2011臨床助理醫(yī)師專業(yè)綜合備考習(xí)題(21)

    2011臨床助理醫(yī)師專業(yè)綜合備考習(xí)題(21) $lesson$

　　1.50歲以上髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病人有明顯疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙者，應(yīng)首選(C)

　　A.髖關(guān)節(jié)融合術(shù)B.截骨術(shù)C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D.關(guān)節(jié)清理術(shù)E.鉆孔減壓術(shù)

　　2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)共計(jì)10項(xiàng)，典型病例應(yīng)具備其中幾項(xiàng)(E)

　　A.三項(xiàng)B.四項(xiàng)C.五項(xiàng)D.六項(xiàng)E.七項(xiàng)

　　3.晨僵在哪類關(guān)節(jié)炎中表現(xiàn)最為突出(B)

　　A.骨性關(guān)節(jié)炎(OA)B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)C.強(qiáng)直性脊柱炎(AS)D.感染性關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　4.早期滑膜結(jié)核與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別的可靠依據(jù)是(E)A.累及關(guān)節(jié)的數(shù)目B.血沉是否正常C.關(guān)節(jié)間隙是否狹窄D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.滑膜組織病理學(xué)檢查

　　5.男患，26歲。截癱，雙下肢肌力Ⅱ級，劍突以下痛，觸覺消失，膝踝反射亢進(jìn)，巴彬斯基反射陽性，疑診脊柱結(jié)核所致。攝脊柱X-ray片應(yīng)以(B)A.第3胸椎為中心B.第5胸椎為中心C.第7胸椎為中心D.第9胸椎為中心E.第11胸椎為中心

　　6.女，48歲。晨起左中指發(fā)僵、疼痛，緩慢活動(dòng)后可消失，屈伸中指時(shí)有彈響。最可能的診斷是(B)

　　A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.狹窄性腱鞘炎C.腱鞘囊腫D.滑囊炎E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

　　7.40歲男性，股骨下端疼痛，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)輕微受限。查體：股骨下端偏外側(cè)局限性隆起，壓痛，皮溫略高。X片：股骨外側(cè)髁可見偏心性生長的骨吸收病灶，皮質(zhì)向外膨隆，變薄，無骨膜反應(yīng)。診斷為(B)

　　A.骨纖維異樣增殖癥B.骨巨細(xì)胞瘤C.嗜酸性肉芽腫D.內(nèi)生軟骨瘤E.骨囊腫

　　8.病人已確診為骨巨細(xì)胞瘤，局部皮膚表淺靜脈怒張，腫脹與壓痛均顯著，觸診有乒乓球樣感覺。X片：骨皮質(zhì)已破壞，斷裂。病理報(bào)告：骨巨細(xì)胞瘤Ⅲ級。治療應(yīng)選擇(A)

　　A.截肢術(shù)B.刮除植骨術(shù)C.刮除骨水泥充填術(shù)D.刮除滅活植骨術(shù)E.刮除滅活骨水泥充填術(shù)

　　9.16歲男患，洗浴時(shí)無意中觸及右大腿下端內(nèi)側(cè)硬性突起，無疼痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)良。最可能的診斷是(B)

　　A.軟骨瘤B.骨軟骨瘤C.骨巨細(xì)胞瘤D.骨囊腫E.骨化性肌炎

　　10.17歲男患，診斷右股骨下端內(nèi)側(cè)長蒂狀骨軟骨瘤，3天前跌倒后，出現(xiàn)局部疼痛，伴膝關(guān)節(jié)活動(dòng)輕微受限。其原因是(B)

　　A.骨軟骨瘤惡變B.骨軟骨瘤基底部折斷C.骨軟骨瘤周圍出現(xiàn)滑囊炎D.局部軟組織挫傷E.骨軟骨瘤外層軟骨帽損傷

　　11.學(xué)生，19歲，右股骨下端疼痛3月，夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內(nèi)側(cè)限局性隆起，皮溫略高，皮膚淺靜脈怒張，明顯壓痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限。X片，股骨下端溶骨性骨破壞，可見Codman三角。診斷為(C)

　　A.軟骨肉瘤B.纖維肉瘤C.骨肉瘤D.骨巨細(xì)胞瘤E.尤文肉瘤

　　12.9歲男孩，右脛骨上端疼痛，腫脹，壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X片：右脛骨上端偏右骨密度增高，邊界不清，有骨膜反應(yīng)。治療應(yīng)選擇(C)

　　A.大量抗生素B.非甾體類抗炎劑C.截肢術(shù)D.理療E.牽引制動(dòng)

　　13.男，60歲，間歇性跛行6年。下蹲時(shí)疼痛減輕，騎自行車正常。直腿抬高試驗(yàn)陰性。X-ray片示：腰椎骨質(zhì)增生明顯。最可能的診斷是(A)

　　A.腰椎管狹窄癥B.腰椎間盤突出癥C.慢性腰肌勞損D.棘間韌帶損傷E.腰椎結(jié)核

　　(14～16題共用題干)

　　腰痛多年，時(shí)輕時(shí)重，伴雙下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體:腰運(yùn)動(dòng)受限，椎旁壓痛向下肢放散，直腿高舉與足背屈附加試驗(yàn)陽性。馬鞍區(qū)痛覺減退。

　　14.出現(xiàn)排尿困難，鞍區(qū)麻木的原因是(C)

　　A.竇椎神經(jīng)受刺激B.脊神經(jīng)后支卡壓C.馬尾神經(jīng)受壓D.L5神經(jīng)根受壓E.S1神經(jīng)根受壓

　　15.最需要鑒別的疾病是(D)

　　A.腰扭傷B.腰椎管狹窄癥C.第三腰椎橫突綜合征D.椎管內(nèi)腫瘤E.強(qiáng)直性脊柱炎

　　16.最主要的治療措施是(D)

　　A.臥硬床休息B.牽引C.硬脊膜外腔強(qiáng)地松龍注射D.手術(shù)E.激素，非甾體類抗炎劑