2011年臨床助理醫(yī)師資格考試試題(10)

　　A. 青霉素+水氧酸制劑

　　B. 青霉素+強(qiáng)的松

　　C. 根據(jù)血培養(yǎng)藥敏試驗給有效抗生素

　　D. 水楊酸制劑

　　E. 強(qiáng)的松

　　為鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)，應(yīng)采取的措施是: D

　　A. 手術(shù)根治先心病

　　B. 長期用最低有效量阿司匹林

　　C. 用長效青霉素5天

　　D. 用長效青霉素10天或更久

　　E. 治愈后無需再用藥

　　解析：主要是C和D相鑒別。應(yīng)至少用長效青霉素10天

　　結(jié)核病

　　1 結(jié)核性腦膜炎中期的主要的臨床表現(xiàn)是 C

　　A 結(jié)核的中毒癥狀

　　B 驚厥

　　C 頸強(qiáng)直、克氏征陽性

　　D昏迷

　　E 發(fā)熱/盜汗

　　解析：結(jié)腦早期：性情的改變：如任性，喜哭，對周圍事物不感興趣等，中期(腦膜刺激期)主要為顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)和腦膜刺激征表現(xiàn)，如持續(xù)噴射性嘔吐、頸強(qiáng)直、克氏征陽性等。晚期主要表現(xiàn)為昏迷

　　2 2歲小兒，出生時接種過卡介苗，1月來低熱，輕咳，PPD試驗強(qiáng)陽性，據(jù)此考慮 A

　　A 活動性肺結(jié)核

　　B 接種卡介苗后的反應(yīng)

　　C 肺膿瘍

　　D 支氣管肺炎

　　E 支氣管炎

　　解析：本題主要是A、B相鑒別，B一般不會是強(qiáng)陽性，也不會有結(jié)核感染的臨床癥狀

　　3小兒受結(jié)核菌感染至PPD出現(xiàn)陽性的時間是 C

　　A 1-2周

　　B 2-4周

　　C 4-8周

　　D 8-10周

　　E 10-12周

　　4 PPD陽性反應(yīng)的臨床意義中，正確的是B

　　A 兒童PPD陽性表示體內(nèi)有活動結(jié)核

　　B 嬰兒PPD強(qiáng)陽性 表示體內(nèi)有活動結(jié)核

　　C PPD硬結(jié)直徑5毫米以上為強(qiáng)陽性

　　D PPD 強(qiáng)陽性表示病情較重

　　E PPD 強(qiáng)陽性表示曾接種過卡介苗

　　解析：A錯因為陽性也有可能為接種過疫苗或感染過肺結(jié)核，C錯因為硬結(jié)直徑應(yīng)在2厘米以上，D錯因為強(qiáng)陽性只是表示體內(nèi)有活動病灶，不代表病情輕重。E錯也是因強(qiáng)陽性多代表體內(nèi)有活動病灶，不應(yīng)忽略為曾接種過卡介苗

　　5 結(jié)核菌素試驗結(jié)果，正確的是B

　　A 卡介苗接種成功，結(jié)核菌素試驗應(yīng)(+++)

　　B粟粒性結(jié)核時，結(jié)核菌素試驗可(-)

　　C 結(jié)核菌素試驗陰性時可排除結(jié)核病

　　D結(jié)核菌素試驗陽性者，可肯定有結(jié)核病

　　E 以上均有可能

　　A錯因為卡介苗接種成功，結(jié)核菌素試驗不應(yīng)為強(qiáng)陽性，強(qiáng)陽性大多表示體內(nèi)有活動病灶，B對因為在重癥患兒，免疫反應(yīng)受抑制結(jié)核菌素試驗可(-)，C同理，在重癥患兒，免疫反應(yīng)受抑制結(jié)核菌素試驗可(-)，不能除外結(jié)核，D錯因為陽性也有可能為接種過疫苗或感染過肺結(jié)核