臨床助理醫(yī)師實踐技能影像(X線、CT)：梗阻

    2012年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試時間7月1日―15日，綜合筆試考試時間9月8日。實踐技能基本操作技能考試時間是11分鐘，分值20分。實踐技能考試在即，網(wǎng)校老師整理臨床助理醫(yī)師實踐技能影像(X線、CT)：梗阻。

　　腸梗阻：

　　立位透視可見腸管內(nèi)氣體、液體形成液平面。積氣在液平面之上，呈半圓形、倒“U”字形的密度減低區(qū)。多數(shù)的氣液面高低不同、大小不等，呈階梯狀。液平面可上下移動，為腸蠕動增強表現(xiàn)。在臥位時看不到液平面，只見腸管脹氣擴張，呈連貫管狀或呈層狀排列。

　　小腸梗阻(立位)半圓形及倒“U”字形脹氣腸管及液平面示意圖圖5-39 腸梗阻脹氣腸管呈層狀排列依據(jù)脹氣腸管的粘膜皺襞(腸紋)形態(tài)，可判斷腸梗阻部位是在空腸、回腸或大腸。臨床上常分為三種：

　　1.高位小腸梗阻 梗阻部位在空腸或十二指腸，X線表現(xiàn)為脹氣腸管內(nèi)有多數(shù)環(huán)形皺襞影。其分布多在左中上腹部。十二指腸梗阻時，僅見其梗阻上方及胃內(nèi)脹氣。小腸及大腸內(nèi)無氣體。

　　2.低位小腸梗阻 梗阻在回腸中下段，可見上中段回腸脹氣，腸內(nèi)無皺襞影，還可見環(huán)形皺襞的空腸脹氣。

　　3.結(jié)腸梗阻 梗阻部位以上的結(jié)腸脹氣擴大，有半月狀皺襞特征，同時可見部分回腸脹氣，但程度不如結(jié)腸。結(jié)腸梗阻與小腸梗阻不易鑒別時，可作鋇灌腸檢查。

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