2012年臨床助理醫(yī)師模擬試題與解析(1)
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【題型】 A1A2型題
1.慢性支氣管炎的原發(fā)感染,下列哪種病原體最重要
A.病毒或支原體【A】
B.甲型鏈球菌
C.流感嗜血桿菌
D.肺炎鏈球菌
E.奈瑟菌屬
【解析】考核慢性阻塞性肺病的病因。引起慢性阻塞性肺病原發(fā)感染的微生物主要有病毒或病毒與支原體混合感染。
【題型】 A1A2型題
2.肺氣腫的基本類型中以哪種最多見A.混合型肺氣腫【C】
B.全小葉型肺氣腫
C.小葉中心型肺氣腫
D.局灶性肺氣腫
E.老年性肺氣腫
【解析】考核慢性阻塞性肺病的臨床分型。肺氣腫的基本類型中以小葉中心型肺氣腫最多見。
【題型】 A1A2型題
3.男性,60歲。慢性支氣管炎病史10年,癥狀加重6天入院。動(dòng)脈血?dú)夥治?呼吸空氣)PaO260mmHg,PaCO255mmHg。其低氧血癥的發(fā)生機(jī)制中下列哪一條不是主要的【A】
A.彌散量降低
B.通氣分布不均和通氣/血流比例失調(diào)
C.靜-動(dòng)脈血分流
D.肺泡通氣量降低
E.呼吸功和氧耗量增加
【解析】COPD后肺動(dòng)脈壓力升高是低氧最主要的原因,彌散功能在早期因肺泡結(jié)構(gòu)無明顯改變不會(huì)出現(xiàn)障礙。
【題型】 A1A2型題
4.男性,53歲。反復(fù)咳嗽并有吸煙史10年,冬春季咳嗽加重。查體:雙肺呼吸音稍減低,右下肺可聞少量濕性?音。胸片示肺紋理增多。肺功能檢查殘氣量占肺總量的25%,1秒率55%。最可能的診斷是【B】
A.肺間質(zhì)纖維化
B.慢性阻塞性肺疾病并肺部感染
C.阻塞性肺氣腫
D.肺不張
E.肺泡細(xì)胞癌
【解析】患者反復(fù)咳、喘、感染,有阻塞性通氣功能障礙,符合COPD診斷,現(xiàn)有濕性羅音提示有感染可能。
【題型】 A1A2型題
5.女性,49歲。反復(fù)咳嗽、咳痰3年,1周來受涼后出現(xiàn)咳嗽加重,體檢:雙肺有散在干?音。關(guān)于是否使用抗生素,首先進(jìn)行下列哪一項(xiàng)處理最合適【A】
A.胸部X線檢查及白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類
B.頭孢唑啉5g靜脈滴注
C.痰涂片或培養(yǎng)
D.肺功能檢查
E.血?dú)夥治?/P>
【解析】考核慢性阻塞性肺病的治療?;颊哌M(jìn)行胸部X線檢查及白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類檢查可為是否使用抗生素提供重要依據(jù)。
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