2014年臨床助理醫(yī)師課后練習(xí)試題及答案第三套

　　A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

　　1.下列呼吸困難的特點中，不符合左心衰竭所致者是

　　A.活動時出現(xiàn)或加重

　　B.仰臥加重

　　C.常子夜間出現(xiàn)

　　D.常呈端坐呼吸

　　E.主要見于慢性肺心病

　　正確答案:E 解題思路：慢性肺心病常出現(xiàn)右心衰竭的心臟病，表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，左心衰竭病因常為冠心病等。活動、仰臥、夜間使回心血量增加，加重肺瘀血故呼吸困難加重。

　　2.少量消化道出血如何判斷

　　A.黑便、便次增多

　　B.血便

　　C.便色正常、隱血試驗陽性

　　D.反復(fù)膿血便

　　E.便呈綠色

　　正確答案:C

　　3.大葉性肺炎肺實變時叩診特點

　　A.清音

　　B.過清音

　　C.實音

　　D.鼓音

　　E.濁音

　　正確答案:C

　　4.鐘擺律提示心肌損傷嚴(yán)重，聽診特點是

　　A.心率減慢，收縮期>舒張期 B.心率減慢，收縮期=舒張期

　　C.心率增快，收縮期>舒張期

　　D.心率增快，收縮期=舒張期

　　E.心率增快，收縮期<舒張期

　　正確答案:D

　　5.肝進(jìn)行性腫大、質(zhì)硬伴疼痛，見于

　　A.肝炎后肝硬化

　　B.右心功能不全

　　C.慢性肝炎

　　D.原發(fā)性肝癌

　　E.膽汁性肝硬化

　　正確答案:D

　　6.胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆息樣雜音應(yīng)考慮

　　A.二尖瓣關(guān)閉不全

　　B.二尖瓣窄漏并存

　　C.室間隔缺損

　　D.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E.三尖瓣關(guān)閉不全

　　正確答案:D

　　7.乙型肝炎病人大嘔血的常見病因是

　　A.胃潰瘍

　　B.十二指腸潰瘍

　　C.糜爛性胃炎

　　D.門脈高壓性胃炎

　　E.食道胃底曲張靜脈破裂

　　正確答案:E

　　8.下列哪項不是引起咳嗽的原因

　　A.咽喉炎

　　B.食管靜脈曲張破裂出血

　　C.二尖瓣狹窄致肺水腫

　　D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

　　E.中樞性因素

　　正確答案:B

　　9.Austin-Flint雜音最常見于 A.中重度主動脈瓣關(guān)閉不全

　　B.風(fēng)心病、二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.Valsalva動作

　　D.心包摩擦音

　　E.肺動脈瓣關(guān)閉不全

　　正確答案:A

　　10.下列不參與水腫發(fā)生的是

　　A.肺毛細(xì)血管楔壓降低

　　B.鈉水潴留

　　C.毛細(xì)血管濾過壓升高

　　D.毛細(xì)血管通透性增高

　　E.血漿膠體滲透壓降低

　　正確答案:A

　　11.突然發(fā)生呼吸困難下列哪項疾病應(yīng)除外

　　A.支氣管哮喘

　　B.癔病

　　C.大片肺梗死

　　D.胸膜炎

　　E.氣管內(nèi)異物

　　正確答案:D

　　12.不屬于心臟聽診內(nèi)容的是

　　A.心率

　　B.心律

　　C.心音、額外心音

　　D.雜音

　　E.心前區(qū)隆起

　　正確答案:E

　　13.以下原因均可引起腹痛，除了

　　A.腹腔內(nèi)空腔臟器痙攣

　　B.腹腔內(nèi)實質(zhì)臟器包膜牽拉

　　C.空腔臟器缺血

　　D.胃腸道黏膜出血

　　E.腹膜炎癥刺激

　　正確答案:D 解題思路：單純胃腸道黏膜出血并不一定會出現(xiàn)腹痛，有時僅表現(xiàn)為黑便，而其余四項則是引起腹痛的常見原因。

　　14.下列哪項不是引起呼吸過速的原因

　　A.發(fā)熱

　　B.貧血

　　C.甲亢

　　D.心衰

　　E.顱內(nèi)壓增高

　　正確答案:E

　　15.下列哪項是Kussmatul呼吸特點

　　A.呼吸消失

　　B.規(guī)則呼吸后出現(xiàn)長周期呼吸停止又開始呼吸

　　C.不規(guī)則呼吸呈周期性，呼吸頻率和深度逐漸增加和逐漸減少，以致呼吸暫停相交替出現(xiàn)

