臨床助理醫(yī)師考試備考試題及答案第四套

　　答案見尾頁

　　一、A1型題

　　1.下列哪個(gè)因子屬于外源性凝血因子

　　A 凝血因子XII

　　B 凝血因子XI

　　C 凝血因子IX

　　D 凝血因子VIII

　　E 凝血因子VII

　　2.出血性疾病根據(jù)發(fā)病機(jī)制來分類, 可分為

　　A 遺傳性、獲得性和病理性

　　B 原發(fā)性和繼發(fā)性

　　C 血管壁因素、血小板因素和凝血因素

　　D 外源性、內(nèi)源性和抗凝物質(zhì)增多

　　E 凝血障礙和抗凝物質(zhì)增多

　　3.下列哪種出血性疾病的發(fā)病機(jī)制不是由血管壁因素引起

　　A 過敏性紫癜

　　B 遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

　　C 家族性單純性紫癜

　　D 特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　E 機(jī)械性紫癜

　　4.下列哪種出血性疾病的發(fā)病機(jī)制不是由血小板因素引起

　　A 原發(fā)性血小板增多癥

　　B 血友病甲

　　C 血小板無力癥

　　D 脾功能亢進(jìn)

　　E 再生障礙性貧血

　　5.下列哪種出血性疾病的發(fā)病機(jī)制不是由凝血因素引起

　　A 血友病乙

　　B 嚴(yán)重肝病

　　C 老年性紫癜

　　D 維生素K缺乏癥

　　E 抗凝物質(zhì)增多

　　6.用于測(cè)定血管壁異常的篩選試驗(yàn)是

　　A APTT

　　B 束臂試驗(yàn)

　　C 血小板計(jì)數(shù)

　　D PT

　　E 3P試驗(yàn)

　　7.用于測(cè)定纖溶亢進(jìn)的試驗(yàn)是

　　A D-二聚體測(cè)定

　　B PT

　　C KPTT

　　D 出血時(shí)間

　　E 凝血時(shí)間

　　8.下列哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的

　　A 過敏性紫癜-束臂試驗(yàn)陽性

　　B 嚴(yán)重肝病-PT延長(zhǎng)

　　C 血友病乙-凝血因子IX缺乏

　　D 血管性血友病-VWF缺乏

　　E 特發(fā)性血小板減少性紫癜-血小板壽命正常

　　9.哪項(xiàng)檢查是特發(fā)性血小板減少性紫癜的直接證據(jù)

　　A PAIgG陽性

　　B 血小板壽命縮短

　　C 血小板計(jì)數(shù)減低

　　D 骨髓涂片巨核細(xì)胞增生

　　E 出血時(shí)間延長(zhǎng)

　　10.維生素K依賴因子是

　　A V、VIII、IX、XII

　　B II、V、VII、X

　　C II、VII、IX、X

　　D V、VII、X、XII

　　E VII、VIII、IX、X

　　11.下列哪項(xiàng)不符合特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷?

