2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)：高血壓診斷

　　2011臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)：高血壓診斷與鑒別診斷

　　診斷主要根據(jù)診所測量的血壓值， 必須以非藥物狀態(tài)下二次或二次以上非同日多次重復(fù)血壓測定所得的平均值為依據(jù)。一旦診斷，需鑒別原發(fā)還是繼發(fā)。原發(fā)性高血壓患者需做有關(guān)實驗室檢查，評估靶器官損害和相關(guān)危險因素。

　　高血壓患者的預(yù)后不僅取決血壓水平，還于其它心血管危險因素的存在及靶器官損害程度有關(guān)。低、中、高、極高危分別表示10年內(nèi)發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險<15%、15%～20%、20%～30%、>30%。用于分層的其它心血管危險因素有：男性>55歲、女性>65歲、吸煙、TC≥5.72mmol/L(220mg/dl)、糖尿病、早發(fā)心血管病家族史(男<55歲，女<65歲)。靶器官損害包括：左心室肥厚、蛋白尿或血清肌酐輕度升高、超聲或X線證實有動脈粥樣斑塊(頸、髂、股、主動脈);視網(wǎng)膜動脈局灶或廣泛狹窄。并發(fā)癥有：心臟病(心絞痛、心梗、血運(yùn)重建術(shù)后、心力衰竭);腦血管病(腦出血、缺血性卒中、TIA);腎臟疾病(糖尿病腎病，Cr>177mmol/L或2mg/dl);血管疾病(主動脈夾層，外周血管病);重度高血壓性視網(wǎng)膜病變(出血、滲出、視乳頭水腫)。