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2020年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)備考習(xí)題:異常分娩

更新時(shí)間:2020-06-30 15:02:16 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽176收藏52

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摘要 2020年臨床助理醫(yī)師考試已經(jīng)越來越近了,為了幫助各位考生盡快進(jìn)入臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)備考狀態(tài),環(huán)球網(wǎng)校小編特意為大家整理了“2020年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)備考習(xí)題:異常分娩”的內(nèi)容,僅供各位考生參考,希望對(duì)大家有所幫助。

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2020年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)備考習(xí)題:異常分娩

1.【例題】關(guān)于異常分娩產(chǎn)力病因不正確的敘述是

A.頭盆不稱或胎位異常,胎先露下降受阻,導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力

B.子宮肌纖維過度伸展

C.產(chǎn)婦恐懼

D.羊水過少

E.臨產(chǎn)后使用鎮(zhèn)靜劑

『正確答案』D

『答案解析』羊水過少不會(huì)影響子宮收縮力,反而羊水過多會(huì)使子宮肌纖維過度伸展,從而導(dǎo)致收縮乏力。

2.【例題】與子宮收縮乏力無關(guān)的項(xiàng)目為

A.雙胎妊娠

B.雙角子宮

C.子宮肌瘤

D.胎膜早破

E.羊水過多

『正確答案』D

『答案解析』子宮局部因素如多胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多等,子宮畸形如雙角子宮等,子宮肌瘤。

3.【例題】35歲,G1P0,妊娠39周,規(guī)律宮縮8小時(shí),1小時(shí)以來宮縮時(shí)腹痛劇烈,間歇期子宮放松不佳,胎心160次/分,宮口開大5cm,S=0,大囟門位于7點(diǎn)處

A.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力

B.持續(xù)性枕后位

C.先兆子宮破裂

D.子宮痙攣性狹窄環(huán)

E.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力

『正確答案』A

『答案解析』初產(chǎn)婦,宮縮時(shí)腹痛劇烈,間歇期子宮不放松,胎心率增加,考慮為不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力。

4.【例題】初產(chǎn)婦,28歲,妊娠38周。昨晚6時(shí)起有腹部陣痛,一夜未睡,今晨就診,精神疲憊,宮縮持續(xù)10~20秒,間隔10~15分鐘,宮縮弱,肛查:先露頭,未入盆,宮口未開大,前羊膜囊不明顯,骨盆測(cè)量無異常,最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧?/p>

A.溫肥皂水灌腸

B.縮宮素靜脈滴注

C.人工破膜

D.哌替啶100mg肌內(nèi)注射

E.補(bǔ)液支持療法

『正確答案』D

『答案解析』根據(jù)題干信息可知患者精神過于緊張,存在宮縮乏力,胎兒未入盆,骨盆正常,因此為患者緊張狀態(tài)引起的不協(xié)調(diào)乏力,應(yīng)用哌替啶。

5.【例題】初產(chǎn)婦,26歲,規(guī)律宮縮10小時(shí),連續(xù)觀察2小時(shí),宮口由6cm開大至7cm,S+1,胎心142次/分。骨盆測(cè)量無異常。枕左前,胎兒體重3500g。本例正確處置應(yīng)為

A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展

B.肌注大劑量哌替啶

C.靜脈滴注縮宮素

D.立即行人工破膜

E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

『正確答案』D

『答案解析』患者宮口由6cm開大至7cm用時(shí)2小時(shí),因此考慮產(chǎn)程延長,胎頭降至中骨盆,胎心正常,產(chǎn)道正常,胎兒、胎位正常,因此此時(shí)最適合的就是破膜,加快產(chǎn)程進(jìn)展。

6.【例題】

(1~4題共用題干題)

初產(chǎn)婦,26歲。宮口開全1小時(shí)40分,先露+1,枕右后位,宮縮由強(qiáng)轉(zhuǎn)弱50分鐘,宮縮間隔由2分鐘延長為6~8分鐘。

<1>.本例最可能的原因是

A.骨盆出口狹窄

B.骨盆入口狹窄

C.產(chǎn)婦乏力、腸脹氣

D.原發(fā)性子宮收縮乏力

E.中骨盆狹窄

『正確答案』E

『答案解析』

S+3/4——宮口開全——已完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)(正常)

<2>.下列哪項(xiàng)處理不恰當(dāng)

A.胎心監(jiān)測(cè)(OCT)

B.吸氧

C.靜滴催產(chǎn)素

D.重新估計(jì)胎兒體重

E.檢查恥骨聯(lián)合上方是否有壓痛

『正確答案』C

『答案解析』中骨盆狹窄,考慮有梗阻,在不確定是否可以試產(chǎn)的情況下,不可使用催產(chǎn)素。

<3>.盡快結(jié)束分娩的措施是

A.急診剖宮產(chǎn)

B.胎頭吸引術(shù)

C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

D.靜待自然分娩

E.待宮口開全后再討論分娩方式

『正確答案』A

『答案解析』中骨盆狹窄,考慮有梗阻,盡快結(jié)束分娩需要手術(shù),剖宮產(chǎn)。

7.【例題】(1~3題共用題干)

女,孕1產(chǎn)0,足月臨產(chǎn)14小時(shí),宮口開7cm,產(chǎn)程進(jìn)展緩慢。胎心140~150次/分,胎頭矢狀縫與坐骨棘間徑一致,枕骨在母體左側(cè),S+1。

1).其診斷是

A.枕右前位

B.持續(xù)性枕右橫

C.持續(xù)性枕左后

D.持續(xù)性枕左橫

E.持續(xù)性枕右后

『正確答案』D

『答案解析』矢狀縫與坐骨棘間徑一致(橫位),枕骨在母體左側(cè),因此為枕左橫。

2).上述產(chǎn)婦臨產(chǎn)30小時(shí),查:平臍處可見縮復(fù)環(huán),下段壓痛,胎心微弱,已破膜,羊水混濁,宮口近開全,先露頭,S+1。其診斷考慮為

A.高張性宮縮乏力

B.胎盤早剝

C.先兆子宮破裂

D.子宮破裂

E.痙攣性狹窄環(huán)

『正確答案』C

『答案解析』平臍處可見縮復(fù)環(huán),下段壓痛(先兆子宮破裂)。

3).下列處理哪項(xiàng)恰當(dāng)

A.立即剖宮產(chǎn)

B.產(chǎn)鉗術(shù)

C.胎頭吸引器

D.穿顱術(shù)

E.待其自然分娩

『正確答案』A

『答案解析』出現(xiàn)先兆子宮破裂,并且有梗阻(S+1),胎兒窘迫(胎心微弱,羊水混濁),因此應(yīng)該立刻剖宮產(chǎn)。

【例題】

8.臀先露孕婦于妊娠26周來院就診,應(yīng)采取的處理措施是

A.內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)

B.暫不需處理

C.左側(cè)臥位

D.外轉(zhuǎn)胎位術(shù)

E.胸膝臥位

『正確答案』B

『答案解析』此時(shí)孕婦于妊娠26周,因此不予處理,如果是30周以后,可做干預(yù)。

9.【例題】初產(chǎn)婦,26歲,妊娠38周,不完全臀先露,胎心良好,胎膜未破,估計(jì)胎兒體重>3800g。最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?/p>

A.等待自然分娩

B.抬高孕婦臀部

C.縮宮素靜脈滴注

D.人工破膜

E.行剖宮產(chǎn)術(shù)

『正確答案』E

『答案解析』不完全臀先露,估計(jì)胎兒體重>3800g,剖宮產(chǎn)指征,因此選E。

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