2011《外科學(xué)》高頻考點復(fù)習(xí)：急性腦內(nèi)血腫

　　急性腦內(nèi)血腫 與對沖性腦挫裂傷、急性硬膜下血腫伴發(fā)或形成于腦剪力性損傷后，骨折片刺破腦內(nèi)血管亦為病因之一。血腫80%位于額顳部。

　　1.臨床表現(xiàn)與診斷：缺乏獨有臨床表現(xiàn)，可有對沖性腦挫裂傷、急性硬膜下血腫等伴發(fā)病癥狀，如顱壓高癥狀、有或無定位體征、CT表現(xiàn)腦內(nèi)高密度灶。外傷性顱內(nèi)血腫的致命因素為急性腦受壓導(dǎo)致的腦疝。

　　2.治療：顱壓高，血腫>40ml，CT中線移位>1.0cm應(yīng)手術(shù)，<30ml血腫經(jīng)保守治療多可獲得滿意吸收。合理安排傷后治療如脫水、止血、控制高血壓等。

　　外傷性顱內(nèi)血腫形成后，其嚴重性在于(D)

　　A.由對沖性腦損傷所致廣泛的額顳部受累B.血腫位于白質(zhì)深部C.腦膜中動脈受損，出血速度快D.引起顱內(nèi)壓增高而導(dǎo)致腦疝E.伴發(fā)腦水腫程度

　　下列顱腦損傷最急需處理的是(E)

　　A.腦震蕩B.頂部的凹陷骨折，深度達1.5cm C.顱底骨折引起外耳道出血D.開放性顱腦損傷，腦組織外溢E.顱內(nèi)血腫并腦疝形成

　　搶救顱內(nèi)血腫病人，最根本措施是(C)

　　A.20%甘露醇250ml快速靜點B.氣管切開，減輕腦水腫C.清除血腫D.人工冬眠及物理降溫E.去骨瓣減壓

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