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2020年臨床助理醫(yī)師考試備考習(xí)題:第二十單元

更新時間:2020-06-17 11:59:45 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽32收藏9

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摘要 2020年臨床助理醫(yī)師考試已經(jīng)越來越近了,為了幫助各位考生盡快進入臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)備考狀態(tài),環(huán)球網(wǎng)校小編特意為大家整理了“2020年臨床助理醫(yī)師考試備考習(xí)題:第二十單元”的內(nèi)容,僅供各位考生參考,希望對大家有所幫助。疫情特殊時期,請大家一定要注意防護!

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2020年臨床助理醫(yī)師考試備考習(xí)題:第二十單元

1、患兒,6歲。粘液水腫面容,智力低下,口服甲狀腺素片治療3個月,病兒近日出現(xiàn)心悸,多汗,性情煩躁,食欲亢進,血壓:20/12kPa,心率:130次/分,心尖區(qū)Ⅱ收縮期雜音,該患兒診斷是

A、心肌炎

B、小兒神經(jīng)癥

C、原發(fā)性高血壓

D、糖尿病

E、甲亢

2、患兒,4歲。診斷為先天性甲狀腺功能減低癥,給甲狀腺素片治療,醫(yī)生囑咐,出現(xiàn)下列情況考慮為甲狀腺素片過量,但哪項除外

A、食欲好轉(zhuǎn)

B、心悸

C、發(fā)熱

D、多汗

E、腹瀉

3、女嬰,30天。過期產(chǎn),出生體重4.5kg,母親無糖尿病史。生后人工喂養(yǎng),常鼻塞,時有呼吸困難,吃奶差。哭聲弱、反應(yīng)差、便秘,體檢:T 35℃, P 90次/分,皮膚輕度黃染。血象:HB 90g/L,RBC 3.6×1012/L,WBC 11×109/L。對該兒最主要的治療是

A、應(yīng)用抗生素抗感染

B、保肝、利膽、退黃

C、不需用藥,繼續(xù)觀察

D、保暖給氧,支持呼吸

E、服用甲狀腺制劑

4、患兒男,3歲半。生長發(fā)育緩慢,反應(yīng)遲鈍,2歲半時會走、說話。身高80cm,體重12.5kg,皮膚粗糙,面色蒼白,眼瞼水腫,鼻梁低,表情呆滯,進食少,大便每3~4天一次,腹部膨隆,Hb 90g/L。最可能的診斷是

A、巨結(jié)腸

B、營養(yǎng)不良性貧血

C、佝僂病

D、先天愚型

E、先天性甲狀腺功能減低癥

5、某地山村,不少小兒生后表現(xiàn)智力低下,對聲音無反應(yīng),運動障礙,有的皮膚粗糙,身材矮小,四肢粗短。為預(yù)防此病,下列措施哪項不正確

A、給育齡婦女服碘油

B、孕婦多食含碘食物

C、給村民發(fā)放碘化食鹽

D、改善水源,飲水消毒

E、給孕婦多食含氟食物

6、患兒,20天,過期產(chǎn)兒。出生體重4.2kg,哭聲低啞,反應(yīng)遲鈍,食量少,黃疸未退,便秘,體重低,腹脹,該患兒最可能的診斷是

A、甲狀腺功能減低癥

B、苯丙酮尿癥

C、先天愚型

D、先天性巨結(jié)腸

E、粘多糖病

7、6歲男孩,經(jīng)查眼距寬,鼻梁平,舌厚肥大,面部臃腫,皮膚粗糙,頭發(fā)干稀,智力低下,身高80cm,腕部X線檢查顯示一枚骨化中心,首先考慮的診斷是

A、軟骨發(fā)育不良

B、苯丙酮尿癥

C、粘多糖病

D、先天愚型

E、先天性甲狀腺功能減低癥

8、女孩,7個月。因逗笑少,對玩具不感興趣。矮小,而去醫(yī)院檢查,醫(yī)生疑為智能低下。對其病因如先天性甲狀腺功能低下未能肯定,如需確診,進一步應(yīng)做的實驗室檢查是

A、干血滴紙片檢測TSH濃度

B、測血清T4和TSH濃度

C、TRH刺激試驗

D、X線腕骨片判定骨齡

E、核素檢查(甲狀腺SPECT)

9、患兒,1歲。不會走,不會叫爸爸、媽媽,查體:眼距寬,鼻梁寬平,唇厚,舌大反應(yīng)差,皮膚粗糙。臍疝,下部量短,為確診,應(yīng)做下哪項檢查

A、X線腕骨片

B、染色體檢查

C、三氯化鐵試驗

D、GH測定

E、T3、T4、TSH

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 E

【答案解析】 根據(jù)患兒,6歲。粘液水腫面容,智力低下,口服甲狀腺素片治療3個月可以初步診斷為先天性甲低,服用甲狀腺素片治療其間未進行T3和T4的檢測,現(xiàn)出現(xiàn)心悸,多汗,性情煩躁,食欲亢進,心動過速,考慮為左旋甲狀腺素片過量引起的毒性反應(yīng)。應(yīng)立即進行實驗室檢查確診,然后停藥一周,再從小劑量開始。

【該題針對“先天性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】

2、【正確答案】 A

【答案解析】 藥物過量可出現(xiàn)煩躁、多汗、消瘦、腹脹、發(fā)熱等。因此在治療過程中,應(yīng)注意隨訪,治療每周2周隨訪1次;血清TSH和T4正常后,每3個月1次;服藥1~2年后,每6個月1次。

