2020年臨床助理醫(yī)師泌尿系統(tǒng)備考習(xí)題：泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤

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2020年臨床助理醫(yī)師泌尿系統(tǒng)備考習(xí)題：泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤

1、近些年來，大多數(shù)腎癌患者來診是由于

A、腹部腫塊

B、健康查體時(shí)發(fā)現(xiàn)的無癥狀腎癌

C、腰痛和血尿

D、腫瘤轉(zhuǎn)移所致的骨痛、骨折

E、腫瘤轉(zhuǎn)移所致的咳嗽、咯血

2、關(guān)于腎盂癌錯(cuò)誤的是

A、早期即出現(xiàn)眼觀血尿，腎絞痛及腎積水

B、靜脈尿路造影：顯示腎盂不規(guī)則充盈缺損

C、膀胱鏡檢查：可見輸尿管口噴血

D、尿內(nèi)無癌細(xì)胞

E、CT平掃對(duì)腎盂腫瘤的診斷正確率可達(dá)90%以上

3、患兒，男性，2周歲。家長給其洗澡時(shí)觸摸患兒腹部時(shí)觸到腫塊，表面光滑平整、質(zhì)地硬、無壓痛，腫塊比較固定。下列最重要的檢查項(xiàng)目是

A、腹部平片

B、排泄性尿路造影

C、腹部超聲

D、腹部CT平掃和增強(qiáng)掃描

E、MRI檢查

4、膀胱癌最常見的首發(fā)癥狀是

A、膀胱刺激癥狀

B、血尿

C、惡心、食欲不振

D、排尿困難

E、下腹部包塊

5、關(guān)于前列腺癌的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

A、前列腺癌早期常無癥狀

B、逐漸增大的前列腺腺體壓迫尿道可引起進(jìn)行性排尿困難

C、有尿頻、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁

D、前列腺癌常易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，但不會(huì)侵及骨髓

E、前列腺癌可侵及膀胱、精囊

6、前列腺癌哪個(gè)部位轉(zhuǎn)移率較高

A、骨轉(zhuǎn)移

B、肺轉(zhuǎn)移

C、腦轉(zhuǎn)移

D、腎轉(zhuǎn)移

E、膀胱轉(zhuǎn)移

7、關(guān)于睪丸癌敘述，錯(cuò)誤的是

A、睪丸腫瘤是泌尿外科中常見的腫瘤之一

B、幾乎都是惡性的

C、嬰兒期以卵黃囊瘤較多

D、0～40歲間可見各類型睪丸腫瘤，但以非精原細(xì)胞瘤為多

E、70歲以后主要為精原細(xì)胞瘤

8、腎盂癌最常見的臨床表現(xiàn)是

A、下肢水腫

B、間歇性無痛血尿

C、腰部鈍痛

D、腎絞痛

E、貧血

9、腎盂癌最常見的病理類型是

A、乳頭狀細(xì)胞癌

B、鱗癌

C、腺癌

D、嫌色細(xì)胞癌

E、未分類癌

10、腎細(xì)胞癌的淋巴轉(zhuǎn)移最先到

A、肺

B、肝

C、骨

D、腦

E、腎蒂

11、腎癌血尿特點(diǎn)是

A、鏡下血尿

B、肉眼血尿

C、持續(xù)性全程血尿

D、腰痛伴血尿

E、無痛性間歇性肉眼血尿

12、腎細(xì)胞癌的最主要治療方法

A、化療

B、放療

C、觀察

D、根治性腎切除

E、分子靶向藥物給藥

13、前列腺癌晚期癥狀不包括

A、貧血

B、衰弱

C、下肢水腫

D、排尿困難

E、多尿

14、腎胚胎瘤最早出現(xiàn)的癥狀

A、腹痛

B、血尿

C、高血壓

D、腹部包塊

E、發(fā)熱

15、腎母細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移部位最常見的是

A、肝

B、骨

C、腦

D、脾

E、肺

16、腎母細(xì)胞瘤術(shù)前化療首選藥物為

A、放線菌素D

B、多柔比星

C、順鉑

D、依托泊苷

E、表柔比星

17、前列腺癌T1a期患者需要采取的治療措施為

A、不作處理，觀察

B、部分切除術(shù)

C、根治性切除術(shù)

D、化療

E、放療

18、前列腺癌確診的方法是

A、直腸指檢

B、前列腺穿刺

C、MRI

D、CT檢查

E、PSA檢查

19、前列腺癌篩查最常用的方法

A、X線片

B、CT

C、MRI

D、前列腺穿刺

E、直腸直檢

20、睪丸腫瘤早期可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最先轉(zhuǎn)移到

A、肺

B、肝

C、骨

D、腹主動(dòng)脈

E、腎蒂

21、泌尿生殖系腫瘤中成分最復(fù)雜、組織學(xué)表現(xiàn)最多樣的腫瘤為

A、腎癌

B、腎母細(xì)胞瘤

C、膀胱癌

D、前列腺癌

E、睪丸癌

22、睪丸腫瘤中胚胎癌和畸胎瘤的治療方法

A、不作處理，觀察

B、部分切除術(shù)

