升高

　　C FT3、FT4升高

　　D TRAb陽(yáng)性

　　E T3、T4升高

　　60.下列哪一項(xiàng)臨床表現(xiàn)可能是錯(cuò)誤的

　　A 排便次數(shù)減少

　　B 易激動(dòng)

　　C 月經(jīng)量多

　　D 心悸

　　E 多食易饑

　　61.此患者最可能的診斷是

　　A 甲狀腺腫瘤

　　B 地方性甲狀腺腫

　　C 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

　　D 毒性彌漫性甲狀腺腫

　　E 亞急性甲狀腺炎

　　62.明確診斷后，最不可能采用下列何種治療方案

　　A 碳酸鋰

　　B 硫脲類(lèi)抗甲狀腺藥物

　　C 甲狀腺次全切除術(shù)

　　D 鎮(zhèn)靜劑

　　E β-受體阻滯劑

　　四、B1 型題

　　(63～64題共用備選答案)

　　A 毒性彌漫性甲狀腺腫

　　B 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　C 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

　　D 垂體性甲狀腺功能亢進(jìn)

　　E 高功能性甲狀腺瘤

　　63.基礎(chǔ)代謝率降低，131I攝取減少的是

　　64.常向胸骨后生長(zhǎng)延伸的是

　　(65～66題共用備選答案)

　　A 體格 智力發(fā)育遲緩，表情呆鈍

　　B 身材矮小，智力與同齡兒無(wú)明顯差別

　　C 低體溫、血壓下降、神志不清 心動(dòng)過(guò)緩

　　D 心絞痛明顯

　　E 四肢凹陷性浮腫

　　65.呆小病

　　66.粘液性水腫昏迷

　　參考答案

　　1.B 2.C 3.C 4.C 5.E 6.A 7.A 8.D 9.B 10.A

　　11.A 12.C 13.E 14.B 15.E 16.B 17.C 18.A 19.C 20.A

　　21.E 22.C 23.B 24.C 25.D 26.A 27.B 28.A 29.B 30.E

　　31.B 32.C 33.D 34.C 35.E 36.E 37.B 38.A 39.C 40.B

　　41.E 42.A 43.C 44.B 45.D 46.C 47.C 48.A 49.A 50.D

　　51.C 52.C 53.B 54.C 55.C 56.C 57.B 58.C 59.B 60.A

　　61.D 62.C 63.C 64.B 65.A 66.C