外科學考試輔導:引起腦性癱瘓的原因

　　凡能造成腦組織損害的任何情況，均可為致病因素。

　　一、產(chǎn)前因素 先天性腦發(fā)育不良，常因母親在懷孕時生了風疹及其它病毒性感染，特別是在妊娠的頭3個月。常伴有其它的先天性異常如白內(nèi)障、耳聾、先天性心臟病等。引起嚴重新生兒黃疸的胎兒成紅細胞增多癥可以造成腦基底核的損傷，出現(xiàn)核黃疸(kerikterus)。

　　妊娠中毒癥可使胎兒發(fā)生腦內(nèi)或硬膜下出血。孕婦嚴重的血壓下降，可引起胎兒腦血栓形成;孕婦暈厥發(fā)作、巴比妥類藥物過量、失血性休克、外傷或燒傷等血壓下降均可使胎兒的腦組織受損;營養(yǎng)不良亦可影響胎兒的腦發(fā)育。一般說來，先天性因素所致腦性癱瘓者，雙側(cè)對稱者居多。

　　二、產(chǎn)時因素 包括由于產(chǎn)傷所造成的腦損傷及腦缺氧癥，占腦癱病因的37%.應(yīng)用產(chǎn)鉗強力牽拉胎兒頭部可使頸部靜脈破裂，造成顱內(nèi)出血。腦缺氧可因于第二產(chǎn)程第二期不適當?shù)貞?yīng)用鎮(zhèn)靜或麻醉藥所致。臍帶繞頸會造成被動性腦充血。胎兒娩出后長時間的窒息及紫紺者，均容易發(fā)生腦癱。胎盤破裂及前置胎盤亦可造成胎兒腦損傷。早產(chǎn)易產(chǎn)生腦出血，這是因為早產(chǎn)嬰兒的腦血管發(fā)育不完全、脆弱，在分娩時從壓力較高的子宮內(nèi)突然娩出至體外空氣中，壓力變化較大而致血管破裂。早產(chǎn)嬰對窒息也特別敏感。

　　三、產(chǎn)后因素 由于感染性腦炎而致的腦癱，常為進行性。但如為繼發(fā)性腦炎或感染后腦炎(如麻疹后的虛性腦炎)則表現(xiàn)為非進行性，通過治療，可大部分恢復(fù)。高熱抽筋等，特別是在出生后的前幾個星期內(nèi)，?？稍斐赡X內(nèi)出血。據(jù)病因統(tǒng)計，分娩時損傷占13%、缺氧占24%，早產(chǎn)占32%、先天性缺陷占11%，產(chǎn)后因素占7%.病人的母親有1～5次流產(chǎn)史者占30%.