2020年臨床助理醫(yī)師二試考試【A2題型】考題練習(xí)：31-40題

臨床助理醫(yī)師二試考試【A2題型】考題練習(xí)：

31.一大面積燒傷病人，今日來常寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，發(fā)紺，尿量明顯減少，很快發(fā)生 血壓下降，休克。其原因最大可能是

A.革蘭陽性菌敗血癥

B.真菌感染

C.革蘭陰性菌敗血癥

D.二重感染

E.厭氧菌性敗血癥

【正確答案】C

【答案解析】燒傷屬于嚴(yán)重創(chuàng)傷，病人抵抗力下降，全身污染嚴(yán)重，極易受到感染，現(xiàn)在出現(xiàn)感染性休克(冷休克)的癥狀和體征，考慮為革蘭陰性菌敗血癥。

本題知識點(diǎn)：感染-全身化膿性感染,

32.某燒傷患者，燒傷處局部紅腫明顯，有大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，創(chuàng)面紅潤、疼痛明顯，其燒傷深度判定為

A.重度燒傷

B.Ⅰ°燒傷

C.淺Ⅱ°燒傷

D.深 Ⅱ°燒傷

E.Ⅲ°燒傷

【正確答案】C

【答案解析】淺Ⅱ°燒傷與深Ⅱ°燒傷的區(qū)別在于深Ⅱ°由于傷及真皮乳頭層以下，所以疼痛較遲鈍;而Ⅲ°燒傷有焦痂甚至碳化，Ⅰ°燒傷傷及表皮淺層，僅有表面紅斑、燒灼感。

本題知識點(diǎn)：損傷-燒傷,

33.患者，男，22歲，吃火鍋時(shí)不慎燒傷，燒傷面積約為患者的3個(gè)并指掌面大小，其相當(dāng)于其體表面積的百分比為

A.1.5%

B.2.0%

C.3.0%

D.1.0%

E.2.5%

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)燒傷面積估算辦法，對于小面積燒傷可使用手掌法，患者并指掌面面積大小約占體表面積的1%，故本題選C。

本題知識點(diǎn)：損傷-燒傷,

34.青年男性，30歲，消防隊(duì)員，半小時(shí)前右側(cè)上肢及前軀干(不含會陰)燒傷急診入院，其右上肢皮膚焦黃色，痛覺消失;軀干部皮膚紅腫明顯，有大小不一的水皰，去皰后創(chuàng)面顏色呈紅白相間表現(xiàn)，痛覺遲鈍;該患者燒傷面積及深度為

A.總面積26%，軀干部為淺Ⅱ度，右上肢為深Ⅱ度

B.總面積22%，軀干部為深Ⅱ度，右上肢為Ⅲ度

C.總面積23%，軀干部淺Ⅱ度，右上肢為Ⅲ度

D.總面積26%，軀干部深Ⅱ度，右上肢為Ⅲ度

E.總面積為19.5%，軀干部淺Ⅱ度，右上肢為深Ⅱ度

【正確答案】B

【答案解析】患者右側(cè)和前軀干燒傷，單側(cè)上臂面積為3.5%，前臂為3%，手為2.5%;前軀干為13%，故總面積應(yīng)為22%;深Ⅱ度特點(diǎn)是：有水皰，去皰皮后創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺遲鈍;而淺Ⅱ度痛覺明顯;Ⅲ度燒傷創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色，甚至碳化，痛覺消失，故該患者軀干部為深Ⅱ度，右上肢為Ⅲ度。

本題知識點(diǎn)：損傷-燒傷,

35.男性青年，37歲，火場救人燒傷伴呼吸困難2小時(shí)急診入院，入院后神清，查體合作，肺部聽診有哮鳴音，其臀部及大腿燒傷，傷處局部組織皮膚紅腫明顯，疼痛明顯，多處有大小不一內(nèi)含淡黃色澄清液體水皰，考慮該患者屬于

A.輕度燒傷

B.中度燒傷

C.高度燒傷

D.重度燒傷

E.特重度燒傷

【正確答案】D

【答案解析】本例燒傷面積臀部為5%，大腿為21%共計(jì)26%，創(chuàng)面深度為淺Ⅱ度，雖然面積未達(dá)到重度燒傷程度(總面積30——50%或Ⅲ度10——20%)，但本例可能合并呼吸道燒傷，且重度燒傷判別有特殊要求：對于Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積不足上述百分比，但已發(fā)生休克、呼吸道燒傷或較重的復(fù)合傷時(shí)仍判定為重度燒傷。

本題知識點(diǎn)：損傷-燒傷

臨床助理醫(yī)師二試考試【A2題型】考題練習(xí)：

36.女性，27歲，體重60kg，其雙上肢及雙足部Ⅱ度燒傷，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)的量約為

