2020年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)備考習(xí)題:正常分娩
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2020年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)備考習(xí)題:正常分娩
1.【例題】分娩過程中,子宮收縮的特點(diǎn)是
A.具有縮復(fù)作用
B.可由產(chǎn)婦主動(dòng)發(fā)動(dòng)
C.始終保持同一節(jié)律
D.子宮下段收縮最強(qiáng)
E.臨產(chǎn)時(shí)監(jiān)測(cè)子宮收縮力的最佳部位是子宮體部
『正確答案』A
『答案解析』臨產(chǎn)開始時(shí),宮縮間歇期5~6分鐘,持續(xù)約30秒。隨產(chǎn)程進(jìn)展,宮縮間歇期漸短,持續(xù)時(shí)間漸長(zhǎng)。宮口開全((10cm))后,宮縮間歇期僅1~2分鐘,持續(xù)時(shí)間60秒。
2.【例題】臨產(chǎn)后正常的子宮收縮起自
A.宮底部
B.宮頸部
C.子宮下段
D.兩側(cè)宮角部
E.兩側(cè)子宮側(cè)壁
『正確答案』D
『答案解析』正常宮縮起自兩側(cè)宮角部((受起搏點(diǎn)控制),以微波形式向?qū)m底中線集中,左右對(duì)稱,再以每秒2cm速度向子宮下段擴(kuò)散,約15秒均勻協(xié)調(diào)遍及整個(gè)子宮。
3.【例題】分娩中協(xié)助胎先露在骨盆中內(nèi)旋轉(zhuǎn)的肌肉是
A.子宮平滑肌
B.會(huì)陰淺橫肌
C.會(huì)陰深橫肌
D.肛門括約肌
E.盆底肛提肌
『正確答案』E
『答案解析』肛提肌收縮力有協(xié)助胎先露在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用。胎頭枕部露于恥骨弓下時(shí),能協(xié)助胎頭仰伸及娩出;當(dāng)胎盤降至陰道時(shí),能協(xié)助胎盤娩出。
4.【例題】影響胎頭入盆的徑線是
A.入口前后徑
B.入口橫徑
C.入口斜徑
D.坐骨棘間徑
E.坐骨結(jié)節(jié)間徑
『正確答案』A
『答案解析』入口平面:入口前后徑小——影響胎頭入盆。
5.【例題】枕先露時(shí),通過產(chǎn)道最小徑線是
A.枕額徑
B.枕頂徑
C.枕頦徑
D.雙頂徑
E.枕下前囟徑
『正確答案』E
『答案解析』枕下前囟徑:又稱小斜徑,為前囟中央至枕骨隆突下方間的距離,胎頭俯屈后以此徑通過產(chǎn)道,妊娠足月時(shí)平均9. 5cm。
6.【例題】枕左前位分娩時(shí),胎頭銜接的徑線是
A.雙頂徑
B.枕額徑
C.枕頦徑
D.枕下前囟徑
B.枕頂徑
『正確答案』B
『答案解析』枕額徑:為鼻根上方至枕骨 隆突間的距離,胎頭以此徑銜接。
7.【例題】關(guān)于分娩機(jī)制,正確的敘述是
A.胎頭的枕下前囟徑銜接于骨盆入口
B.胎頭下降是沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作
C.胎頭俯屈是因?yàn)轫敼怯龅礁靥峒∽枇?/p>
D.初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦胎頭下降速度均較慢
E.分娩機(jī)制的正確順序是銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、復(fù)位、仰伸、外旋轉(zhuǎn)
『正確答案』B
『答案解析』胎頭俯屈是因?yàn)檎聿坑龅礁靥峒∽枇Α?/p>
8.【例題】胎兒完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作是指
A.胎頭雙頂徑與母體骨盆入口斜徑一致
B.胎頭雙頂徑與母體骨盆入口橫徑一致
C.胎頭雙頂徑與母體骨盆出口前后徑一致
D.胎頭矢狀徑與母體骨盆橫徑一致
E.胎頭矢狀縫與母體中骨盆及骨盆出口前后徑相一致
『正確答案』E
