支氣管哮喘 -臨床助理醫(yī)師病史采集

　　簡要病史：男性，25歲，陣發(fā)性呼吸困難伴咳嗽1周

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：支氣管哮喘

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容(13分)

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

　?、?呼吸困難發(fā)作情況，每次持續(xù)時間、誘發(fā)因素和緩解因素(3分)

　?、?咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫紺、發(fā)熱等(2分)

　?、?有無心慌、胸痛、水腫、夜間端坐呼吸等(2分)

　?、?飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)

　　2. 診療經(jīng)過(2分)

　　① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查(1分)

　?、?治療情況如何，如何能使呼吸困難緩解(1分)

　　(二)相關(guān)病史(3分)

　　1. 有無藥物及其他過敏史(1分)

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作，發(fā)作季節(jié)，心臟病史，家族史(2分)

　　二、問診技巧(2分)

　　(一)條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn) 1分

　　(二)結(jié)合病情詢問 1分

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