【該題針對“先天性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】

3、【正確答案】 E

【答案解析】 首先考慮診斷為嬰兒甲低,故給予服用甲狀腺素。

新生兒及嬰兒甲低:新生兒甲低癥狀和體征缺乏特異性,大多數(shù)較輕微,甚至缺如,也可出現(xiàn):母孕期胎動少、過期產(chǎn)分娩、出生體重大于第90百分率(常>4kg),身長較正常矮小20%左右,全身可水腫,面部呈臃腫狀,皮膚粗糙,生理性黃疸延長,黃疸加深,嗜睡,少哭、哭聲低下、納呆,吸吮力差,體溫低,便秘,后囟未閉,腹脹、臍疝;心率緩慢、心音低鈍。

【該題針對“先天性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】

4、【正確答案】 E

【答案解析】 原發(fā)性甲減的典型表現(xiàn)

(1)生長緩慢甚至停滯,身材比例不勻稱。

(2)運動和智力發(fā)育落后。

(3)特殊面容:表情淡漠、面部蒼黃、臃腫、鼻梁寬低平、眼距寬、唇厚、舌體寬厚、伸出口外。皮膚粗糙、頭發(fā)稀疏干燥、腹大、臍疝。脊柱畸形、手足心發(fā)黃。

(4)代謝低下:體溫低、四肢涼、怕冷、心臟增大、心率緩慢、心音低鈍。喂養(yǎng)困難、腹脹、便秘。

【該題針對“先天性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】

5、【正確答案】 E

【答案解析】 這道題選E,患者考慮甲狀腺功能低下,因此需要補充碘,孕婦補碘可以預(yù)防新生兒甲低,而E沒有效果。

【該題針對“先天性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】

6、【正確答案】 A

【答案解析】 甲狀腺功能減低癥,患兒常為過期產(chǎn),胎便排除延長,生后常有腹脹,便秘,可有典型的特殊面容。與此題題干中描述的患兒癥狀體征相符,所以此題應(yīng)該選A。甲狀腺功能減低癥:是由于患兒甲狀腺先天性缺陷或因母孕期飲食中缺碘所致,前者稱散發(fā)性甲狀腺功能減低癥,后者稱地方性甲狀腺功能減低癥。其主要臨床表現(xiàn)為體格和智能發(fā)育障礙。是小兒常見的內(nèi)分泌疾病。約有1/3患兒出生時偉大與胎齡兒、頭圍大、囟門及顱縫明顯增寬,可有暫時性低體溫、低心率極少哭、少動、喂養(yǎng)困難、易嘔吐和嗆咳、睡多、淡漠、哭聲嘶啞、胎便派出延遲、頑固性便秘、生理性黃疸期延長、體重不增或增長緩慢、腹大,常有臍疝、肌張力減低。由于周圍組織灌注不良,四肢涼、蒼白、常有花紋。額部皺紋多,似老人狀,面容臃腫狀,鼻根平,眼距寬、眼瞼增厚、瞼裂小,頭發(fā)干枯、發(fā)際低,唇厚、舌大,常伸出口外,重者可致呼吸困難。

該患兒為過期產(chǎn),具有典型癥狀,故選擇A。

【該題針對“先天性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】

7、【正確答案】 E

【答案解析】 散發(fā)性甲狀腺功能減低癥的典型臨床表現(xiàn)為,生長發(fā)育遲緩,動作發(fā)育遲緩,生理功能下降,特殊面容和體態(tài)。此患兒面容特殊,智力低下,身材矮小,骨化中心少,支持本病診斷。

【該題針對“先天性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】

8、【正確答案】 B

【答案解析】 疑診先天性甲狀腺功能低下,確診查測血清T4和TSH濃度。

【該題針對“先天性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】

9、【正確答案】 E

【答案解析】 根據(jù)題干“眼距寬,鼻梁寬平,唇厚,舌大反應(yīng)差,皮膚粗糙”,是兒童甲狀腺功能低下的表現(xiàn)。為明確診斷進一步查T3、T4、TSH。

應(yīng)該說“皮膚粗糙”與否是鑒別21-三體和甲低的一個重要的點,21-三體患兒的皮膚并不具有該特點。21-三體征典型病例根據(jù)其特殊面容、皮膚紋理特點和智能低下,不難做出診斷,但應(yīng)作染色體核型分析確診。嵌合型患兒、新生兒或癥狀不典型的智能低下患兒更應(yīng)作染色體核型分析確診。本病應(yīng)與先天性甲狀腺功能減低癥鑒別,后者在出生后可有嗜睡、哭聲嘶啞、喂養(yǎng)困難、皮膚粗糙、腹脹、便秘等癥狀,舌大而厚,但無本癥的特殊面容??蓹z測血清TSH、T4和染色體核型分析進行鑒別。

【該題針對“先天性甲狀腺功能減退癥”知識點進行考核】

以上內(nèi)容就是環(huán)球網(wǎng)校為你分享的“2020年臨床助理醫(yī)師考試備考習(xí)題:第二十單元”,希望可以幫助到大家。也希望考生們都能夠找到適合自己的復(fù)習(xí)方法,調(diào)整備考心態(tài),保持良好的備考狀態(tài),小編也預(yù)祝大家2020年醫(yī)師考試一切順利!為此網(wǎng)校老師也為大家準備了2020年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)輔導(dǎo)資料,點擊下方按鈕即可免費下載獲取!

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