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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)資料:驚厥

更新時(shí)間:2013-02-17 11:20:33 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)資料:驚厥

  臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)資料:驚厥

  抽搐:全身或局部骨骼肌群非自主的抽動(dòng)或強(qiáng)烈收縮。

  驚厥:強(qiáng)直性、陣攣性的抽搐,一般為全身性、對(duì)稱性,伴或不伴意識(shí)喪失。

  臨床表現(xiàn)

  1.癲癇全面發(fā)作:突然完全意識(shí)喪失及全身肌張力增高而跌倒,可有兩眼上翻,牙關(guān)緊閉,全身僵硬,停止呼吸,發(fā)紺。隨后出現(xiàn)間斷性抽動(dòng),開(kāi)始深呼吸,有泡沫狀唾液,持續(xù)1~2分鐘后患者全身松弛無(wú)力,昏睡。

  2.暈厥發(fā)作:多于立位時(shí)發(fā)作,發(fā)作前常有精神因素。常有暈厥家族史。腦電圖無(wú)異常放電。

  3.癔癥性發(fā)作:多有一定誘因,如生氣,激動(dòng)等。發(fā)作常有感情色彩,發(fā)作式樣不固定,時(shí)間較長(zhǎng),常伴各種精神方面的其他癥狀。

  4.熱性驚厥:一般發(fā)病年齡在6個(gè)月~6歲。發(fā)病時(shí)體溫多在39℃以上。

  5.低鈣抽搐:患兒常伴低鈣的其他癥狀。

  伴隨癥狀

  1.發(fā)熱

  2.血壓增高:原發(fā)性高血壓,腎炎,子癇等;

  3.腦膜刺激征:腦膜炎,蛛網(wǎng)膜下腔出血等;

  4.瞳孔擴(kuò)大,舌咬傷:癲癇大發(fā)作;

  5.劇烈頭痛

  6.意識(shí)喪失:癲癇大發(fā)作,重癥顱腦疾病等。

  問(wèn)診要點(diǎn)

  (一)現(xiàn)病史

  1.年齡,病程。

  2.有無(wú)誘因,有無(wú)先兆,有無(wú)精神刺激,情緒激動(dòng),是否孕婦。

  3.抽搐為持續(xù)強(qiáng)直性抑或間歇陣攣性,發(fā)作過(guò)程如何,持續(xù)時(shí)間如何,發(fā)作時(shí)有無(wú)意識(shí)喪失,有無(wú)舌咬傷,肌痛,大小便失禁等。是否伴發(fā)熱,血壓增高,腦膜刺激征,頭痛等。

  4.發(fā)作前后表現(xiàn):意識(shí)狀態(tài)如何,有無(wú)抽動(dòng),有無(wú)定向力異常等。

  5.診療經(jīng)過(guò):是否查血鈣,腦電圖等。

  6.一般情況。

  (二)其他病史

  1.既往史:有無(wú)癲癇,腦部疾病,全身性疾病,癔癥病史。有無(wú)藥物過(guò)敏史。

  2.個(gè)人史:有無(wú)毒物接觸史;純簯(yīng)詢問(wèn)分娩史,生長(zhǎng)發(fā)育史。

  3.月經(jīng)婚育史

  4.家族史

  例題

  女性,25歲,全身抽搐伴昏迷半小時(shí)送來(lái)急診。

  (一)現(xiàn)病史

  1.注意有無(wú)誘因,有無(wú)精神刺激,情緒激動(dòng),勞累,饑餓等,是否孕婦。

  2.抽搐發(fā)作過(guò)程如何,有無(wú)意識(shí)喪失,舌咬傷,有無(wú)兩眼上翻,牙關(guān)緊閉,發(fā)紺,有無(wú)口吐白沫;杳猿潭热绾,對(duì)外界刺激反應(yīng)如何,深、淺反射如何。

  3.有無(wú)發(fā)熱,腦膜刺激征,血壓增高等。

  4.診療經(jīng)過(guò)。

  5.一般情況。

  (二)其他病史

  1.既往史:有無(wú)癲癇,癔癥病史。有無(wú)藥物過(guò)敏史。

  2.個(gè)人史:有無(wú)毒物接觸史。

  3.月經(jīng)婚育史。

  4.家族史。

 

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