　　D.呼吸深快

　　E.一段正常呼吸節(jié)律中插入一次深大呼吸

　　正確答案:D

　　16.不出現(xiàn)心包摩擦音的疾病是

　　A.各種感染性心包炎

　　B.急性心肌梗死

　　C.尿毒癥

　　D.心臟損傷后綜合征

　　E.陣發(fā)性室上速

　　正確答案:E

　　17.皮膚上見多個蜘蛛痣說明

　　A.雄激素增加

　　B.腎上腺皮質(zhì)激素增加

　　C.雌激素增加

　　D.前列腺素增加

　　E.醛固酮增多

　　正確答案:C

　　18.一般情況下水腫這一術(shù)語，不包括

　　A.胸腔積液

　　B.腹腔積液

　　C.心包積液

　　D.局部炎性

　　E.腦水腫、肺水腫

　　正確答案:E

　　19.心源性水腫最早出現(xiàn)部位

　　A.踝內(nèi)側(cè)

　　B.眼瞼

　　C.全身

　　D.漿膜腔

　　E.局部

　　正確答案:A

　　20.使第二心音亢進(jìn)的是

　　A.大炮音

　　B.樂鳴音

　　C.滾筒音

　　D.槍擊音

　　E.高調(diào)金屬撞擊音

　　正確答案:E

　　21.引起急性腹痛的病因一般不會是

　　A.腸梗阻

　　B.鉛中毒

　　C.卵巢扭轉(zhuǎn)

　　D.缺血性腸病

　　E.膽道蛔蟲癥

　　正確答案:B 解題思路：鉛中毒是慢性腹痛的常見病因，而腸梗阻、卵巢扭轉(zhuǎn)，缺血性腸病，

　　膽道蛔蟲癥是常見的急腹癥。

　　22.發(fā)紺伴杵狀指的疾病是

　　A.高血壓病

　　B.急性心肌梗死

　　C.陣發(fā)性室上性心動過速

　　D.急性滲出性心包炎

　　E.發(fā)紺型先心病

　　正確答案:E

　　23.觸覺語顫增強(qiáng)主要見于

　　A.肺泡內(nèi)含氣量增多

　　B.支氣管阻塞

　　C.胸腔積液或氣胸

　　D.肺泡內(nèi)炎癥性浸潤 E.胸膜增厚粘連

　　正確答案:D

　　24.何為少尿

　　A.24小時尿量少于1000ml

　　B.24小時尿量少于700ml

　　C.24小時尿量少于500ml

　　D.24小時尿量少于400ml

　　E.24小時尿量少于100ml

　　正確答案:D

　　25.下列不出現(xiàn)頸靜脈怒張的是

　　A.右心衰竭

　　B.縮窄性心包炎

　　C.心包積液

　　D.上腔靜脈阻塞綜合征

　　E.不穩(wěn)定型心絞痛

　　正確答案:E

　　26.滲出性腹腔積液細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為主。見于

　　A.肝硬化腹腔積液

　　B.自發(fā)性腹膜炎

　　C.卵巢癌伴腹腔積液

　　D.結(jié)核性腹膜炎

　　E.心包炎伴腹腔積液

　　正確答案:D

　　27.下列哪項不能引起語音震顫減弱或消失

　　A.肺泡內(nèi)炎癥浸潤

　　B.肺泡內(nèi)含氣量過多

　　C.支氣管阻塞

　　D.胸壁皮下氣腫

　　E.大量胸腔積液

　　正確答案:A

　　28.下列哪項不會引起吸收熱

　　A.大面積燒傷

　　B.內(nèi)臟梗死

　　C.白血病 D.血清病

　　E.溶血反應(yīng)

