2022年臨床助理醫(yī)師考試備考題庫(59)


2022年臨床助理醫(yī)師考試備考題庫(59)
男,32歲,反復(fù)腰部脹痛1年。B超見右腎盂結(jié)石,大小1.5cm×1.0cm;左腎積水,左輸尿管上段結(jié)石,大小1.0cm×0.8cm。尿常規(guī):RBC5~10/HP,WBC16~20/HP。腎功能正常。
1. 能反映腎功能的檢查是:
A.CT平掃
B.復(fù)查B超
C.KUB
D.MRI
E.IVU
2. 首 選的治療方法是:
A.左輸尿管結(jié)石體外沖擊波碎石
B.右腎盂結(jié)石體外沖擊波碎石
D.藥物排石
E.右腎盂切開取石
參考答案
1.【答案】E。解析:靜脈尿路造影(IVU)是指經(jīng)靜脈注射造影劑,被腎小球濾過、濃縮和分泌,早期成像可分別顯示腎輪廓,中期顯示腎盞、腎盂和輸尿管形態(tài),后期顯示膀胱形態(tài),因此IVU可反映分側(cè)腎功能(E)。另一顯示分側(cè)腎功能的檢查是放射性核素腎顯像,請牢記,該知識點常考。CT、MRI價格昂貴,不作為首 選檢查,也不能反映分側(cè)腎功能。B超、腹部X線平片(KUB)只能顯示腎臟的大致形態(tài)改變,不能反映分腎功能。
2.【答案】A解析:對于一側(cè)腎結(jié)石合并對側(cè)腎結(jié)石者,應(yīng)先處理輸尿管結(jié)石,因輸尿管結(jié)石對腎功能影響較大。本例為右側(cè)腎結(jié)石+左側(cè)輸尿管上段結(jié)石+左腎積水,故應(yīng)先處理左側(cè)輸尿管結(jié)石。根據(jù)結(jié)石部位、直徑大小選擇取石方案。上段輸尿管結(jié)石與腎結(jié)石治療相同:直徑<4mm的結(jié)石可行保守治療:直徑5~25mm的結(jié)石首 選體外沖擊波碎石(ESWL)。本例左側(cè)上段輸尿管結(jié)石直徑1.0cm,應(yīng)首 選體外沖擊波碎石(ESWL),故答案為A。B項為右側(cè)腎盂結(jié)石的取石方法。
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