A.1650ml

B.1500ml

C.1450ml

D.720ml

E.750ml

【正確答案】C

【答案解析】上肢面積為18%，女性足部為6%，總面積為24%;根據(jù)燒傷補(bǔ)液總量公式：燒傷面積×體重×1.5ml(小兒為2.0ml)+2000ml=24×60×1.5+2000=4160ml，其中，膠體液為24×60×0.5=720ml，電解質(zhì)為24×60×1=1440ml。故答案為C。

本題知識點(diǎn)：損傷-燒傷,

37.患者，男性，30歲，2小時(shí)前不慎撞傷右側(cè)上肢，體檢：右上臂正常，前臂伸腕正常，但伸拇、伸指障礙，無手部感覺障礙，應(yīng)考慮損傷了哪條神經(jīng)

A.尺神經(jīng)

B.橈神經(jīng)

C.臂叢神經(jīng)

D.肌皮神經(jīng)

E.腋神經(jīng)

【正確答案】B

【答案解析】上肢損傷時(shí)，橈神經(jīng)有兩處易受損傷;

①在肱骨干中下1/3段后外側(cè)有橈神經(jīng)溝，此處骨折最容易發(fā)生橈神經(jīng)損傷。主要表現(xiàn)為伸腕、伸拇、伸指障礙，前臂旋后障礙，垂腕，橈側(cè)3.5個(gè)指頭感覺障礙，手背虎口區(qū)感覺障礙;

②為橈神經(jīng)橈骨小頭處受損，主要表現(xiàn)為伸腕正常，但伸拇、伸指障礙，無手部感覺障礙，故本題選B。

本題知識點(diǎn)：骨折-肱骨干骨折,

38.患者男性，30歲，肱骨外科頸骨折，無移位骨折時(shí)應(yīng)選用哪種治療

A.八字固定

B.三角巾包扎固定

C.小夾板固定

D.手術(shù)切開內(nèi)固定

E.不用處理

【正確答案】B

【答案解析】成人肱骨外科頸骨折，無移位骨折時(shí)，不需要手法復(fù)位，用三角巾懸吊上肢3——4周即可開始功能鍛煉。

本題知識點(diǎn)：骨折-肱骨外科頸骨折,

39.老年患者，50歲，股骨頸骨折，下列類型預(yù)后較好，壞死率低的是哪一類型

A.頭下型

B.基底型

C.經(jīng)頸型

D.粗隆間

E.以上都不是

【正確答案】B

【答案解析】股骨頸基底骨折的骨折線位于股骨大、小轉(zhuǎn)子間連線處。因骨折部位對血供干擾較小，容易愈合，股骨頭壞死率低。

本題知識點(diǎn)：骨折-股骨頸骨折,

40.女，35歲，工地高空墜落受傷，出現(xiàn)血壓下降、腹脹、腹痛。查體見髂骨擠壓分離試驗(yàn)陽性、雙下肢不等長、會陰部瘀斑。首先考慮的診斷是

A.股骨頸骨折

B.股骨轉(zhuǎn)子間骨折

C.髖關(guān)節(jié)脫位

D.骨盆骨折

E.坐骨神經(jīng)受損

【正確答案】D

【答案解析】1.骨盆擠壓試驗(yàn)：用于診斷骨盆骨折和骶髂關(guān)節(jié)病變?；颊哐雠P位，檢查者兩手分別放于髂骨翼兩側(cè)，兩手同時(shí)向中線擠壓，如有骨折則會發(fā)生疼痛，稱骨盆擠壓試驗(yàn)陽性?；驀诨颊卟扇?cè)臥位，檢查者雙手放于上側(cè)髂骨部，向下按壓，后法多用于檢查骶髂關(guān)節(jié)病變。

2.骨盆分離試驗(yàn)：多用于檢查骨盆骨折及骶髂關(guān)節(jié)病變?；颊哐雠P位，檢查者兩手分別置于兩側(cè)髂前上棘部，兩手同時(shí)向外推按髂骨翼，使之向兩側(cè)分開。如有骨盆骨折或骶髂關(guān)節(jié)病變，則局部發(fā)生疼痛反應(yīng)，稱為骨盆分離試驗(yàn)陽性。

本題知識點(diǎn)：骨折-骨盆骨折

以上是2020年臨床助理醫(yī)師二試考試【A2題型】考題練習(xí)：31-40題。各位考生可以提前免費(fèi)預(yù)約短信，環(huán)球網(wǎng)校將在近期為大家發(fā)布2020年臨床助理醫(yī)師筆試成績查詢、合格分?jǐn)?shù)線、證書領(lǐng)取、二試安排等內(nèi)容。當(dāng)然關(guān)注2021年臨床助理醫(yī)師考試的小伙伴們可以點(diǎn)擊下方按鈕免費(fèi)下載備考資料。