2010年臨床助理醫(yī)師[專業(yè)綜合]精選試題(3)

　　例題

　　法洛四聯癥患者青紫的程度主要取決于

　　A.肺動脈狹窄的程度

　　B.室間隔缺損的大小

　　C.室間隔缺損的部位

　　D.主動脈騎跨的程度

　　E.右心室肥厚的程度

　　答案：A

　　左向右分流型的先心病是

　　A.動脈導管未閉

　　B.肺動脈狹窄

　　C.主動脈縮窄

　　D.右位心

　　E.大血管錯位

　　答案：A

　　解析：BC為無分流型，D決定于并發(fā)畸形，E常為右向左分流

　　肺循環(huán)血量增多，并伴左心房左心室血量增多的先心病應是

　　A.原發(fā)性房間隔缺損

　　B.繼發(fā)性房間隔缺損

　　C.動脈導管未閉

　　D. 肺動脈狹窄

　　E.法洛四聯癥

　　答案：C

　　解析：AB右心大，D右心室肥厚并右心大，E左心小

　　女孩，2歲。生長不受影響，體檢發(fā)現胸骨左緣第2-3肋間Ⅱ—Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第2音固定性分裂。該患兒的診斷是

　　A.動脈導管未閉

　　B.房間隔缺損

　　C.室間隔缺損

　　D.法洛四聯癥

　　E.肺動脈瓣狹窄

　　答案：B

　　下題共用題干：男孩，5歲。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活動后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2—3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，經超聲心動圖證實為先天性心臟病，法洛四聯癥。

　　153.此患兒其心臟由哪4種畸形組成

　　A.主動脈狹窄，室間隔缺損，肺動脈騎跨，右心室肥厚

　　B.主動脈狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，左心室肥厚

　　C.肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚

　　D.肺動脈狹窄，房間隔缺損，肺動脈騎跨，左心室肥厚

　　E.肺動脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚

　　答案：C

　　此患兒突然發(fā)生昏厥、抽搐最可能并發(fā)

　　A.支氣管肺炎

　　B.充血性心力衰竭

　　C.低鈣驚厥

　　D.腦血栓，腦膿腫

　　E.癲癇

　　答案：D

　　解析：腦血栓，腦膿腫是法四患者常見并發(fā)癥

　　法洛四聯癥心臟雜音響度主要取決于

　　A.左、右室之間壓力差

　　B.肺動脈瓣狹窄程度

　　C.室間隔缺損大小

　　D.主動脈騎跨程度

　　E.右室肥厚程度

　　答案：B

　　第二心音固定分裂，常見于

　　A.二尖瓣關閉不全

　　B.主動脈瓣關閉不全

　　C.肺動脈瓣關閉不全

　　D.房間隔缺損

　　E.室間隔缺損

　　答案：D

　　下題共用題干患兒3歲，近1年多，哭甚時出現青紫，查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3—4肋間可聞及Ⅳ級收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動脈段凸出。

　　此患兒最可能的診斷是

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.肺動脈狹窄

　　D.動脈導管未閉

　　E.法洛氏四聯癥

　　答案：B

　　此患兒如決定手術必須做的檢查是

　　A.心電圖

　　B.磁共振成像

　　C.心功能檢查

　　D.心導管檢查

　　E.超聲心動圖

　　答案：D

　　解析：心導管檢查是了解是否為器質性肺動脈高壓的金指標

　　此患兒如出現了永久性青紫，說明

　　A.動脈系統(tǒng)淤血

　　B.形成艾森曼格綜合征

　　C.合并了肺水種

　　D.靜脈系統(tǒng)淤血

　　E.合并了心力衰竭

　　答案：B

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