2020年臨床助理醫(yī)師綜合筆試考點：蕁麻疹的治療策略

蕁麻疹的治療：患者需對因治療，找不到誘因者可通過藥物治療控制病情。

去除病因

對每位患者都應(yīng)力求找到引起發(fā)作的原因，并加以避免。如果是感染引起者，應(yīng)積極治療感染病灶。藥物引起者應(yīng)停用過敏藥物;食物過敏引起者，找出過敏食物后，不要再吃這種食物。

避免誘發(fā)因素

如寒冷性蕁麻疹應(yīng)注意保暖，乙酰膽堿性蕁麻疹減少運動、出汗及情緒波動，接觸性蕁麻疹減少接觸的機會等。

急癥治療

蕁麻疹的治療中，針對病情嚴重、伴發(fā)過敏性休克或喉頭水腫的患者需立即搶救。

肌注腎上腺素，必要時每5~10分鐘重復一次。

迅速建立靜脈通道，盡早使用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松肌內(nèi)注射、靜脈滴注或靜脈注射應(yīng)用，或甲潑尼龍分2~3次靜脈滴注。

吸氧，氧流量4~6L/分，保持呼吸道通暢。

快速補充血容量，如林格液、生理鹽水、5%葡萄糖注射液均可，一般先輸500~1000ml，以后酌情補液。輸注速度不宜過快，每分鐘40~60滴，量不宜過多，以免誘發(fā)急性肺水腫。

經(jīng)上述處理后，血壓仍低者，可使用血管活性藥多巴胺加入5%葡萄糖溶液中靜滴，使收縮壓保持在90~100mmHg。

對于支氣管明顯痙攣者，予氨茶堿加5%葡萄糖注射液稀釋后靜滴。

喉頭水腫嚴重者應(yīng)酌情作氣管切開。

中醫(yī)治療

蕁麻疹屬于中醫(yī)中的“癮疹”，中醫(yī)治療蕁麻疹有較長歷史，部分也有較好療效，因此采取中醫(yī)藥治療蕁麻疹需要遵循辨證施治的原則。由于目前中藥治療蕁麻疹尚缺乏大規(guī)模臨床研究證明其用藥有效性及安全性，故采取中醫(yī)藥治療時需要在中醫(yī)師或中藥師指導下服藥，切忌自行采取中藥治療。

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