『答案解析』內(nèi)旋轉(zhuǎn)使胎頭矢狀縫與骨盆前后徑相一致的動(dòng)作。
9.【例題】枕前位胎頭娩出后的第一個(gè)動(dòng)作是
A.銜接
B.仰伸
C.俯曲
D.復(fù)位
E.外旋轉(zhuǎn)
『正確答案』D
『答案解析』胎頭娩出后,為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系,胎頭枕部再向左旋轉(zhuǎn)45°稱為復(fù)位。
10.【例題】正式發(fā)動(dòng)分娩的主要表現(xiàn)為
A.見紅
B.下腹隱痛
C.宮頸變軟
D.規(guī)律宮縮
E.胎先露部銜接
『正確答案』D
『答案解析』發(fā)動(dòng)分娩的機(jī)制雖然不清楚,但是它所表現(xiàn)的是規(guī)律性的宮縮,因此選D。
11.【例題】臨產(chǎn)開始的標(biāo)志,錯(cuò)誤的是
A.規(guī)律宮縮
B.子宮頸管展平
C.宮頸口擴(kuò)張
D.見紅
E.胎先露部下降
『正確答案』D
『答案解析』分娩的臨床開始一般會(huì)伴隨著規(guī)律性的宮縮,宮頸管消失,宮口擴(kuò)張,胎先露下降。見紅是先兆流產(chǎn)的標(biāo)志。
12.【例題】臨產(chǎn)后的胎心監(jiān)護(hù)錯(cuò)誤的是
A.聽胎心應(yīng)在宮縮間歇期,宮縮剛結(jié)束時(shí)
B.潛伏期應(yīng)每小時(shí)聽胎心一次
C.活躍期應(yīng)每30分鐘聽胎心一次
D.第二產(chǎn)程應(yīng)每10~15分鐘聽胎心一次
E.胎心每次應(yīng)聽診1分鐘
『正確答案』D
『答案解析』在第二產(chǎn)程中應(yīng)該是5到10分鐘聽一次胎心。
13.【例題】初產(chǎn)婦開始保護(hù)會(huì)陰的時(shí)機(jī)是
A.宮口開全后陰道口看見胎發(fā)時(shí)
B.胎頭撥露使陰道后聯(lián)合緊張時(shí)
C.胎頭著冠時(shí)
D.胎頭開始仰伸時(shí)
E.胎肩娩出前后
『正確答案』B
『答案解析』保護(hù)會(huì)陰的目的是防治會(huì)陰的撕裂,應(yīng)該在陰道后聯(lián)合緊張時(shí)開始著手保護(hù),一直到胎兒娩出。
14.【例題】26歲初產(chǎn)婦。妊娠39周,規(guī)律宮縮8小時(shí)。血壓110/70mmHg,骨盆不小,預(yù)測(cè)胎兒體重為2700g,枕左前位,胎心率正常。肛查宮口開大3cm,S=0。正確處置應(yīng)是
A.不需干涉產(chǎn)程進(jìn)展
B.靜脈推注地西泮10mg
C.靜脈緩注25%硫酸鎂16ml
D.靜脈滴注縮宮素
E.行人工破膜
『正確答案』A
『答案解析』從題干中的信息可以得知,此產(chǎn)婦的產(chǎn)程正常,胎兒情況良好,已經(jīng)銜接,對(duì)于此種正常分娩,不需要干涉產(chǎn)程進(jìn)展。人工破膜會(huì)加強(qiáng)宮縮,促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展,只有在宮縮乏力或產(chǎn)程進(jìn)展慢的時(shí)候才可以采取此種方法,因此在此題不應(yīng)選E,應(yīng)該選A。
15.【例題】下列哪項(xiàng)不是胎盤剝離征象
A.外露臍帶延長(zhǎng)
B.子宮底升高且硬
C.陰道少量出血
D.向下壓迫宮底,臍帶延長(zhǎng)
E.壓迫恥骨聯(lián)合上方,臍帶不回縮
『正確答案』D
『答案解析』胎盤剝離的征象:
宮體變硬呈球形,下段被擴(kuò)張,宮體呈狹長(zhǎng)形被推向上,宮底升高達(dá)臍上;
剝離的胎盤降至子宮下段,陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng) ;
陰道少量流血;
接產(chǎn)者用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí),宮體上升而外露的臍帶不再回縮。
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