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實(shí)踐技能基本操作:動、靜脈脈穿刺

更新時(shí)間:2012-05-28 14:34:59 來源:|0 瀏覽0收藏0

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     2012年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間7月1日―15日,綜合筆試考試時(shí)間9月8日。實(shí)踐技能病史采集考試時(shí)間是11分鐘,分值15分。實(shí)踐技能考試在即,網(wǎng)校老師整理臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能基本操作:動、靜脈脈穿刺。

  技能操作:四肢淺靜脈穿刺取血 (20分)

  (1)向病人說明操用內(nèi)容,操作目的,及可能出現(xiàn)的情況,取得病有及家屬合作配合。(2分)

  (2)穿剌部位可選擇肘部靜脈 (2分)

  (3)用品準(zhǔn)備:壓脈帶,治療盤,2-3%的碘酊,70%酒精,鑷子,棉簽,彎盤,無菌干燥的10ML注射器,試管,輸血輸液用品。(2分)

  (4)操作:(12分)

  1、操作者帶帽帶罩,洗手,病人取仰臥位。

  2、將病人一上臂放于一旁,搏動最明顯處所扎上壓脈帶,可見靜脈曲張,取穿刺條件最好的靜脈進(jìn)行消毒,用磺酊消毒局部皮膚及操作者左手大,食指。

  3、用左手兩指固定穿刺部位皮膚及靜脈,右手持注射器,針尖斜面朝上,使針頭與皮膚呈15-30角,刺入皮膚,再沿靜脈近心方向潛行,然后刺入靜脈,注意不要用力過猛,見回血后再順靜脈進(jìn)針少許,將針頭放平病固定,進(jìn)行抽血或注入藥物。

  4、抽取完畢,解開壓脈帶,拔出針頭,局部用無菌紗布加壓止血到不出血為止。

  5、采血后取下針頭,將血順標(biāo)本管壁緩慢注入,貼標(biāo)簽送檢。

  6、對病人做術(shù)后愛傷意識。

  (5) 考官提問:(2分)

  提問:靜脈穿刺時(shí),操作者應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?

  1.穿刺點(diǎn)應(yīng)選取穿刺條件最好的靜脈進(jìn)行消毒。

  2.針刺入靜脈時(shí)不要用力過猛,見回血后再順靜脈進(jìn)針少許 。

  3.操作完畢,局部必須加壓5分鐘,直至無出血為止。

  股動脈穿刺 (20分)

  用物與靜脈穿刺術(shù)相同。

  (1)患者體位正確(2分)

  模擬患者取平臥位。

  (2)穿刺點(diǎn)選擇正確(2分)

  股動脈。

  (3)消毒、鋪巾、局麻、無菌操作正確(4分)

  治療盤內(nèi)放皮膚消毒劑、無菌持物鉗、棉簽、彎盤、無菌干燥l0mL注射器及7~8號針頭、試管、輸血或輸液用物。

  (4)模擬穿刺操作正確(8分)

  1.操作者帶口罩帽子 患者平臥位 穿刺肢體輕度外展外旋,確定股動脈走向,捫及搏動最明顯處。

  2.用枸櫞酸鈉或者肝素鹽水沖洗注射器 常規(guī)作廣泛性皮膚消毒及左手示指及中指消毒。

  3.術(shù)者以左手示指及中指固定欲穿刺的動脈,右手持注射器,在兩指間垂直穿入動脈,穿刺成功后,以右手固定針頭,保持針頭方向及深度,左手以最大速度注射藥液或采血。

  4.操作完畢迅速拔針,針頭迅速插入橡膠塞,局部用無菌紗布加壓不少于5分鐘。

  (5)提問:動脈穿刺時(shí),操作者應(yīng)注意哪些事項(xiàng)? (4分)

  1.穿刺點(diǎn)應(yīng)選動脈搏動最明顯處,消毒面積較靜脈穿刺廣。

  2.做血氧分析時(shí),空針內(nèi)絕對不能進(jìn)入空氣。

  3.操作完畢,局部必須加壓5分鐘,直至無出血為止。

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