　　A 血小板計(jì)數(shù)減低

　　B 血清中存在抗血小板抗體

　　C 血小板壽命縮短

　　D 骨髓中巨核細(xì)胞減少

　　E 巨核細(xì)胞成熟障礙

　　12.特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選治療是

　　A 脾切除

　　B 達(dá)那唑

　　C 大劑量免疫球蛋白

　　D 糖皮質(zhì)激素

　　E 免疫抑制劑

　　13.下列哪項(xiàng)不符合單純型過敏性紫癜的診斷

　　A 好發(fā)于下肢和臀部

　　B 常分批出現(xiàn)，大小不等

　　C 可伴血管神經(jīng)性水腫和尋麻疹

　　D 皮膚紫癜可在數(shù)日內(nèi)消退

　　E 可發(fā)生陣發(fā)性腹絞痛

　　14.下列哪項(xiàng)能鑒別特發(fā)性血小板減少性紫癜和過敏性紫癜

　　A 皮膚粘膜出血的多少

　　B 強(qiáng)的松治療是否有效

　　C 是否有貧血

　　D 血小板數(shù)量有否減少

　　E 束壁試驗(yàn)是否陽性

　　15.急性白血病伴出血患者,根據(jù)下列哪一項(xiàng)可確診DIC

　　A 血小板100×109/L, PT延長(zhǎng)4秒, 3P試驗(yàn)陽性

　　B APTT延長(zhǎng)10秒, 纖維蛋白原1.0g/L, FDP 40mg/L

　　C PT延長(zhǎng)10秒, 纖維蛋白原0.5g/L, 3P試驗(yàn)陽性

　　D PT延長(zhǎng)10秒, 纖維蛋白原2.0g/L, 3P試驗(yàn)陽性

　　E 血小板80×109/L, PT延長(zhǎng)4秒, FDP 15mg/L

　　16.DIC的四大臨床表現(xiàn)是

　　A 出血、休克、心衰、微血管病性溶血

　　B 出血、休克、微循環(huán)栓塞、微血管病性溶血

　　C 出血、休克、微循環(huán)栓塞、腎功能衰竭

　　D 出血、微循環(huán)栓塞、微血管病性溶血、顱內(nèi)出血

　　E 出血 休克 呼吸衰竭 微血管病性溶血

　　17.特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病的主要機(jī)制是

　　A 血中有抗血小板抗體

　　B 原因還不明確

　　C 血小板功能障礙

　　D 骨髓巨核細(xì)胞生成障礙

　　E 骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙

　　18.對(duì)于慢性ITP，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A 多見于兒童

　　B 出血較嚴(yán)重

　　C 血小板壽命正常

　　D 巨核細(xì)胞顯著增多，產(chǎn)板巨增多, 有成熟障礙

　　E 80%有上呼吸道感染史

　　19.過敏性紫癜最常見是哪一種類型

　　A 混合型

　　B 單純型

　　C 腹型

　　D 腎型

　　E 關(guān)節(jié)型

　　20.簡(jiǎn)易凝血活酶糾正試驗(yàn)中所用的BaSO4吸漿提供哪一組凝血因子?

　　A 凝血因子VIII、XI、XII

　　B 凝血因子IX、XI、XII

　　C 凝血因子XI、X、XII

　　D 凝血因子V、VII、IX

　　E 凝血因子V、X、XII

　　21.APTT延長(zhǎng)，TT正常，提示

　　A 外源性凝血系統(tǒng)障礙

　　B 內(nèi)源性凝血系統(tǒng)障礙

　　C 血中抗凝物質(zhì)增多

　　D 纖溶亢進(jìn)

　　E 以上都不是

　　二、B1型題

　　(22～26題共用備選答案)

　　A 血液中存在抗血小板抗體

　　B VIII因子先天缺乏

　　C 消耗性凝血障礙

　　D 骨髓巨核細(xì)胞減少或缺如

　　E vWF缺乏

　　22.再生障礙性貧血

　　23.血管性假血友病

　　24.DIC

　　25.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　26.血友病甲

　　三、A2型題

　　27.女性，21歲，雙下肢出現(xiàn)紫癜3天，逐漸發(fā)展至雙側(cè)臀部，顏色鮮紅，高出皮面，同時(shí)伴有關(guān)節(jié)及腹痛，應(yīng)考慮

　　A 單純性紫癜

　　B DIC

　　C 過敏性紫癜

　　D 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　E 特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　28.女性，25歲，早幼粒細(xì)胞白血病伴DIC，已發(fā)展到消耗性低凝期，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果不符合此期的診斷

　　A 血小板數(shù)明顯減少

　　B 凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

　　C 抗凝血酶III水平減低

　　D 纖溶酶原含量及活性減低

　　E 纖維蛋白原濃度升高

　　29.女性，8歲，發(fā)熱, 鼻出血, 四肢大量瘀點(diǎn)瘀斑2天，發(fā)病前1周有感冒史，血小板15×lO9/L，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞增多，幼稚型巨核細(xì)胞占0.5，產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞0.05，診斷為

　　A 急性ITP

　　B 再生障礙性貧血

　　C 慢性ITP

　　D 過敏性紫癜

　　E DIC

　　四、A3和A4型題

　　(30-32題共用題干)

