2011臨床助理醫(yī)師考試輔導：尿道損傷臨表
更新時間：2011-08-23 14:42:29
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2011臨床助理醫(yī)師考試輔導：尿道損傷臨表
(一)休克 球部尿道損傷一般無休克。膜部損傷因伴骨盆骨折，出血量多，約半數(shù)出現(xiàn)休克。
(二)尿道出血 與排尿無關。前尿道完全斷裂或膜部損傷流血較少。
(三)排尿困難與尿潴留。
(四)局部血腫、尿外滲 傷部皮下淤血、青紫或腫脹，以會陰部和陰囊部明顯。尿液外滲浸潤周圍組織，組織壞死、感染，病情惡化。
表13-8-1 尿道損傷的臨床病理
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前尿道損傷 |
后尿道損傷 | ||
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球部 |
陰莖部 |
膜部 |
前列腺部 | |
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血腫
尿外滲 |
入會陰筋膜包繞的會陰淺袋，使會陰、陰囊、陰莖腫脹。 |
①陰莖筋膜完整：陰莖腫脹；
②陰莖筋膜破裂：同球部損傷。 |
①骨折及骨盆血管叢損傷：前列腺和膀胱周圍血腫。
②后尿道斷裂：恥骨后間隙和膀胱周圍尿外滲。 | |
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臨床表現(xiàn) |
①尿道流血：不排尿也可見尿道外口滴血；排尿可為血尿。
②排尿困難：尿道挫裂傷時因疼痛而致括約肌痙攣發(fā)生排尿困難；尿道斷裂發(fā)生尿潴留。
③局部腫脹：決定于血腫和尿外滲的部位。可于勉強排尿時突然出現(xiàn)。
④疼痛：傷處疼痛，可放射到尿道外口，排尿時劇烈。
⑤尿外滲：并發(fā)感染可有全身中毒癥狀。 |
①休克。
②疼痛：下腹痛、肌肉緊張、壓痛。
③排尿困難：傷后不能排尿，急性尿潴留。
④尿道出血：尿道口無流血或僅有少量血液流出。
⑤尿外滲及血腫。 | ||
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并發(fā)癥 |
尿外滲若不及時處理或處理不當，會發(fā)生廣泛皮膚和皮下組織壞死、感染、膿毒血癥，其他并發(fā)癥有尿道狹窄、尿瘺。 |
尿道狹窄、直腸損傷（指套染血）。 | ||
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