2022年臨床助理醫(yī)師考試備考題庫(59)

2022年臨床助理醫(yī)師考試備考題庫(59)

男，32歲，反復(fù)腰部脹痛1年。B超見右腎盂結(jié)石，大小1.5cm×1.0cm;左腎積水，左輸尿管上段結(jié)石，大小1.0cm×0.8cm。尿常規(guī)：RBC5～10/HP，WBC16～20/HP。腎功能正常。

1. 能反映腎功能的檢查是：

A.CT平掃

B.復(fù)查B超

C.KUB

D.MRI

E.IVU

2. 首 選的治療方法是：

A.左輸尿管結(jié)石體外沖擊波碎石

B.右腎盂結(jié)石體外沖擊波碎石

D.藥物排石

E.右腎盂切開取石

參考答案

1.【答案】E。解析：靜脈尿路造影(IVU)是指經(jīng)靜脈注射造影劑，被腎小球濾過、濃縮和分泌，早期成像可分別顯示腎輪廓，中期顯示腎盞、腎盂和輸尿管形態(tài)，后期顯示膀胱形態(tài)，因此IVU可反映分側(cè)腎功能(E)。另一顯示分側(cè)腎功能的檢查是放射性核素腎顯像，請牢記，該知識點常考。CT、MRI價格昂貴，不作為首 選檢查，也不能反映分側(cè)腎功能。B超、腹部X線平片(KUB)只能顯示腎臟的大致形態(tài)改變，不能反映分腎功能。

2.【答案】A解析：對于一側(cè)腎結(jié)石合并對側(cè)腎結(jié)石者，應(yīng)先處理輸尿管結(jié)石，因輸尿管結(jié)石對腎功能影響較大。本例為右側(cè)腎結(jié)石+左側(cè)輸尿管上段結(jié)石+左腎積水，故應(yīng)先處理左側(cè)輸尿管結(jié)石。根據(jù)結(jié)石部位、直徑大小選擇取石方案。上段輸尿管結(jié)石與腎結(jié)石治療相同：直徑<4mm的結(jié)石可行保守治療：直徑5～25mm的結(jié)石首 選體外沖擊波碎石(ESWL)。本例左側(cè)上段輸尿管結(jié)石直徑1.0cm，應(yīng)首 選體外沖擊波碎石(ESWL)，故答案為A。B項為右側(cè)腎盂結(jié)石的取石方法。

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