2011臨床助理醫(yī)師備考：COPD的診斷
更新時間：2010-10-18 10:24:10
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)
(一) 診斷和鑒別診斷：
診斷：癥狀、體征、肺功能檢查。吸入支氣管擴張劑后一秒率<70%及FEV1<80%預計值可確定為不完全可逆的氣流受限。少數(shù)無咳嗽咳痰者，一秒率<70%，而FEV1≥80%預計值，除外其它疾病可診斷COPD.
鑒別診斷：(1)支氣管哮喘 兒童青少年起病 發(fā)作性 過敏史/家族史 支氣管舒張實驗陽性 (2)支擴：反復咳嗽 大量膿痰 反復咯血 固定持久的局限性羅音 胸片肺紋理粗亂或卷發(fā)樣 CT可見支氣管擴張改變 (3)肺結核：午后低熱、乏力、盜汗 (4)支氣管肺癌(反復咳嗽咳痰 刺激性咳嗽 CT占位、阻塞性肺不張或肺炎，纖支鏡)
(二) 并發(fā)癥
1. 慢性呼衰 COPD急性加重期
2. 自發(fā)性氣胸 突然加重的呼吸困難 明顯發(fā)紺 患側鼓音 x線檢查可確診
3. 慢性肺源性心臟病
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