臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)

　　2013年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試臨近，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集了一些考試知識(shí)點(diǎn)，希望可以幫助大家順利通過(guò)考試。

　　1.常有動(dòng)脈硬化、高血壓或創(chuàng)傷史。

　　2.患肢遠(yuǎn)端動(dòng)脈供血不足，若瘤體較大，壓迫附近神經(jīng)、靜脈，可出現(xiàn)肢體疼痛、麻木、靜脈曲張、腫脹。頸動(dòng)脈瘤可引起腦供血不足，壓迫鄰近組織，可出現(xiàn)聲音嘶啞、嗆咳、呼吸困難及霍納綜合征。

　　3.沿動(dòng)脈行徑有圓形或梭形腫塊，表面光滑、緊張而有彈性，膨脹性搏動(dòng)，觸及細(xì)震顫，聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。壓迫動(dòng)脈近端，腫塊縮小，搏動(dòng)、震顫和雜音消失。

　　4.癥狀與增大的主動(dòng)脈對(duì)鄰近組織的壓力或侵蝕有關(guān)。如疼痛，特別是背部，動(dòng)脈瘤接觸脊柱或胸廓;咳嗽，哮喘或因氣管或支氣管壓迫或受侵蝕而咯血;因食道受壓迫而吞咽困難，左喉返神經(jīng)受壓迫而聲音嘶啞。Horner綜合征，氣管牽拉，異位以及異常的胸壁搏動(dòng)亦可為胸主動(dòng)脈瘤的體征。但胸主動(dòng)脈可能很大而保持無(wú)癥狀，與AAA相同。

　　5.主動(dòng)脈根部的梅毒性動(dòng)脈瘤的常見結(jié)果為主動(dòng)脈關(guān)閉不全和冠狀動(dòng)脈口的炎癥性狹窄，動(dòng)脈瘤壁鈣化常很嚴(yán)重。

　　6.X線片，瘤壁可有鈣化影。動(dòng)脈造影可確定瘤體部位、大小、范圍及側(cè)支循環(huán)情況。

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