臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查：四肢與關(guān)節(jié)

　　四肢與關(guān)節(jié)(共5分)

　　1.視診：觀察肢體有無(wú)成角、短縮或旋轉(zhuǎn)畸形，關(guān)節(jié)有無(wú)紅腫，關(guān)節(jié)附近肌肉有無(wú)萎縮。如杵狀指、反甲、水腫、下肢靜脈曲張、指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等(1分)

　　2.觸診：觸診內(nèi)容包括：皮溫、壓痛點(diǎn)、腫塊、骨與關(guān)節(jié)正常解剖標(biāo)志是否改變、肌腱與滑囊和周圍神經(jīng)干是否增粗、有無(wú)腫塊;浮髕試驗(yàn)檢查方法：被檢查者平臥位，下肢伸直肌肉放松，檢查者一手向遠(yuǎn)端按壓髕上囊部，將可能存在的積液擠向髕骨下方，另一手示指輕壓髕骨，髕骨有被積液浮起感覺(jué)稱為浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。(1分)

　　3.肢體長(zhǎng)度和周徑的測(cè)量：在骨突處做好標(biāo)志，兩側(cè)同時(shí)測(cè)量判斷肢體是否存在短縮畸形;選定兩下肢相同水平肌肉豐滿之處作周徑測(cè)量后進(jìn)行比較。(1分)

　　4 運(yùn)動(dòng)與功能檢查(2分)

　　四肢關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)與功能檢查主要觀察活動(dòng)的姿勢(shì)、范圍以及活動(dòng)時(shí)是否引起疼痛，四肢和關(guān)節(jié)通常作被動(dòng)活動(dòng)檢查，懷疑神經(jīng)肌肉疾患則主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均須檢查。

　　A、癱瘓：隨意運(yùn)動(dòng)功能的喪失。如偏癱、單癱、截癱、交叉癱。

　　B、不隨意運(yùn)動(dòng)。如震顫、手足搐搦。

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