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實(shí)踐技能高頻考點(diǎn):抽搐病史采集要點(diǎn)

更新時(shí)間:2010-09-29 10:17:53 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  抽搐病史采集要點(diǎn)

  (1)年齡:兒童以習(xí)慣性抽搐、原發(fā)性癲癇及抽動(dòng)穢語綜合征常見;20歲以上青壯年發(fā)作所致抽搐,多數(shù)是繼發(fā)性的,即存在腦器質(zhì)性病變;老年人則多考慮低鈣血癥、心腦血管疾病等。

  (2)關(guān)于抽搐的問診:①誘因:有無過度疲勞、大量飲酒、精神緊張、妊娠、缺氧、外傷等;②部位:特別是最先開始抽搐的部位,往往提示相應(yīng)皮質(zhì)功能損害區(qū);局限性抽搐的病人多數(shù)有病因,老年人局限性抽搐伴持續(xù)性頭痛,提示顱內(nèi)腫瘤;③方式:陣發(fā)性抽搐還是頻繁發(fā)作,頻繁全身抽搐可能危及生命,需快速處理;④發(fā)作時(shí)有無意識(shí)障礙、外傷、大小便失禁、發(fā)作時(shí)的姿態(tài)、面色、聲音、肢體抽搐部位和抽動(dòng)次數(shù)、發(fā)作的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、對(duì)環(huán)境反應(yīng),發(fā)作后的表現(xiàn)(意識(shí)、肢體癱瘓、失語、遺忘、頭痛等)。

  (3)伴隨癥狀以及既往病史

 ?、匐y產(chǎn)、腦外傷史:有難產(chǎn)史的兒童以及腦外傷的病人,其癲癇發(fā)作的比例明顯增高;②受到精神刺激發(fā)作癔病的病人表現(xiàn)為四肢不自主抽搐,多無規(guī)律,暗示可加重或減輕,無意識(shí)喪失。③發(fā)熱:高熱本身會(huì)引起抽搐/驚厥,以兒童多見,成年人要考慮顱內(nèi)感染。

 

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