助理醫(yī)師輔導:股靜脈、股動脈穿刺術

　　適應癥

　　周圍靜脈穿刺困難，但需采血標本；急救時需靜脈內(nèi)注藥。

　　禁忌癥

　　出血傾向，下肢有靜脈血栓。

　　用品及準備

　　10ml無菌干燥注射器及針頭、清潔盤、各種試管等。

　　方法及內(nèi)容

　　1、患者仰臥，下肢伸直并略外展、外旋。如為患兒，將大腿外展與身體長軸成45°角，大腿下墊一小枕，小腿彎曲與大腿成90°角，并由助手固定。

　　2、局部常規(guī)消毒待干。

　　3、術者立于穿刺側(cè)，戴無菌手套或用碘酊、乙醇消毒左手示指，以左手示指在腹股溝韌帶下方中部捫清股動脈搏動最明顯部位，并予固定。

　　4、右手持注射器，針頭斜面向上，在腹股溝韌帶中部下方2－3cm、股動脈內(nèi)側(cè)垂直刺入或與皮膚成30°－45°角，一般進針深度2－5cm.在刺入過程中，要經(jīng)常抽吸。如無回血，可緩慢回撤，邊抽邊退，或稍變方向及深度繼續(xù)探試。如抽得靜脈血，即用左手固定針頭，右手抽動活塞，以保證順利抽血。

　　5、術后以無菌棉球壓穿刺點處，囑患者伸直大腿，繼續(xù)壓迫5－10min，觀察至局部環(huán) 球網(wǎng)校收集無出血為止。如欲行股動脈取血，可于搏動最明顯處進針，方法與股靜脈穿刺相同，但術后壓迫時間稍長。

　　注意事項

　　1、局部必須嚴格消毒，不要選擇有感染的部位作穿刺。

　　2、避免反復多次穿刺以免形成血腫。

　　3、若需向靜脈內(nèi)輸注液體時，穿刺角度為30°－45°斜刺；刺入靜脈后應將針頭固定好。

　　4、如抽出鮮紅色血液，即示穿入股動脈，應拔出針頭，緊壓穿刺處數(shù)分鐘，至無出血為止。

　　5、如為嬰幼患兒，助手固定肢體時勿用力過猛，以防損傷組織。

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