2012臨床助理醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)：糖尿病診斷

　　尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，但受腎糖閾影響。

　　血糖升高是診斷糖尿病的主要根據(jù)，應(yīng)注意單純空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性，應(yīng)加測餐后血糖，必要時(shí)應(yīng)作葡萄搪耐量試驗(yàn)(OGTT)。靜脈血漿葡萄糖濃度比全血血糖高15%。OGTT葡萄糖負(fù)荷量成人75g，服糖前及服后30min，60min，120min，180min測定血糖。此外，在診斷糖尿病時(shí)應(yīng)注意排除繼發(fā)性糖尿病的可能。

　　1997年7月美國糖尿病協(xié)會(ADA)提出新的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其要點(diǎn)如下：

　　(1)空腹血漿葡萄糖(FPG)的分類 <6.0mmol/L(110mg/d1)為正常，≥6.0～<7.0mmol/L (≥110~<126mg/d1)為空腹血搪受損(IFG)，≥7.0mmol/L(126mg/d1)為糖尿病，需另一天再次證實(shí)。

　　(2)OGTF中2小時(shí)血漿葡萄糖(2HPG)的分類 <7.8mmol/L(140mg/d1)為正常，≥7.8～<11.1mmol/L(≥140~<200 mg/d1)為IGT，≥11.1mmol/L(200mg/d1)為糖尿病，需另一天再次證實(shí)。

　　(3)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　糖尿病癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L (200mg/d1)，或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl)，或OGTF中2HPG≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

　　癥狀不典型者，需另一天再次證實(shí)。不主張作第三次OGTT。

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