2020年臨床助理醫(yī)師二試知識點：非化膿性關(guān)節(jié)炎

一、非化膿性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)

1.關(guān)節(jié)疼痛及壓痛　

是主要癥狀，初期為輕度或中度間斷性隱痛，晚期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。有的病人在靜止或晨起時感疼痛，稍微活動后減輕，稱之為“休息痛”。

2.關(guān)節(jié)僵硬　

在早晨起床時關(guān)節(jié)僵硬及發(fā)緊感，也稱之晨僵，活動后可緩解。持續(xù)時間一般較短，很少超過30分鐘(對比：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時間一般>1小時)。

3.關(guān)節(jié)腫大　

手部關(guān)節(jié)腫大變形明顯。

4.骨擦音(感)　

關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)骨擦音(感)，多見于膝關(guān)節(jié)。

5.關(guān)節(jié)無力、活動障礙　

關(guān)節(jié)疼痛、活動度下降、肌肉萎縮、軟組織攣縮可引起關(guān)節(jié)無力，行走時打軟腿或關(guān)節(jié)交鎖，不能完全伸直或活動障礙。

二、實驗室和影像學(xué)檢查

1.影像學(xué)檢查　

X線檢查對診斷十分重要。典型表現(xiàn)：受累關(guān)節(jié)間隙狹窄，邊緣骨贅形成，軟骨下骨質(zhì)硬化、囊性變，關(guān)節(jié)半脫位及關(guān)節(jié)游離體等。

2.實驗室檢查　

不特異。血沉和C反應(yīng)蛋白正常，類風(fēng)濕因子陰性。

三、非化膿性關(guān)節(jié)炎的診斷

診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和X線改變做出診斷。

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