　　男性，18歲，發(fā)熱, 四肢瘀點(diǎn)瘀斑伴血尿3天, 胸骨壓痛(+), 白細(xì)胞21×lO9/L, 幼稚細(xì)胞占15%, 血小板35×lO9/L，骨穿診斷為急性早幼粒細(xì)胞白血病。

　　30.為明確出血原因，應(yīng)進(jìn)一步檢查

　　A 束臂試驗(yàn)

　　B DIC篩選試驗(yàn)

　　C 血小板功能檢查

　　D 凝血酶時(shí)間測(cè)定

　　E 凝血活酶生成和糾正試驗(yàn)

　　31.篩選檢查結(jié)果：PT與正常對(duì)照延長(zhǎng)10秒，纖維蛋白原1.0g, FDP80mg/L。應(yīng)診斷為

　　A 急性早幼粒細(xì)胞白血病伴纖維蛋白原缺乏癥

　　B 急性早幼粒細(xì)胞白血病伴纖溶亢進(jìn)癥

　　C 急性早幼粒細(xì)胞白血病伴血小板減少

　　D 急性早幼粒細(xì)胞白血病伴DIC

　　E 以上都不是

　　32.首選的治療是

　　A 輸新鮮全血

　　B 輸機(jī)采血小板

　　C 輸纖維蛋白原

　　D 補(bǔ)充凝血因子和血小板+肝素治療

　　E 應(yīng)用止血?jiǎng)?/P>

　　(33-37題共用題干)

　　女性，20歲，反復(fù)四肢紫癜三年，感冒時(shí)尤甚。WBC5.0×lO9/L, 血小板計(jì)數(shù)30×lO9/L，Hb100g/L, 脾無腫大，PAIgG升高。

　　33.最可能的診斷是

　　A 過敏性紫癜

　　B 特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　C 單純性紫癜

　　D 血友病

　　E 慢性DIC

　　34.為進(jìn)一步確診，需做哪項(xiàng)檢查

　　A 束臂試驗(yàn)

　　B APTT

　　C 血小板功能檢查

　　D 骨髓檢查

　　E 3P試驗(yàn)

　　35.首選的治療是

　　A 輸新鮮血

　　B 糖皮質(zhì)激素

　　C 血漿交換

　　D 止血敏

　　E 大劑量免疫球蛋白

　　36.如上述治療無效可合用

　　A 環(huán)磷酰胺

　　B 維生素C

　　C 6-氨基己酸

　　D 云南白藥

　　E 肝素

　　37.該患者治療6個(gè)月后無效，應(yīng)考慮

　　A 輸血小板

　　B 脾切除

　　C 長(zhǎng)春新堿

　　D 異基因造血干細(xì)胞移植

　　E 干擾素

　　(38-40共用題干題)

　　男性，6歲，反復(fù)右膝關(guān)節(jié)腫痛、外傷后流血不止5年，其兄也有類似癥狀。血：WBC4.5×lO9/L,Hb11g/L, Plt 300×lO9/L。

　　38.該患者可能的診斷是

　　A 血友病

　　B 慢性幼年性關(guān)節(jié)炎

　　C 過敏性紫癜(關(guān)節(jié)型)

　　D 維生素K缺乏癥

　　E 血小板無力癥

　　39.要明確診斷，需做哪一項(xiàng)檢查

　　A 類風(fēng)濕因子

　　B 束壁試驗(yàn)

　　C 凝血活酶生成和糾正試驗(yàn)

　　D APTT

　　E 關(guān)節(jié)腔穿刺

　　40.首選的治療是

　　A 抗風(fēng)濕治療

　　B 6-氨基己酸

　　C 補(bǔ)充凝血因子

　　D 糖皮質(zhì)激素

　　E 補(bǔ)充維生素K

　　參考答案

　　1.E 2.C 3.D 4.B 5.C 6.B 7.A 8.E 9.B 10.C

　　11.D 12.D 13.E 14.D 15.C 16.B 17.A 18.D 19.B 20.A

　　21.B 22.D 23.E 24.C 25.A 26.B 27.C 28.E 29.A 30.B

　　31.D 32.D 33.B 34.D 35.B 36.A 37.B 38.A 39.C 40.C