臨床助理婦產(chǎn)科學(xué)：早產(chǎn)

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　　妊娠滿28周至不滿37足周(196～258日)間分娩者稱(chēng)早產(chǎn)。

　　1.原因

　　(1)下生殖道及泌尿道感染，急性腎盂腎炎等;(2)胎膜早破、絨毛膜羊膜炎;(3)子宮膨脹過(guò)度及胎盤(pán)因素，如羊水過(guò)多、多胎妊娠、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等;(4)妊娠合并癥與并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，妊娠合并心臟病、慢性腎炎、病毒性肝炎、急性腎盂腎炎、急性闌尾炎、嚴(yán)重貧血、重度營(yíng)養(yǎng)不良等;(5)子宮畸形，如縱隔子宮、雙角子宮等;(6)宮頸內(nèi)口松弛;(7)吸煙≥10支/d，酗酒。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　主要是子宮收縮，最初為不規(guī)則宮縮，并常伴有少許陰道流血或血性分泌物，以后可發(fā)展為規(guī)則宮縮，與足月臨產(chǎn)相似。

　　3.診斷

　　以往有晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)史及產(chǎn)傷史的孕婦容易發(fā)生早產(chǎn)。妊娠滿28周后出現(xiàn)至少10分鐘二次的規(guī)則宮縮，伴宮頸管縮短，可診斷先兆早產(chǎn)。

　　4.治療

　　治療原則：若胎兒存活、無(wú)胎兒窘迫、胎膜未破，應(yīng)設(shè)法抑制宮縮，盡可能使妊娠繼續(xù)維持。若胎膜已破，早產(chǎn)不可避免時(shí)，應(yīng)盡力設(shè)法提高早產(chǎn)兒的存活率。

　　(1)臥床休息取左側(cè)臥位。

　　(2)抑制宮縮藥物 常用的藥物有：利托君、沙丁胺醇、硫酸鎂、鈣拮抗劑(硝苯地平)、前列腺素合成酶抑制劑(吲哚美辛)。

　　(3)控制感染。

　　(4)預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征：在分娩前地塞米松5mg肌內(nèi)注射，每日3次，連用3日。

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