2020年臨床助理醫(yī)師考試知識點回顧：心臟雜音的治療方案

心臟雜音治療

部分心臟雜音的存在對身體是無害的，這種情況下不需要進(jìn)行治療。如果是由心血管疾病等原發(fā)病導(dǎo)致的心臟雜音，需要針對病因進(jìn)行治療。

（1）家庭處理

鎮(zhèn)靜、休息

偶發(fā)胸悶、心悸，無其他不適時可對癥休息，尤其是劇烈運動后，一定要停止運動并對癥休息。若休息一段時間后，仍感覺到不適，應(yīng)立即就醫(yī)。

（2）藥物治療

在心臟雜音的治療上，要結(jié)合病因和引起的心衰或者血流動力學(xué)異常的治療。

對于心血管疾病，藥物治療仍然是基礎(chǔ)，是最為重要和首選的方法之一。治療心血管疾病的常用藥物常按作用機(jī)制進(jìn)行分類，包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)類、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)類、鈣受體拮抗劑、擴(kuò)血管藥、利尿劑、α受體拮抗劑、正性肌力藥物、調(diào)脂類藥物、抗心律失常藥、鈣通道阻滯劑、抗栓藥物等。常用卡托普利、依那普利、氯沙坦、呋塞米、苯磺酸氨氯地平等控制循環(huán)系統(tǒng)的變化，可對病情有一定的緩解作用。新型的心血管治療藥物包括新型口服抗凝藥、降低低密度膽固醇的膽固醇吸收抑制劑(依折麥布)和PCSK9抑制劑及治療心衰的血管緊張素受體腦啡膚酶抑制劑等。藥物的藥理作用、適應(yīng)證、禁忌證、毒副作用及應(yīng)用注意事項對臨床實踐都非常重要。同時個體化治療也是藥物治療成功的關(guān)鍵?？ㄍ衅绽⒁滥瞧绽⒙壬程?、呋塞米、苯磺酸氨氯地平。

（3）手術(shù)治療

介入性手術(shù)治療結(jié)構(gòu)性心臟病：針對分流的修補(bǔ)或者瓣膜修補(bǔ)或擴(kuò)張的治療。

外科手術(shù)治療結(jié)構(gòu)性心臟病：主要是針對無法進(jìn)行內(nèi)科介入性治療的病患。或者外科手術(shù)獲益更大的病患。

射頻消融術(shù)：治療各種快速型心律失常，包括心房顫動等。

心臟再同步化治療主要改善心力衰竭：主要通過雙心室起搏糾正室間或心室內(nèi)不同步，增加心室排血和充盈，減少二尖瓣反流，提高射血分?jǐn)?shù)，從而改善病人心功能。

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