C、切除患睪+腹膜后淋巴結(jié)清除術(shù)

D、內(nèi)分泌治療

E、放療

23、睪丸腫瘤中對(duì)放射治療比較敏感的

A、胚胎癌

B、畸胎瘤

C、絨毛膜癌

D、卵黃囊瘤

E、精原細(xì)胞瘤

24、膀胱腫瘤早期癥狀哪個(gè)是正確的

A、鏡下血尿

B、終末血尿

C、間歇性無痛性肉眼血尿終末加重

D、腰痛伴血尿

E、血尿伴膀胱刺激癥狀

25、CT檢查示膀胱腫瘤已浸潤深肌層，這屬于臨床分期哪一期

A、Tis

B、T1

C、T2

D、T3

E、T4

26、膀胱癌最常見的組織類型是

A、非上皮性腫瘤

B、鱗狀細(xì)胞癌

C、腺癌

D、絨毛膜上皮癌

E、移行細(xì)胞癌

答案部分請(qǐng)翻至下頁

1、【正確答案】 B

【答案解析】 近些年來，大多數(shù)腎癌患者是由于健康查體時(shí)發(fā)現(xiàn)的無癥狀腎癌，這些患者占腎癌患者總數(shù)的50%～60%以上。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 尿內(nèi)可查到癌細(xì)胞，尿液細(xì)胞學(xué)檢查需多次檢查陽性率為35%～55% ，采用吖啶橙染色熒光顯微鏡檢查陽性率可高達(dá)80%。

3、【正確答案】 D

【答案解析】 腹部CT平掃和增強(qiáng)掃描是最重要的檢查項(xiàng)目，診斷腎母細(xì)胞瘤的準(zhǔn)確性高達(dá)95%以上。

4、【正確答案】 B

【答案解析】 血尿?yàn)榘螂装┳畛Ｒ姷氖装l(fā)癥狀，85%的患者可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的無痛性間歇性肉眼血尿。出血量可多可少，嚴(yán)重時(shí)帶有血塊。在膀胱癌發(fā)病的全過程100%或早或晚出現(xiàn)血尿。

5、【正確答案】 D

【答案解析】 前列腺癌也可侵及骨髓引起貧血或全血象減少。

6、【正確答案】 A

【答案解析】 前列腺癌骨轉(zhuǎn)移率較高，在決定治療方案前通常還要進(jìn)行核素骨掃描檢查。請(qǐng)記住該知識(shí)點(diǎn)。

7、【正確答案】 D

【答案解析】 0～40歲間可見各類型睪丸腫瘤，但仍以精原細(xì)胞瘤為多。

8、【正確答案】 B

【答案解析】 腎盂癌早期即可出現(xiàn)間歇無痛性血尿。

9、【正確答案】 A

【答案解析】 腎盂癌中乳頭狀細(xì)胞癌最常見。

10、【正確答案】 E

【答案解析】 腎癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最先到腎蒂淋巴結(jié)。

11、【正確答案】 E

【答案解析】 腎癌臨床表現(xiàn)

1.血尿：血尿常為無痛性間歇發(fā)作，間歇期隨病變發(fā)展而縮短。腎癌出血多時(shí)可能伴腎絞痛，常因血塊通過輸尿管引起。

2.腰痛;

3.腫塊;

4.疼痛。

12、【正確答案】 D

【答案解析】 根治性腎切除術(shù)是腎癌最主要的治療方法。

13、【正確答案】 E

【答案解析】 前列腺癌晚期可出現(xiàn)貧血、衰弱、下肢水腫、排尿困難、少尿或無尿。

14、【正確答案】 D

【答案解析】 腎胚胎瘤又稱腎母細(xì)胞瘤或Wilm‘s瘤，是幼兒時(shí)的腹內(nèi)常見腫瘤。在幼兒的各種惡性腫瘤中，本病約占1/4，最多見于3歲以下的兒童，3～5歲發(fā)病率顯著降低，5歲以后則少見，成人罕見。男女發(fā)病率無明顯差異，多數(shù)為一側(cè)發(fā)病，雙側(cè)同時(shí)發(fā)病者約10%左右。

腎胚胎瘤是一種上皮和間質(zhì)組成的惡性混合瘤，常為一個(gè)大的實(shí)性瘤性，外有包膜，內(nèi)含多種組織，如腺體、神經(jīng)、肌肉、輕骨、脂肪等。腫瘤生長極快，高度惡性，早期即可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移途徑同腎癌，常轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨骼等。

