2012臨床助理醫(yī)師運動系統(tǒng)考點：髖關(guān)節(jié)脫位

    2012年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試時間7月1日―15日，綜合筆試考試時間9月8日。網(wǎng)校老師為幫助考生做好2012年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)，特整理2012年臨床助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)專項練習(xí)題(2)。

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　　髖關(guān)節(jié)脫位

　　髖臼深大，容納股骨頭并形成真空。關(guān)節(jié)囊前壁髂股韌帶，內(nèi)上恥骨囊韌帶，后上坐骨囊韌帶，但內(nèi)下、后下缺乏韌帶而易發(fā)生后脫位。

　　后脫位

　　按有無合并骨折分5型：①單純性髖關(guān)節(jié)后脫位，無骨折或只有小片骨折。②髖臼后緣有單塊大骨折片。③髖臼后緣有粉碎性骨折，骨折塊可大可小。④髖臼緣及壁亦有骨折。⑤合并股骨頭骨折。

　　(一)診斷

　　1.病史：強大暴力外傷史。

　　2.癥狀：明顯疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動。

　　3.體征：患肢屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、縮短畸形;髖關(guān)節(jié)彈性固定;髂骨翼后可摸到上移股骨頭。

　　4.并發(fā)癥：部分有坐骨神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，大多數(shù)為挫傷或股骨頭壓迫所致。表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的屈肌、小腿和足部全部肌肉均癱瘓，大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和足部感覺消失。

　　5.X-ray：了解脫位情況及有無骨折。

　　(二)治療

　　1.第1型Allis法復(fù)位(屈髖屈膝提拉牽引復(fù)位法)，皮膚牽引2～3w，臥床休息4w，期間做股四頭肌收縮動作，2～3w后活動關(guān)節(jié)。4w后扶雙拐活動，3m完全承重。

　　2.2～5型早期切開復(fù)位內(nèi)固定。

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