2020年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)倫理學(xué)備考習(xí)題（六）

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2020年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)倫理學(xué)備考習(xí)題（六）

1、某病人，因醫(yī)生開藥少而且便宜.所以對(duì)醫(yī)生有意見，診治醫(yī)生在對(duì)病人作解釋時(shí)，以下哪一點(diǎn)是不符合道德要求的是

A、對(duì)癥下藥

B、合理配伍

C、節(jié)約費(fèi)用

D、醫(yī)生權(quán)力有限

E、遵守醫(yī)療報(bào)銷制度

2、某患者要做腰穿檢查，患者有恐懼感，從醫(yī)德要求考慮，臨床醫(yī)生應(yīng)向患者做的主要工作是

A、要征得患者知情同意

B、告其做腰穿的必要性，囑患者配合

C、告其做腰穿時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)

D、因診斷需要，先動(dòng)員，后檢查

E、動(dòng)員家屬做患者思想工作

3、最近報(bào)道一女青年接受X光檢查時(shí)，對(duì)醫(yī)生讓其脫掉上衣不解，認(rèn)為醫(yī)生這樣做是非常無禮的，甚至因此發(fā)生糾紛。此案例說明的核心倫理學(xué)問題是

A、患者的思想太封建了

B、醫(yī)生沒有任何可指責(zé)之處

C、應(yīng)有女護(hù)士在旁陪伴

D、醫(yī)院應(yīng)該在X光檢查室門口出示須知

E、醫(yī)生沒有完全盡到讓患者知情同意的義務(wù)

4、某醫(yī)院收治一名因肺炎入院的產(chǎn)婦李某，醫(yī)務(wù)人員診斷后提出的治療方案是實(shí)施手術(shù)緩解肺炎導(dǎo)致的呼吸困難癥狀，但是其丈夫肖某拒絕剖宮產(chǎn)手術(shù)簽字，此時(shí)該院醫(yī)務(wù)人員選擇的倫理決策不正確的是

A、不進(jìn)行手術(shù)，避免責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)

B、優(yōu)先考慮患者的生命健康權(quán)利

C、勇于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)揮特殊干涉權(quán)

D、盡可能將患者利益、社會(huì)利益置于首位

E、而將自身利益置于其后

5、一老年患者患肺癌腦轉(zhuǎn)移晚期，并出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，目前處于昏迷期?；颊呒覍傧蜥t(yī)院提出要求放棄治療。下列對(duì)放棄治療的實(shí)施程序錯(cuò)誤的是

A、首先經(jīng)過醫(yī)學(xué)老師的充分論證是否符合放棄治療的條件

B、向家屬詳細(xì)交代病情

C、由患者家屬提出

D、由患者家屬在醫(yī)療文書上簽字

E、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該規(guī)勸家屬繼續(xù)醫(yī)治，畢竟是一條生命

答案部分請(qǐng)翻至下頁

1、【正確答案】 D

【答案解析】 醫(yī)生權(quán)利有限不符合道德要求。

【該題針對(duì)“臨床診斷、治療、急救的倫理要求”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、【正確答案】 A

【答案解析】 臨床診療道德的具體應(yīng)用。1.以病人為中心的原則;2.最優(yōu)化原則;3.知情同意原則;4.保密守信原則。知情同意原則是指在臨床中，醫(yī)務(wù)人員在為病人作出診斷和治療方案后，必須向病人提供有關(guān)診療的必要信息，使病人或其家屬在深思熟慮后自主的作出選擇，并以相應(yīng)的方式表達(dá)其接受或者拒絕此種診療方案的意愿或者承諾。

3、【正確答案】 E

【答案解析】 醫(yī)生在患者接受X線檢查時(shí)要提前告知患者作此檢查需要脫掉衣服即患者的知情同意權(quán)。

【該題針對(duì)“臨床診療的倫理原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、【正確答案】 A

【答案解析】 在當(dāng)今價(jià)值取向多元化，道德追求現(xiàn)實(shí)化的市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)療中行為主體間的利益沖突的存在是一種客觀必然，但對(duì)理想道德目標(biāo)的追求依然應(yīng)作為行動(dòng)的統(tǒng)領(lǐng)及引導(dǎo),雖不是作為判斷道德是非的唯一標(biāo)準(zhǔn)，社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重差異、包容多樣的基礎(chǔ)上減小利益沖突，尋求雙贏結(jié)果。但是，上述案例中，醫(yī)務(wù)人員履行了治療患方知情同意的法律要求，但患者及其未出生的孩子的生命可能會(huì)失去，這一結(jié)果會(huì)影響社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)的信任及其自身的聲譽(yù)和醫(yī)務(wù)人員的身心健康。倫理上的知情同意要求醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先考慮患者的生命健康權(quán)利，當(dāng)患者或其家屬的知情選擇對(duì)其生命健康不利，危及患者的生命安危時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需要勇于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的特殊干涉權(quán)，竭力捍衛(wèi)患者的生命健康權(quán)利。面對(duì)利益沖突,需要醫(yī)務(wù)人員有勇于擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任意識(shí),盡可能將患者利益、社會(huì)利益置于首位，而將自身利益置于其后。

【該題針對(duì)“臨床治療的倫理決策”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、【正確答案】 E

【答案解析】 為更好地解決放棄治療的倫理難題，在臨床中具體實(shí)施時(shí)應(yīng)考慮以下程序：首先，要經(jīng)過醫(yī)學(xué)老師的充分論證。根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、治療經(jīng)過、結(jié)合各項(xiàng)客觀檢查，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室老師會(huì)診，對(duì)患者的預(yù)后及生存質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)的判斷和評(píng)估，分析患者是否符合放棄治療的條件;其次，要向患者(家屬)詳細(xì)交待病情。由老師向患者(家屬)交代病情，詳細(xì)說明患者的診斷結(jié)果、診斷依據(jù)、治療效果、目前狀況、預(yù)后及費(fèi)用情況，務(wù)必讓患者(家屬)對(duì)患者病情有全面的認(rèn)識(shí)和理解，以便做出真實(shí)、自愿、有效的選擇;再次，由患者(家屬)提出并簽字。在患者(家屬)完全理解病情并做出放棄治療的選擇后，由患者(家屬)在醫(yī)療文書上簽字;最后，終止治療措施。履行放棄治療的醫(yī)療文書后，由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)醫(yī)療文書的內(nèi)容實(shí)施放棄治療措施。

【該題針對(duì)“臨床治療的倫理決策”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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