　　正確答案:D

　　29.周圍性發(fā)紺見于

　　A.重癥休克

　　B.肺炎

　　C.氣胸

　　D.肺水腫

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　正確答案:A 解題思路：周圍性發(fā)紺是由于周圍循環(huán)血流障礙所致。重癥休克，由于周圍血管痙攣收縮，及心輸出量減少，循環(huán)血容量不足，血流緩慢，周圍組織血流灌注不足，缺氧，以致皮膚黏膜呈青紫、蒼白。而肺炎、氣胸、肺水腫、法洛四聯(lián)癥引起發(fā)紺都屬中心性發(fā)紺。

　　30.叩診心濁音界在第5肋間左鎖骨中線外2cm應(yīng)考慮

　　A.左心室擴(kuò)大

　　B.右心室擴(kuò)大

　　C.心界正常心臟橫位

　　D.主動脈擴(kuò)張

　　E.肺動脈擴(kuò)張

　　正確答案:B

　　31.典型大葉性肺炎的熱型為

　　A.稽留熱

　　B.弛張熱

　　C.波狀熱

　　D.不規(guī)則熱

　　E.間歇熱

　　正確答案:A

　　32.風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣關(guān)閉不全時，心臟聽診不可能發(fā)現(xiàn)的體征為

　　A.心尖區(qū)全收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)

　　B.心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)

　　C.肺動脈瓣區(qū)第二心音分裂

　　D.心尖區(qū)第三心音

　　E.心尖區(qū)短促舒張早期雜音

　　正確答案:B 解題思路：二尖瓣關(guān)閉不全時，左心室舒張期過度充盈(包括由肺靜脈回流的血液加收縮期反流入左房的血液)，使二尖瓣飄浮，以致在心室收縮前二尖瓣位置較高，關(guān)閉時振幅小，因而S減弱，而非心尖第一心音亢進(jìn)。

　　33.心源性水腫的特點，不具備

　　A.水腫首先出現(xiàn)于低垂部位，足背、踝部明顯

　　B.活動后加重

　　C.仰臥在床病人則先出現(xiàn)在背部、骶部

　　D.嚴(yán)重者可伴腹水、胸水

　　E.晨起時明顯

　　正確答案:E 解題思路：心源性水腫特點：首先出現(xiàn)于身體下垂部位，起床活動者，最早出現(xiàn)子踝內(nèi)側(cè)，行走活動后明顯，休息后減輕或消失，經(jīng)常臥床者以腰骶部為明顯。

　　34.何為血尿

　　A.尿顏色深，有混濁

　　B.尿放置后有沉淀，顏色深

　　C.尿顏色正常，離心后尿液鏡檢每高倍視野有紅細(xì)胞3個以上

　　D.尿顏色正常，離心后尿液鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞1～2個

　　E.尿顏色正常，尿隱血定性檢查(+)

