2011臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：脂溶性維生素[1]

　　脂溶性維生素 $lesson$

　　(1)維生素A的生理功能及缺乏病

　　維生素A又稱抗干眼病維生素。維生素A多存在于動物的肝臟中。植物中不存在維生素A，但存在多種胡蘿卜素，其中β-胡蘿卜素最重要，被稱為維生素A原。維生素A在體內(nèi)的活性形式包括視黃醇、視黃醛和視黃酸。

　?、贅?gòu)成視覺細胞內(nèi)感光物質(zhì)。當(dāng)維生素A缺乏時，視紫紅質(zhì)合成減少，對弱光敏感性降低，暗適應(yīng)能力減弱，嚴(yán)重時會發(fā)生“夜盲癥”。

　?、趨⑴c糖蛋白的合成。當(dāng)維生素A缺乏時，可導(dǎo)致糖蛋白合成中間產(chǎn)物異常，低分子量的多糖-脂的累積。維生素A是維持上皮組織發(fā)育和分化所必需的，若缺乏可引起上皮組織干燥、增生和角化。

　?、燮渌δ堋Ｒ朁S醇、視黃酸具有固醇類激素樣作用，影響細胞分化，促進機體生長和發(fā)育。缺乏維生素A時，生殖功能衰退，骨骼生長不良及生長發(fā)育受阻等，可能與視黃醇的固醇類激素樣作用異常有關(guān)。

　　(2)維生素D的生理功能及缺乏癥 環(huán)球網(wǎng)校整理

　　維生素D又稱抗佝僂病維生素，為類固醇衍生物。體內(nèi)膽固醇可轉(zhuǎn)變成7-脫氫膽固醇，儲存于皮下，在日光或紫外線照射下可轉(zhuǎn)變?yōu)镈3。

　　生理功能及缺乏癥：

　　1，25-(OH)2 D3是維生素D的活化形式，其主要靶細胞是小腸黏膜、骨骼和腎小管，主要生理功能是促進鈣和磷的吸收，有利于新骨的生成與鈣化，并與甲狀旁腺素、降鈣素共同調(diào)節(jié)機體內(nèi)的鈣、磷平衡。當(dāng)維生素D缺乏或轉(zhuǎn)化障礙時，兒童骨鈣化不良，稱佝僂病，成人引起軟骨病。

　　例題(單選)：成人缺乏維生素D時引起

　　A 夜盲癥 B 軟骨病 C 佝僂病 D 皮膚癌 E 以上四種全不是

　　答案：B

　　注：軟骨病是骨疾病，見于成人維生索D缺乏，它與佝僂病類似，但后者見于兒童維生素D缺乏。這兩種疾病都表現(xiàn)為骨形成不良。