2013臨床助理內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)資料：繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓比原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓常見，其基礎(chǔ)疾病主要為心臟和呼吸性疾病。 

一、阻塞性氣道疾病 

COPD是導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和肺源性心臟病最常見的原因，缺氧是肺動(dòng)脈高壓形成的重要因素。 

二、肺實(shí)質(zhì)性疾病 

1.肺泡疾患 如肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征常并發(fā)肺動(dòng)脈高壓，此類肺動(dòng)脈高壓往往隨病情控制而下降，無需特殊治療。 

2.肺間質(zhì)疾病 如間質(zhì)性肺疾病、結(jié)節(jié)病、塵肺等，由于彌散功能障礙產(chǎn)生低氧血癥，同時(shí)炎癥因素累及肺小動(dòng)脈，使肺血管阻力增加形成肺動(dòng)脈高壓。 

三、肺血管病變 

肺血栓栓塞癥是肺血管病變產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓最常見的原因，而相對(duì)罕見的疾病有毛細(xì)血管瘤、肺靜脈閉塞病等。此外尚有全身疾病的肺血管損害如膠原血管病等。 

四、神經(jīng)肌肉疾病 

呼吸控制異常和胸廓疾病共同的病理生理特征是肺泡通氣不足，可導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥，且常并發(fā)呼吸道反復(fù)感染，使肺小動(dòng)脈出現(xiàn)器質(zhì)性和功能性改變，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，如胸廓畸形、吉蘭-巴雷綜合征、麻痹性脊髓灰質(zhì)炎等神經(jīng)肌肉疾病。 

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