　　正確答案:C

　　35.下列哪項不符合正確叩診姿勢

　　A.叩診時板指應(yīng)平貼于肋間隙并與肋骨平行

　　B.叩擊力量要均勻，輕重應(yīng)適宜

　　C.叩診時前臂應(yīng)盡量不動

　　D.以右手中指指尖短而稍快的速度，重復(fù)叩擊作為板指第1節(jié)指骨前端上

　　E.每次叩擊2～3次

　　正確答案:D

　　36.大量稀薄漿液痰中含粉皮樣物質(zhì)提示

　　A.肺膿腫

　　B.克雷白桿菌肺炎

　　C.包蟲病

　　D.真菌感染

　　E.厭氧菌感染

　　正確答案:C

　　37.叩診時心濁音界向左下擴(kuò)大最常見于

　　A.大量心包積液

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.高血壓性心臟病

　　D.肺源性心臟病

　　E.急性下壁心肌梗死

　　正確答案:C

　　38.觀察頸靜脈怒張的常規(guī)體位是

　　A.平臥去枕

　　B.坐位或半位45°

　　C.側(cè)臥

　　D.站位

　　E.俯臥位

　　正確答案:B

　　39.第二心音產(chǎn)生機(jī)制

　　A.舒張期二尖瓣關(guān)閉

　　B.舒張期主動脈瓣開放

　　C.舒張期主、肺動脈瓣關(guān)閉

　　D.收縮期二三尖瓣關(guān)閉

　　E.收縮期主、肺動脈瓣開放

　　正確答案:C

　　40.下列哪項不符合咯血特點

　　A.顏色鮮紅

　　B.酸堿反應(yīng)多為酸性

　　C.咯血前常有血痰數(shù)日

　　D.咯血前常有胸悶咳嗽等癥狀

　　E.血中常含痰、泡沫

　　正確答案:B

　　41.體溫晝夜變化的特點是

　　A.晝夜間呈現(xiàn)周期性波動

　　B.清晨及午后體溫較高

　　C.傍晚體溫最低

　　D.波動幅度在2℃以上

　　E.體溫波動與生物鐘無關(guān)

　　正確答案:A

　　42.舒張早期奔馬律是指

　　A.S3S2間距與S1S2間距相仿

　　B.S3S2間距>S1S2間距

　　C.S4S1間距

　　D.S3S4間距=S1S2間距 E.S3S4間距>S1S2間距

　　正確答案:A

　　43.下列哪項不是引起管樣呼吸音的因素

　　A.肺組織實變

　　B.肺膿腫

　　C.壓迫性肺不張

　　D.空洞型肺結(jié)核

　　E.胸腔積液

　　正確答案:E

　　44.肺部叩診過清音見于

　　A.肺結(jié)核

　　B.肺梗死

　　C.肺不張

　　D.肺氣腫

　　E.肺水腫

　　正確答案:D 解題思路：肺張力減弱而含氣量增多時，如肺氣腫等，口口診呈過清音。肺結(jié)核、肺不張、肺水腫、肺梗死時肺部大面積含氣量減少，叩診均為濁音或?qū)嵰簟?/P>

　　45.右上腹突然劇烈痛伴黃疸發(fā)熱，見于

　　A.急性膽囊炎

　　B.慢性膽囊炎

　　C.胃潰瘍活動

　　D.胃潰瘍穿孔

　　E.悒性隨胰炎

　　正確答案:A

　　46.有關(guān)心包摩擦音的聽診特點，錯誤的是

　　A.音質(zhì)粗糙

　　B.與心搏一致

　　C.與呼吸有關(guān)

　　D.胸骨左緣3、4肋間最易聽到

　　E.呈搔抓樣

　　正確答案:C 解題思路：心包摩擦音音質(zhì)粗糙，高音調(diào)，搔抓樣，很近耳，與心搏一致。發(fā)生在收縮期與舒張期，常呈來回性，與呼吸無關(guān)。屏氣時摩擦音仍存在，可據(jù)此與胸膜摩擦音相鑒別。

　　47.胸痛隨呼吸、咳嗽而加重常見于 A.胸膜炎

　　B.帶狀皰疹

　　C.心絞痛

　　D.心肌梗死

　　E.反流性食管炎

　　正確答案:A 解題思路：胸膜炎和心包炎的胸骨則可因深呼吸與咳嗽而加劇。此外，非化膿性肋骨軟骨炎也可在咳嗽、深呼吸時或上肢大幅度活動時疼痛加重，其余胸痛疾病則無此特點。

　　48.聽診心臟舒張期雜音時，下列意義最小的是

　　A.部位

　　B.性質(zhì)

　　C.傳導(dǎo)

　　D.強(qiáng)度分級

　　E.體位、呼吸和運動對雜音的影響

　　正確答案:D 解題思路：因舒張期雜音很少采用分級法，Levine6級分級法主要指收縮期雜音。

　　49.吸氣性呼吸困難常見于

　　A.肺實變

　　B.胸膜病變

　　C.心力衰竭

　　D.喉、氣管或大支氣管的狹窄或梗阻

　　E.重度貧血

　　正確答案:D 解題思路：肺實變屬呼氣性呼吸困難，胸膜病變?yōu)榛旌闲院粑щy的病因。二者及吸氣性呼吸困難同屬肺源性呼吸困難，而心力衰竭為心源性呼吸困難的病因。

　　50.晨起尿色呈醬油色見于

　　A.肝內(nèi)淤膽性病變

　　B.溶血性病變

　　C.肝外梗阻性黃疸

　　D.活動性肝炎

　　E.肝硬化失代償期

　　正確答案:B