(一)臨床表現(xiàn)

消瘦和腹部包塊是本病最重要的癥狀。腹部包塊最初常是母親或保姆在為孩子洗澡或換衣服時(shí)摸到，以后發(fā)現(xiàn)腹部包塊迅速長大，同時(shí)見患兒精神欠佳，食欲不振、煩燥哭鬧、明顯消瘦、低熱，有時(shí)患兒血壓升高，在短期內(nèi)出現(xiàn)惡病質(zhì)征象。由于腫瘤一般不侵犯腎盂，故明顯血尿者較少，少數(shù)患兒尿中可查到紅細(xì)胞。

(二)診斷及鑒別診斷

幼兒腹部發(fā)現(xiàn)包塊，短期內(nèi)明顯增大，首先應(yīng)考慮到腎胚胎瘤。檢查時(shí)腹部包塊表面較平坦，質(zhì)硬。B超、CT掃描檢查可明確腫塊與腎臟關(guān)系及腫塊是囊性還是實(shí)性，這對(duì)診斷本病有重要意義。腹部平片可見腫塊陰影及有無鈣化、骨化。靜脈腎盂腎造影可見腎盂、腎盞受壓或不顯影，同時(shí)可了解對(duì)側(cè)腎臟功能情況。在鑒別診斷中，主要需同先天性腎積水相鑒別，B超、CT掃描檢查可明確這一病變。

(三)治療

腎胚胎瘤也和腎癌一樣，一經(jīng)確診，應(yīng)盡早經(jīng)腹作腎切除術(shù)。對(duì)過大腫瘤術(shù)前可先行放療促使瘤體縮小，以利手術(shù)，可減少出血及降低手術(shù)難度。術(shù)后切口愈合后即可開始繼續(xù)放療，可提高治愈率。化療可用放線菌素D，15～25微克/公斤/日，連用5天，靜脈注射，以后每3個(gè)月重復(fù)一次，共7次?；蜷L春新鹼40～60微克/公斤/日，靜脈給藥，總劑量為100～300微克/公斤。

在手術(shù)、放療和化療聯(lián)合應(yīng)用下，腎胚胎瘤的長期生存率已有明顯提高。如為早期病人，五年生存率在90%以上。但對(duì)單純手術(shù)或病程較晚的患兒、五年生存率很不理想。治療后五年不復(fù)發(fā)者以后復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)大為減少。

15、【正確答案】 E

【答案解析】 腎母細(xì)胞瘤以肺轉(zhuǎn)移最常見，其次為肝，也可以轉(zhuǎn)移至腦。

16、【正確答案】 A

【答案解析】 腎母細(xì)胞瘤術(shù)前化療首選藥物有放線菌素D、長春新堿，兩藥聯(lián)合應(yīng)用療效更好。

17、【正確答案】 A

【答案解析】 前列腺癌患者T1a期，一般病灶小，細(xì)胞分化好，可以不作處理，嚴(yán)密觀察隨診。

18、【正確答案】 B

【答案解析】 前列腺癌的確診依靠經(jīng)直腸B超引導(dǎo)下前列腺系統(tǒng)穿刺活檢。

19、【正確答案】 E

【答案解析】 直腸指檢可以發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅(jiān)硬。

20、【正確答案】 E

【答案解析】 睪丸腫瘤最先轉(zhuǎn)移到腎蒂、腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)。

21、【正確答案】 E

【答案解析】 睪丸腫瘤為泌尿系腫瘤中成分最復(fù)雜、組織學(xué)表現(xiàn)最多樣、腫瘤成分與治療關(guān)系最密切的腫瘤。

22、【正確答案】 C

【答案解析】 胚胎癌和畸胎瘤切除患睪后，應(yīng)進(jìn)一步作腹膜后淋巴結(jié)清除術(shù)，并配合化學(xué)治療。

23、【正確答案】 E

【答案解析】 精原細(xì)胞瘤對(duì)放療比較敏感。

24、【正確答案】 C

【答案解析】 膀胱腫瘤早期的突出癥狀是血尿，而且多是以無痛性肉眼全程血尿?yàn)橹饕攸c(diǎn)。也就是說腫瘤侵犯到膀胱粘膜，引起小血管破壞出血，才使得膀胱內(nèi)的尿液混有血液，才表現(xiàn)出血尿。一般是整個(gè)尿程都呈一樣紅色或淡粉紅色，但這時(shí)沒有疼痛不適感覺，所以稱為無痛性血尿。

25、【正確答案】 D

【答案解析】 侵潤淺肌層為T2，浸潤深肌層或膀胱周圍脂肪組織為T3。

26、【正確答案】 E

【答案解析】 根據(jù)組織學(xué)類型可將膀胱癌分為移行細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌和腺癌，有些為混合性。其中以移行細(xì)胞癌為最常見，腺癌很少見。

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